A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者的知情和自由選擇和決定，對(duì)于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)以患者或患者家屬在知情同意書(shū)上簽字為據(jù)。

　　根據(jù)最佳選項(xiàng)原則，本題中醫(yī)生的最佳倫理選擇是：依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術(shù)。

　　所以答案是E

　　2、

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)體現(xiàn)的是"公正意識(shí)差"，不能公正的對(duì)待高干病房和一般病房的病人，所以此類(lèi)現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是：公正意識(shí)差。應(yīng)加強(qiáng)教育。

　　本題的答案是D。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 D

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)生享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)，即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確保患者自身、他人和社會(huì)的權(quán)益，醫(yī)生的這個(gè)權(quán)利稱(chēng)為"醫(yī)生的特殊干涉權(quán)"。但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的，只有當(dāng)患者自主性與生命價(jià)值原則、有利原則、公正原則以及社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí)，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。

　　特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效：1.精神病患者、自殺未遂患者拒絕治療時(shí)，甚至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為;2.對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離;3.在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)以保護(hù)患者利益 ;4.危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 請(qǐng)注意信托關(guān)系的定義及內(nèi)容，此題的情況不屬于信托關(guān)系的內(nèi)容。

　　醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系。

　　社會(huì)主義法制保護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益。在這一保障之下，醫(yī)師享有為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的特殊職權(quán)，可以獲得病人身體、心理甚至隱私等信息;病人為了診治疾病而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)師，并委托其解除病痛。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)生在特殊情況下，可以限制患者的自主權(quán)利，以確�；颊咦陨怼⑺�人和社會(huì)的權(quán)益，醫(yī)生的這個(gè)權(quán)利稱(chēng)為特殊干涉權(quán)。特殊干涉權(quán)只在以下范圍內(nèi)有效：1、精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)，甚至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為;2、對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離;3、在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須終止試驗(yàn)以保護(hù)患者權(quán)利;4、危重病人要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

　　上題中的醫(yī)生對(duì)傳染病患者放任的做法很可能會(huì)導(dǎo)致其成為傳染源，損害到其他很多人的利益，所以醫(yī)生的做法是錯(cuò)誤的。

　　故選C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系

　　1.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系

　　(1)病人和醫(yī)師都具有獨(dú)立的人格

　　(2)醫(yī)患關(guān)系是自愿進(jìn)入的關(guān)系

　　2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

　　(1)病人在醫(yī)患關(guān)系右的弱勢(shì)地位

　　(2)醫(yī)患關(guān)系不是陌生人關(guān)系

　　(3)病人求醫(yī)行為包含對(duì)醫(yī)師的信任

　　3.醫(yī)患關(guān)系的第三、四方

　　(1)病人的家屬

　　(2)醫(yī)療資源的管理、分配者

　　此題中所依據(jù)的倫理依據(jù)是醫(yī)患關(guān)系不是陌生人關(guān)系。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。

　　醫(yī)患關(guān)系基本性質(zhì)的是信托模型：信托關(guān)系基于病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會(huì)真誠(chéng)地把前者利益放在首位。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實(shí)行知情同意是一個(gè)在醫(yī)生與病人(有時(shí)包括病人家屬)之間相互交流、協(xié)商，有時(shí)包括耐心說(shuō)服的過(guò)程。

　　題目中說(shuō)明了問(wèn)題"醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)"從醫(yī)生的角度講已經(jīng)做到了知情同意的原則，沒(méi)有履行書(shū)面承諾屬于問(wèn)責(zé)的部分，與醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)無(wú)關(guān)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動(dòng)一被動(dòng)模式 也可稱(chēng)為支配一服從模式。在這類(lèi)模式中，醫(yī)師處于主動(dòng)或支配地位，病人完全是被動(dòng)的。一般地說(shuō)，對(duì)于昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式。由于病人此時(shí)沒(méi)有主動(dòng)性，完全聽(tīng)任醫(yī)務(wù)人員的處置，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必以高度的責(zé)任感、高尚的道德和嫻熟的技術(shù)診治病人，不得給他們以損害。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 共同參與模式：醫(yī)患雙方有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療的決定與實(shí)施。從理論上講，這種醫(yī)患關(guān)系是最理想的，不但可以提高診治水平，而且有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　所以考慮使醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的是：共同參與型。

　　所以本題的答案是E。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不傷害原則是指在治療的過(guò)程中不使病人的身心受到損害。一般的說(shuō)，凡是醫(yī)療上必須的，屬于醫(yī)療的適應(yīng)癥，所實(shí)施的治療手段是符合不傷害原則的;相反，如果診治手段對(duì)病人是無(wú)益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無(wú)意的強(qiáng)迫實(shí)施，使病人受到傷害，就是違背了不傷害原則。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)生的義務(wù)：

　　①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;

　�、跇�(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)：

　　③關(guān)系、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私;

　�、芘�力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育;

　　⑤醫(yī)師不得拒絕急救處置、對(duì)患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果、不得利用職務(wù)之便獲取不當(dāng)利益、遇有災(zāi)情、疫情等服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣及向上級(jí)部門(mén)報(bào)告。

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