| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者的知情和自由選擇和決定，對(duì)于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)以患者或患者家屬在知情同意書上簽字為據(jù)。
根據(jù)最佳選項(xiàng)原則，本題中醫(yī)生的最佳倫理選擇是：依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術(shù)。
所以答案是E
2、
【正確答案】 A
3、
【正確答案】 C
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 此從本質(zhì)上來說體現(xiàn)的是"公正意識(shí)差"，不能公正的對(duì)待高干病房和一般病房的病人，所以此類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是：公正意識(shí)差。應(yīng)加強(qiáng)教育。
本題的答案是D。
5、
【正確答案】 C
6、
【正確答案】 E
7、
【正確答案】 D
8、
【正確答案】 D
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 醫(yī)生享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)，即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確�；颊咦陨�、他人和社會(huì)的權(quán)益，醫(yī)生的這個(gè)權(quán)利稱為"醫(yī)生的特殊干涉權(quán)"。但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的，只有當(dāng)患者自主性與生命價(jià)值原則、有利原則、公正原則以及社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí)，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。
特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效：1.精神病患者、自殺未遂患者拒絕治療時(shí)，甚至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為;2.對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離;3.在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)以保護(hù)患者利益 ;4.危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 請(qǐng)注意信托關(guān)系的定義及內(nèi)容，此題的情況不屬于信托關(guān)系的內(nèi)容。
醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。
社會(huì)主義法制保護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益。在這一保障之下，醫(yī)師享有為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的特殊職權(quán)，可以獲得病人身體、心理甚至隱私等信息;病人為了診治疾病而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)師，并委托其解除病痛。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 醫(yī)生在特殊情況下，可以限制患者的自主權(quán)利，以確�；颊咦陨�、他人和社會(huì)的權(quán)益，醫(yī)生的這個(gè)權(quán)利稱為特殊干涉權(quán)。特殊干涉權(quán)只在以下范圍內(nèi)有效：1、精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)，甚至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為;2、對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離;3、在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須終止試驗(yàn)以保護(hù)患者權(quán)利;4、危重病人要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。
上題中的醫(yī)生對(duì)傳染病患者放任的做法很可能會(huì)導(dǎo)致其成為傳染源，損害到其他很多人的利益，所以醫(yī)生的做法是錯(cuò)誤的。
故選C
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系
1.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系
(1)病人和醫(yī)師都具有獨(dú)立的人格
(2)醫(yī)患關(guān)系是自愿進(jìn)入的關(guān)系
2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系
(1)病人在醫(yī)患關(guān)系右的弱勢(shì)地位
(2)醫(yī)患關(guān)系不是陌生人關(guān)系
(3)病人求醫(yī)行為包含對(duì)醫(yī)師的信任
3.醫(yī)患關(guān)系的第三、四方
(1)病人的家屬
(2)醫(yī)療資源的管理、分配者
此題中所依據(jù)的倫理依據(jù)是醫(yī)患關(guān)系不是陌生人關(guān)系。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題選C。
醫(yī)患關(guān)系基本性質(zhì)的是信托模型：信托關(guān)系基于病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會(huì)真誠地把前者利益放在首位。
3、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 實(shí)行知情同意是一個(gè)在醫(yī)生與病人(有時(shí)包括病人家屬)之間相互交流、協(xié)商，有時(shí)包括耐心說服的過程。
題目中說明了問題"醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)"從醫(yī)生的角度講已經(jīng)做到了知情同意的原則，沒有履行書面承諾屬于問責(zé)的部分，與醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)無關(guān)。
4、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 E
<3>、
【正確答案】 C
5、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 E
6、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 E
<3>、
【正確答案】 C
四、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
<2>、
【正確答案】 B
2、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】 主動(dòng)一被動(dòng)模式 也可稱為支配一服從模式。在這類模式中，醫(yī)師處于主動(dòng)或支配地位，病人完全是被動(dòng)的。一般地說，對(duì)于昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式。由于病人此時(shí)沒有主動(dòng)性，完全聽任醫(yī)務(wù)人員的處置，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必以高度的責(zé)任感、高尚的道德和嫻熟的技術(shù)診治病人，不得給他們以損害。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 共同參與模式：醫(yī)患雙方有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療的決定與實(shí)施。從理論上講，這種醫(yī)患關(guān)系是最理想的，不但可以提高診治水平，而且有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
所以考慮使醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系能夠得到理想體現(xiàn)的是：共同參與型。
所以本題的答案是E。
<3>、
【正確答案】 D
3、
<1>、
【正確答案】 B
<2>、
【正確答案】 C
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】 不傷害原則是指在治療的過程中不使病人的身心受到損害。一般的說，凡是醫(yī)療上必須的，屬于醫(yī)療的適應(yīng)癥，所實(shí)施的治療手段是符合不傷害原則的;相反，如果診治手段對(duì)病人是無益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無意的強(qiáng)迫實(shí)施，使病人受到傷害，就是違背了不傷害原則。
4、
<1>、
【正確答案】 A
<2>、
【正確答案】 D
5、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 B
<3>、
【正確答案】 A
6、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】 醫(yī)生的義務(wù)：
�、僮袷胤�、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;
②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)：
�、坳P(guān)系、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私;
�、芘︺@研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育;
�、葆t(yī)師不得拒絕急救處置、對(duì)患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果、不得利用職務(wù)之便獲取不當(dāng)利益、遇有災(zāi)情、疫情等服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣及向上級(jí)部門報(bào)告。
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