三、A3/A4

　　1、女性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑入剛?cè)艿氖宜�，兩下肢燙傷。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、估計(jì)燙傷總面積是

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　E.55%

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)中國新幾分法，足部占7%，小腿占13%，股占21%，因此總共燙傷而積為7%+13%+21%=41%，因此C正確。

　　<2>、按照國內(nèi)常用補(bǔ)液公式計(jì)算，該患者第一個(gè)24小時(shí)輸液總量(包括2000ml水分在內(nèi))應(yīng)是

　　A.3500ml

　　B.4000ml

　　C.5000ml

　　D.5750ml

　　E.6125ml

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為體重(kg)×面積×1.5+2000(ml)，即：50×40×1.5+2000-5000ml。需注意的是補(bǔ)充方式：第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)全日量的1/2，剩余的在后面補(bǔ)充。因此C正確。本題應(yīng)選C。本題較難。若考生對成人燒傷補(bǔ)液計(jì)算公式記憶不清楚，本題答錯(cuò)可能性較大，錯(cuò)選各項(xiàng)皆有可能。避免此型犯錯(cuò)需要牢記成人燒傷補(bǔ)液計(jì)算公式。

　　<3>、如果在第一天休克復(fù)蘇過程中，患者煩躁、口渴、尿量20ml/時(shí)，脈搏增加至150次/分，臨床進(jìn)一步處理是A.口服飲料解渴

　　B.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法

　　C.加快輸液速率

　　D.吸氧

　　E.加用廣譜抗生素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：題干給的癥狀是煩躁、口渴、尿少、脈快，表示患者中度脫水，說明血容量不足，應(yīng)該補(bǔ)液，因此排除B、D、E。雖然補(bǔ)液原則中能口服盡量口服，但本患者為休克患者，需盡快補(bǔ)充血容量，所以要首選快速補(bǔ)液，而不是口服，因此C正確。

　　<4>、該患者在休克復(fù)蘇中，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)作以下檢查

　　A.尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白

　　B.測血常規(guī)和血細(xì)胞比容

　　C.測血/尿血酐

　　D.測血/尿鈉

　　E.檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)和有無扭曲

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：發(fā)現(xiàn)少尿，要查明原因，因?yàn)樾菘嘶颊呔辛糁媚蚬埽瑥淖詈唵尾槠�，如有尿管位置不�?dāng)，尿管扭曲，糾正后導(dǎo)出尿量應(yīng)很快增加。

　　如果尿量仍然少，再作其他檢查，如有無腎功能不全，因此E正確。本題應(yīng)選E。

　　2、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究是口腔流行病學(xué)常用的一種研究方法，現(xiàn)擬進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，在飲水中加入氟，以觀察防齲的效果。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、在實(shí)驗(yàn)的實(shí)施過程中，一定要遵循一些必要的原則，但不包括

　　A.隨機(jī)

　　B.隨意

　　C.對照

　　D.盲法

　　E.依從性

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：實(shí)驗(yàn)性研究首先要確定目標(biāo)人群，用隨機(jī)方法，所以A正確。確定受試樣本含量，分層抽樣，試驗(yàn)組與對照組需要進(jìn)行對照，所以C正確。實(shí)施的監(jiān)控有單盲、雙盲或三盲，所以D正確。患者的依從性也是實(shí)驗(yàn)的重要內(nèi)容，所以E不選。隨機(jī)不是隨意，隨機(jī)也是有一定規(guī)則的選取，所以B錯(cuò)誤，故此題選B。

　　<2>、有關(guān)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，最少得持續(xù)多長時(shí)間

　　A.兩個(gè)星期

　　B.兩個(gè)月

　　C.兩年

　　D.5年

　　E.10年

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：一般根據(jù)實(shí)驗(yàn)的目的決定實(shí)驗(yàn)觀察期限，如氟防齲的效果觀察，至少應(yīng)持續(xù)2年，一般為2～3年，牙周病預(yù)防措施的效果觀察可以為6周到18個(gè)月，所以C正確。時(shí)間過短，齲脫礦未完成，所以A、B不選;時(shí)間過長，齲壞過深到達(dá)牙周炎，殘根殘冠階段，傷害較大，而且對時(shí)間結(jié)果無作用。故此題選C。

　　3、患者，男。舌癌術(shù)后5年，術(shù)后曾行頸部及頜下區(qū)放療，放射劑量不詳，1個(gè)月前出現(xiàn)下頜牙齦潰瘍，經(jīng)久不愈，且局部骨外露伴下頜區(qū)域針刺樣劇痛。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根據(jù)上述癥狀患者可能的診斷是

　　A.放射性頜骨壞死

　　B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　C.邊緣性頜骨骨髓炎

　　D.中央性頜骨骨髓炎

　　E.下頜牙齦癌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：由于該患者舌癌術(shù)后行放射治療，且局部骨外露伴下頜區(qū)域針刺樣劇痛，因而可診斷為放射性頜骨壞死。

　　<2>、此患者最佳的方法是

　　A.切開引流

　　B.射頻治療

　　C.高壓氧治療

　　D.局部放療

　　E.全身化療

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：高壓氧可提高局部組織的含氧量，促進(jìn)病變區(qū)域血液循環(huán)，加快壞死骨塊的分離，有利于創(chuàng)傷愈合。

　　<3>、如進(jìn)行手術(shù)治療應(yīng)選擇的以下哪種方式

　　A.骨髓炎刮治術(shù)

　　B.三叉神經(jīng)撕脫術(shù)

　　C.局部骨方塊切除術(shù)

　　D.待死骨分離后摘除死骨

　　E.在死骨邊緣的正常骨內(nèi)行死骨切除

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：清除死骨時(shí)需將死骨邊緣的正常骨內(nèi)殘留病灶徹底清除干凈，以防病變再發(fā)的可能。

　　<4>、口腔頜面部軟組織對放射線平均耐受量約為6～8周給予

　　A.10～30Gy

　　B.30～60Gy

　　C.60～80Gy

　　D.80～l00Gy

　　E.100Gy以上

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：口腔頜面部軟組織對放射線平均耐受量約為6～8周給予60～80Gy。

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