外科
腹股溝四壁歌
前壁腹外斜,后壁是腹橫,腹橫內(nèi)斜上,股溝陷窩韌。
腹股溝管:腹股溝管是腹股溝斜疝必經(jīng)之路,是一個位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之間的裂隙,相當(dāng)于腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣與腹股溝韌帶之間的空隙,男性有精索,女性有子宮圓韌帶通過。此管在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,由外上向內(nèi)下方斜行,長約4-5cm。此管有內(nèi)外兩口,前后上下四壁。
(1)內(nèi)口即深環(huán):是腹橫筋膜的卵圓形裂隙,腹股溝韌帶中點上方約1.5cm。
(2)外口即淺環(huán):是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方。
(3)前壁:為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌(外側(cè)1/3)。
(4)后壁:主要為腹膜和腹橫筋膜,腹股溝鐮(聯(lián)合腱內(nèi)側(cè)1/3)。
(5)上壁:為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣。
(6)下壁:為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。
手術(shù)后體位歌
歌訣:頭部手術(shù)睡斜坡,頸胸手術(shù)睡高坡,腹部手術(shù)低半坐,脊柱臀部俯、仰臥,病人休克頭腳高,有時也可取平臥。
喉上、喉返神經(jīng)歌
喉返N損傷:一側(cè)喉返只聲嘶,兩側(cè)失音與窒息。
喉上神經(jīng)分兩支,喉粘膜上屬內(nèi)支,內(nèi)支感覺多嗆咳,外主運動聲調(diào)低(聲帶松馳)
喉上N內(nèi)支主感覺,損傷則嗆咳。外支主運動,損傷則聲音低沉。
胃切除術(shù)后并發(fā)癥嘔吐物歌
吻口梗阻無膽汁,完全梗阻無膽汁。不全梗阻純膽汁。輸出梗阻混膽汁。癥狀若象腹膜炎, 殘端破裂可能是。 1周以后見出血,吻口扎線脫落致。胃大部切除術(shù)后:
并發(fā)吻合口梗阻,臨床表現(xiàn)為食后上腹飽脹、惡心、嘔吐、吐物為食物,不含膽汁。
空腸輸入段完全性梗阻,嘔吐頻繁,不含膽汁?漳c輸入段不完全梗阻,嘔吐物為膽汁。
空腸輸出段梗阻,嘔吐物為食物和膽汁。十二指腸殘端破裂時,必有腹膜炎癥狀。
術(shù)后1周以后若見出血現(xiàn)象,多是吻合口血管扎線脫落所致。
腋窩淋巴結(jié)分組歌
腋窩淋巴結(jié)分組:Ⅰ組腋下小肌外。Ⅱ組腋中小肌后。Ⅲ組腋上鎖骨下,小肌內(nèi)。
腋淋巴結(jié)分為三組:以胸小肌為標(biāo)志,
、窠M即腋下組(胸小肌外側(cè))又稱低位組,包括外側(cè)組(前群)、肩胛下組(后群)、腋靜脈淋巴結(jié)(外側(cè)群)、中央組(中間群的大部分)、胸大小肌間淋巴結(jié)。
、蚪M即腋中組或胸小肌后組,是指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)組。
、蠼M即腋上組或鎖骨下組,是指位于胸小肌內(nèi)側(cè)的腋淋巴結(jié),即鎖骨下淋巴結(jié)。
腋窩Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組淋巴結(jié)是解剖學(xué)上的人為分組,在病理學(xué)上三組淋巴結(jié)為乳癌轉(zhuǎn)移的同一站淋巴結(jié),均可為乳癌轉(zhuǎn)移的第1站淋巴結(jié),因此乳癌淋巴結(jié)清掃應(yīng)包括上述所有的3站淋巴結(jié)。
骨結(jié)節(jié)骨軟骨病歌
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病,12-14好發(fā)病,不打封閉不止痛,只用理療加制動。
當(dāng)時的考題是問治療脛骨結(jié)節(jié)軟骨病的原則是?(答:理療和制動),本病好發(fā)于12-14歲。不能用封閉,也不能用止痛藥。
原發(fā)縱隔腫瘤歌
神經(jīng)源性腫瘤:多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)
畸胎瘤與皮樣囊腫:多位于前縱隔,接近心底部的心臟大血管前方
胸腺瘤:多位于前上縱隔
歌訣:畸胎皮樣走在前,后面跟著神經(jīng)源,前上縱膈看胸腺。
拆線歌
拆線歌訣:頭頸面4-5天,下腹會陰6-7天,胸、上腹、背、臀7-9,四肢10-12天,減張縫合14天。
拔引流歌
引流片1-2,4-7天是煙卷(怎么和二期處理火器傷延期縫合時間一樣),胃腸減壓排氣后,3-7天橡皮管。3-4周T型管。
注:煙卷又改1-3天了。過去答卷子4-7天是對的。09年該答1-3天還是4-7天,請同學(xué)們參考一下09年的復(fù)習(xí)書再做決定。
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