2011臨床醫(yī)師：超強(qiáng)記憶枯燥醫(yī)學(xué)知識(shí)(內(nèi)外婦兒)

　　骨折愈合分期歌

　　骨折愈合分三期，2周血腫肌化期，4-8周骨痂期，8-12塑形期。

　　瘤樣病損歌

　　骨囊腫最好記，橢圓膨脹透亮區(qū)。動(dòng)脈瘤性骨囊腫，海綿網(wǎng)狀(或蜂窩)有血管。骨纖異樣增殖癥，可見磨砂玻璃狀。巨細(xì)胞瘤肥皂泡。骨肉瘤里有陽光。

　　注：骨囊腫為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常見于兒童和青少年;好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，依次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。

　　多無明顯癥狀，絕大多數(shù)因病理性骨折而就診。

　　X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區(qū)，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄。

　　動(dòng)脈瘤性骨囊腫為一種從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長(zhǎng)的骨性血性囊腫。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為長(zhǎng)骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有大血管支，很像動(dòng)靜脈異常。

　　主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數(shù)患者以病理性骨折就診。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū)，界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。

　　骨纖維異樣增殖癥是以骨纖維變性為特征的骨病，也稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良。好發(fā)于青少年和中年�？蔀閱喂腔蚨喙牵�有時(shí)可有反應(yīng)骨形成。

　　病損進(jìn)展較慢，癥狀不明顯。病理性骨折較常見。血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗，皮質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃狀，界清�？沙霈F(xiàn)骨畸形。

　　骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)可有不同的形態(tài)，主要表現(xiàn)為病灶在骨端，局部有骨破壞，骨端膨脹，呈肥皂泡樣改變;骨肉瘤X線表現(xiàn)為干骺端骨破壞，有大量的腫瘤樣骨。當(dāng)腫瘤侵襲超出骨組織后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角狀新骨，稱為Codman三角;沿新生的血管沉積反應(yīng)骨和腫瘤骨自骨皮質(zhì)呈放射狀生長(zhǎng)，抵達(dá)被掀起的骨膜，形成X線片上的“日光射線”征象。

　　結(jié)腸癌歌

　　DukesA0：病灶局限于粘膜層�！　�DukesA1：病灶侵犯于粘膜下層�！　�DukesA2：病灶侵犯于粘膜肌層，但未穿透漿膜。　　DukesB：病灶穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。　　DukesC1：病灶穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至癌腫附近腸旁淋巴結(jié)。　　DukesC2：病灶穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)�！　�DukesD：伴遠(yuǎn)處或腹腔轉(zhuǎn)移，廣泛浸潤(rùn)無法切除

　　歌訣：結(jié)腸A級(jí)好分期，膜內(nèi)為0膜下1.未透漿膜叫A2，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理 病灶侵犯粘膜肌。B期病灶透腸壁，淋巴結(jié)上無轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)至腸旁淋巴去，病理分級(jí)是C1.C2轉(zhuǎn)至腸系膜，遠(yuǎn)處、腹腔都為D.結(jié)腸癌行根治術(shù)后：DukesA、B、C期病人，其5年生存率分別為80%、65%和30%(這個(gè)是需要記住的)

　　頭皮損傷歌

　　歌訣：皮下血腫張力高，觸痛明顯腫局限。帽下血腫跨顱縫，觸之可有波動(dòng)感。骨膜下面有血腫，腫脹從來不越邊。

　　頭皮血腫多因鈍器傷所致。依據(jù)血腫所在的層次，分為頭皮下血腫、骨膜下血腫和帽狀腱膜下血腫。頭皮下血腫局限，張力高，觸痛明顯。帽狀腱膜下血腫觸診有波動(dòng)感，波及范圍較方，血腫邊界跨越顱骨骨縫，血腫范圍甚至彌漫到整個(gè)顱蓋部。骨膜下血腫的頭皮腫脹僅局限于一塊顱骨的范圍，血腫邊界不跨越骨縫。

　　直腸癌術(shù)式歌

　　癌腫距離肛門近，腹陰聯(lián)合曼氏術(shù)。遠(yuǎn)的經(jīng)腹DI術(shù)(最多，又叫直腸前切除術(shù))，不遠(yuǎn)不近下拉術(shù)。年老造口H術(shù)。近為7，遠(yuǎn)為10

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