2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(二)

　　第 76 題 軀體疾病所致精神障礙最常見 (　　)

　　A.幻覺

　　B.失語癥

　　C.不同程度的意識障礙

　　D.被害妄想

　　E.智能障礙

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 幻覺、妄想、癡呆、意識障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎(chǔ)性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡失調(diào)等過程常會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)意識的改變，這是和其他精神疾病不同的特點。

　　第 77 題 主要用于焦慮癥治療的藥物 (　　)

　　A.奮乃靜

　　B.碳酸鋰

　　C.地西泮

　　D.五氟利多

　　E.卡馬西平

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 抗焦慮藥物最常用的是苯二氮革類藥物，其中以地西泮(安定)為傳統(tǒng)的應(yīng)用藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療，或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴(yán)重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩(wěn)定劑，用于情感性精神障礙的治療。

　　第 78 題 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是 (　　)

　　A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

　　B.近端指間關(guān)節(jié)

　　C.肘關(guān)節(jié)

　　D.肩關(guān)節(jié)

　　E.髖關(guān)節(jié)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，但是最先是近端指間關(guān)節(jié)，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髖關(guān)節(jié)等。

　　第 79 題 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)主要是 (　　)

　　A.神經(jīng)系統(tǒng)損傷

　　B.皮膚粘膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

　　C.腎炎

　　D.漿膜炎

　　E.貧血

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中，80%有皮膚粘膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)，因而是主要的臨床表現(xiàn)，而其余四項臨床表現(xiàn)均較此少見。

　　第 80 題 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克，其使用量為常規(guī)用量的(　　)

　　A.1/4

　　B.1/2

　　C.2倍

　　D.5倍

　　E.10倍以上

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 糖皮質(zhì)激素能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜，緩解全身性炎癥反應(yīng)綜合征。在治療感染性休克時。應(yīng)用僅限于早期，用量宜大，可達(dá)正常用量的10～20倍，維持不超過48小時，否則有發(fā)生胃粘膜損害和免疫抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險。