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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前預(yù)測試題及答案(18)

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  A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

  1.男性,45歲,外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷.術(shù)后尿潴留,煩躁,最佳處理方法是

  A.肌注安定10毫克

  B.下腹部熱敷

  C.口服止痛藥

  D.靜注氨甲酰甲膽堿

  E.留置導(dǎo)尿管

  正確答案:E 解題思路:根據(jù)外傷史和癥狀考慮后尿道損傷可能性大;颊吣蜾罅簦尚性\斷性導(dǎo)尿:在嚴格無菌情況下輕柔試插導(dǎo)尿管。試插成功提示尿道損傷不重,可留置尿管作為治療措施,不要任意拔除。一次試插失敗,應(yīng)分析原因,如已有證據(jù)判斷為尿道斷裂,不得再換管或換人再插。因尿管插入不當可能加重損傷,加重出血或帶人感染?尚袗u骨上穿刺造瘺。故本題最適宜選項是E。

  2.某女,左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿,余下無明顯變化,此時應(yīng)考慮為

  A.腎挫傷

  B.腎實質(zhì)部分裂傷

  C.腎盂、腎盞裂傷

  D.腎實質(zhì)全層裂傷

  E.腎蒂損傷

  正確答案:A 解題思路:據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診為腎挫傷。

  3.腎損傷非手術(shù)療法應(yīng)除外

  A.抗休克治療

  B.密切觀察

  C.應(yīng)用止血劑,止痛和鎮(zhèn)靜劑

  D.抗感染治療

  E.尿轉(zhuǎn)清后即可下床活動

  正確答案:E

  4.少尿是指24小時尿量少于

  A.500ml

  B.400ml

  C.300ml

  D.200ml

  E.100ml

  正確答案:B

  5.與急性腎小球腎炎有關(guān)的細菌是

  A.金黃色葡萄球菌

  B.大腸桿菌

  C.β-溶血性鏈球菌

  D.綠膿桿菌

  E.表皮葡萄球菌

  正確答案:C

  6.成人腎腫瘤最常見的癥狀是

  A.腰部包塊

  B.腹部包塊

  C.高血壓

  D.精索靜脈曲張

  E.間斷無痛性血尿

  正確答案:E

  7.腎結(jié)核的血尿表現(xiàn)為

  A.全血尿

  B.間歇性無痛血尿

  C.起始血尿

  D.終末血尿

  E.鏡下血尿

  正確答案:D

  8.泌尿生殖系腫瘤在我國最常見的是

  A.腎癌

  B.腎盂癌

  C.腎母細胞癌

  D.膀胱癌

  E.****癌

  正確答案:D

  9.輸尿管結(jié)石手術(shù)前需攝腹部平片,其目的是

  A.了解雙側(cè)腎功能

  B.了解尿路有否感染

  C.了解結(jié)石以下尿路有否狹窄

  D.作最后結(jié)石定位

  E.排除泌尿系結(jié)核病變

  正確答案:D

  10.急性腎衰血鉀>7.9mmol/L時,最佳的治療方案是

  A.靜脈推注甘露醇利尿

  B.靜脈點滴襻利尿劑利尿

  C.口服鈉型陽離子交換樹脂

  D.靜脈注射鈣劑、點滴堿性藥物、高糖,和胰島素

  E.用D作透析前準備,然后立即開始透析治療

  正確答案:E 解題思路:急性腎衰伴嚴重高鉀血癥時患者多少尿或無尿,給予靜脈推注甘露醇或點滴襻利尿劑利尿難以奏效;而口服鈉型陽離子交換樹脂療效太慢,會延誤病情。最佳的治療應(yīng)為先給予鈣劑靜脈注射、堿性藥物靜脈點滴、高糖和胰島素靜脈點滴,同時積極作透析前準備,然后進行透析治療。如不作透析治療,幾小時后患者又會因高鉀而危急生命;不先進行靜脈注射鈣劑、點滴堿性藥物、高糖和胰島素緊急處理立即開始透,患者可能在透析尚未發(fā)揮明顯的脫鉀前死亡。

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