41.尿毒癥患者行透析療法的指征是
A.血清肌酐>884μmol/L(>10mg/dl)
B.血清肌酐>707μmol/L(>8mg/dl)
C.血清肌酐>618μmol/L(>7mg/dl)
D.血清肌酐>5301μmol/L(>6mg/dl)
E.血清肌酐>445μmol/L(>5mg/dl)
正確答案:B 解題思路:對(duì)慢性腎功能衰竭病人,適時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療是必要的。但應(yīng)根據(jù)設(shè)備條件、個(gè)體差異、病情程度等綜合決定透析的時(shí)間和方式(血液透析或腹膜透析)。一般血肌酐≥707μmol/L,且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí),應(yīng)考慮透析治療。通常急診透析不能以上述指標(biāo)來(lái)確定,當(dāng)患者有較顯著的水鈉潴留,如嚴(yán)重水腫、高血壓或有高血容量心衰跡象;出現(xiàn)較嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,如血鉀≥6.5mmol/L或嚴(yán)重的代謝性酸中毒(COCP≤13mmol/L);或有明顯的神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀時(shí)就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行透析治療。
42.青年男性尿路感染最常見(jiàn)的誘因是
A.慢性腎臟疾患
B.糖尿病
C.包皮炎及慢性前列腺炎
D.尿路結(jié)石
E.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑
正確答案:C 解題思路:青年男性尿路感染在無(wú)尿路解剖和功能異常時(shí),最常見(jiàn)的誘因時(shí)包皮炎及慢性前列腺炎。
43.關(guān)于先天性****型尿道下裂的后遺癥,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.成年后性交困難,精液不能射入陰道
B.最終導(dǎo)致不育
C.不能站立排尿
D.造成心理上的不良影響
E.形成膀胱結(jié)石
正確答案:E
44.關(guān)于上尿路結(jié)石的治療不正確的是
A.腎絞痛發(fā)作時(shí)首先考慮急診手術(shù)取石
B.大量飲水
C.大多可以體外沖擊波碎石
D.飲食調(diào)節(jié)
E.調(diào)節(jié)尿pH
正確答案:A
45.慢性腎盂腎炎、腎功能不全患者禁用
A.青霉素C
B.半合成青霉素
C.碳?xì)涿赶╊?lèi)
D.氨基甙類(lèi)抗菌素
E.第三代頭孢菌素
正確答案:D 解題思路:由于抗生素。在腎臟排泄,腎功能減退時(shí),一方面排泄量減少致尿中藥物濃度減低,使尿路感染不易控制;另一方面藥物在體內(nèi)潴留,容易積蓄中毒,進(jìn)一步加重腎功能損害。因氨基甙類(lèi)抗生素對(duì)腎臟的毒性大,在腎功能減退時(shí),一般不予選擇,必需應(yīng)用時(shí)則應(yīng)減量;而使用碳?xì)涿赶╊?lèi)、第三代頭孢菌素應(yīng)減量,并加大給藥間隔時(shí)間。
46.下列精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因應(yīng)除外
A.左精索內(nèi)靜脈較長(zhǎng),并垂直進(jìn)入左腎靜脈,因此血流阻力較大
B.左側(cè)精索靜脈受到前方乙狀結(jié)腸壓迫
C.腸系膜上動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈,影響左精索內(nèi)靜脈回流
D.精索內(nèi)靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織薄弱,瓣膜功能不全,左側(cè)受影響尤為明顯
E.下尿道梗阻時(shí)可發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張
正確答案:E
47.慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關(guān)系最密切的是
A.高血壓
B.心律紊亂
C.心力衰竭
D.心包炎
E.動(dòng)脈粥樣硬化
正確答案:B 解題思路:對(duì)于尿毒癥病人早期透析治療不僅可減少各系統(tǒng)并發(fā)癥,而且可延緩病人的生命、有效的提高病人的生存質(zhì)量。對(duì)腎功能不全患者應(yīng)給低蛋白飲食配合酮酸口服;發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒后,應(yīng)予以糾正,但不要求到正常范圍;Hb<80g/L的患者,治療的主要手段是注射促紅細(xì)胞生成素,而反復(fù)輸血有可能引起病毒感染并增加多種抗原,對(duì)以后的腎移植不利;低磷飲食可以降低腎小球的"三高",延緩腎功能惡化的進(jìn)展,對(duì)預(yù)防患者繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)、腎性骨病有一定的療效,但不能阻止其發(fā)生。
48.關(guān)于腎損傷而無(wú)血尿的原因,哪項(xiàng)是不對(duì)的
A.貫穿腎盞、腎盂的腎實(shí)質(zhì)損傷
B.腎盂廣泛裂傷使血尿受阻
C.合并輸尿管斷裂致血尿轉(zhuǎn)流尿路外
D.腎蒂血管損傷
E.輸尿管被血塊或組織碎塊阻塞
正確答案:A
49.關(guān)于尿路結(jié)石,以下哪項(xiàng)是正確的
A.我國(guó)南方發(fā)病率明顯低于北方
B.男女之比為2:1
C.上尿路結(jié)石大多數(shù)是草酸鈣結(jié)石
D.尿路結(jié)石最常見(jiàn)的是磷酸鹽結(jié)石
E.下尿路結(jié)石較上尿路結(jié)石多見(jiàn)
正確答案:C
50.患者左腎盂單個(gè)結(jié)石約1.2cm大小,右腎盞多發(fā)結(jié)石,IVU顯示雙腎積水,處理首先應(yīng)是
A.左腎盂切開(kāi)取石
B.左腎造瘺
C.左腎盂切開(kāi)取石
D.左腎造瘺
E.右腎切除
正確答案:A
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