81.關于尿細菌培養(yǎng)，下述哪項錯誤

　　A.中段尿培養(yǎng)無菌操作不嚴格可出現(xiàn)假陽性

　　B.清潔中段尿標本放置在室溫下超過1h送檢可出現(xiàn)假陽性

　　C.清潔中段尿標本置于4℃冰箱<8h，不出現(xiàn)假陽性

　　D.導尿尿標本培養(yǎng)不出現(xiàn)假陽性

　　E.膀胱穿刺尿培養(yǎng)，只要有細菌生長均認為是陽性

　　正確答案:D　解題思路：正常女性尿道長1cm、男性約4cm處存在細菌。當導尿管插入膀胱時，有可能將細菌帶進膀胱，造成尿液污染，導致假陽性。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性率可達100%，但由于這種取材方法有一定的創(chuàng)傷，故受到限制，僅用于中段尿培養(yǎng)結果可疑，難以判斷是感染、污染還是混合感染;或臨床高度懷疑厭氧菌感染時。將尿標本置于4℃冰箱可暫時抑制細菌繁殖，特別是在弱酸性尿液環(huán)境中，冷藏8小時之內不會造成細菌滋生。

　　82.與腎功能衰竭相關的觀點錯誤的是

　　A.尿毒癥病人出現(xiàn)深大呼吸是代謝性酸中毒引起的

　　B.感染是導致腎功能惡化最常見的原因

　　C.為減少胃腸道對磷的吸收，應常規(guī)給予氫氧化鋁凝膠口服

　　D.補充碳酸氫鈉即可糾正酸中毒又可降低血鉀

　　E.某些急性腎衰發(fā)生在慢性腎功能損害的基礎上

　　正確答案:C　解題思路：腎功能衰竭時，由于腎小球對磷的濾過減少，患者往往出現(xiàn)高磷血癥，而高磷血癥又是誘發(fā)甲旁亢的重要因素;也是導致腎性骨病和轉移性鈣化的重要原因。因此降低血磷就非常必要，為減少胃腸道對磷的吸收，可給予含鈣(如碳酸鈣)和不含鈣的磷結合劑，盡管口服氫氧化鋁凝膠也有減少胃腸道對磷的吸收的作用，但長期應用可引起鋁中毒，從而導致一系列不良后果，故常規(guī)給尿毒癥病人口服氫氧化鋁凝膠顯然不明智。

　　83.腎積水最理想的治療是

　　A.先用抗生素控制感染

　　B.先用保腎藥物，防止腎功能損害

　　C.去除病因，保留患腎

　　D.腎造瘺術

　　E.腎切除術

　　正確答案:C

　　84.腎病綜合征常見并發(fā)癥是

　　A.感染和電解質紊亂

　　B.嚴重的循環(huán)充血

　　C.高血壓腦病

　　D.腎功能衰竭

　　E.心力衰竭

　　正確答案:A

　　85.腎外傷時首選的診斷方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.動脈造影

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.放射性核素掃描

　　正確答案:C

　　86.人體腎素主要是由哪種細胞分泌的

　　A.腎小球毛細血管內皮細胞

　　B.腎小球囊上皮細胞

　　C.腎小球系膜細胞

　　D.腎小球旁細胞

　　E.腎小管細胞

　　正確答案:D

　　87.急性腎小球腎炎，下行性浮腫，雙膝關節(jié)以下指壓凹陷明顯，兩天來尿少，下列哪項檢查最相符

　　A.大量蛋白尿

　　B.低蛋白血癥

　　C.高膽固醇血癥

　　D.尿中有蠟樣管型

　　E.血尿素氮異常

　　正確答案:E　解題思路：試題難度：難，此題為臨床判斷題。急性腎小球腎炎是一組由不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性雙腎彌漫性炎性病變，最常見為鏈球菌感染后腎小球腎炎，是一種感染后引起免疫復合物性腎小球腎炎。典型表現(xiàn)為：急性起病、以水腫、血尿、少尿、高血壓為特征。非典型病例可具有腎病綜合征表現(xiàn)，水腫、大量蛋白尿突出。嚴重病例常在起病1～2周內并發(fā)嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病及急性腎功能不全。本病例提示患者2天來尿少，應高度警惕并發(fā)急性腎功能衰竭的可能。其臨床主要監(jiān)測指標為血肌酐、血尿素氮等。當血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/d1)時為診斷腎功能衰竭的指標之一。故應選擇答案E。

　　88.可確定尿道損傷部位和尿外滲的最佳診斷方法為

　　A.X線平片

　　B.導尿

　　C.尿道造影

　　D.B超

　　E.觀察

　　正確答案:C

　　89.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是

　　A.抗"0"明顯升高

　　B.血沉升高

　　C.血IgG升高

　　D.血白蛋白下降

　　E.G明顯下降

　　正確答案:E

　　90.對診斷前列腺癌最有幫助的檢查是

　　A.血AFP

　　B.血CEA

　　C.血PSA

　　D.血HCG

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

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