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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)精講：急性膿胸

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　　急性膿胸

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1.感染中毒癥狀：高熱、食欲不振、全身乏力等。

　　2.呼吸道刺激癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶等。

　　3.胸腔積液癥狀、體征。

　　4.其它：發(fā)紺、休克等。

　　(二)輔助檢查

　　1.胸部X線檢查：少量積液：肋膈角變鈍;中等量以上積液：內(nèi)低外高弧形致密陰影;大量積液：大片致密陰影;縱膈向健側(cè)移位。

　　2.超聲波檢查：幫助膿胸穿刺定位。

　　3.胸腔穿刺抽出膿液可確立診斷。

　　(三)治療原則

　　抗生素。

　　1.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張。方法：

　　(1)及早反復(fù)胸膜腔穿刺，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。

　　(2)及早施行胸膜腔閉式引流;適用于：

　　1)膿液稠厚不易抽出。

　　2)經(jīng)過(guò)治療膿量不見(jiàn)減少，病人癥狀無(wú)明顯改善。

　　3)發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺。

　　4)腐敗性膿胸等情況。

　　2.全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，矯正貧血等。

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