2021年臨床助理醫(yī)師《藥理學(xué)》沖刺考點(diǎn)

　　藥理學(xué)——解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　阿司匹林及其代謝物水楊酸對(duì)C0X-1和C0X-2的抑制作用基本相當(dāng)，具有相似的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。

　　1.抗炎

　　抑制環(huán)氧酶COX合成，從而抑制PGs合成。

　　2.鎮(zhèn)痛

　　抑制PGs的合成從而使局部痛覺(jué)感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低。部分能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛作用。

　　3.解熱

　　抑制下丘腦PG的生成——促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，而對(duì)正常的體溫沒(méi)有明顯影響。

　　4.抑制血小板的聚集

　　低濃度阿司匹林能減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影響血小板的聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。

　　藥理學(xué)——鎮(zhèn)靜催眠藥

　　常用的鎮(zhèn)靜催眠藥可分為三類(lèi)：苯二氮(BZ)類(lèi)、巴比妥類(lèi)及其他類(lèi)。前者以地西泮為代表藥。

　　1.抗焦慮作用

　　是通過(guò)對(duì)邊緣系統(tǒng)中的BZ受體的作用而實(shí)現(xiàn)的。

　　2.鎮(zhèn)靜催眠作用

　　主要延長(zhǎng)非快動(dòng)眼睡眠(NREMS)的第2期，縮短3期和4期的NREMS睡眠，減少發(fā)生于此期的夜驚或夢(mèng)游癥，對(duì)快動(dòng)眼睡眠(REMS)的影響較小。

　　3.臨床應(yīng)用

　　(1)焦慮癥，常作為首選藥使用。

　　(2)失眠癥。

　　(3)可用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥，地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

　　(4)肌強(qiáng)直和肌痙攣。

　　(5)心臟電擊復(fù)律及各種內(nèi)鏡檢查前用藥。

　　藥理學(xué)——保鉀利尿藥

　　螺內(nèi)酯為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，為保鉀利尿藥。

　　1.臨床應(yīng)用

　　(1)肝硬化和腎病綜合征——水腫。

　　(2)充血性心力衰竭。

　　2.不良反應(yīng)

　　(1)高血鉀。

　　(2)性激素樣副作用。

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