2021年臨床助理醫(yī)師《運動系統》高頻考點

　　1.骨折特有體征：(1)畸形(2)異�；顒�(3)骨擦音或骨擦感。

　　2.骨折早期并發(fā)癥：(1)骨筋膜室綜合征(2)脂肪栓塞綜合征(3)重要內臟器官損傷(4)重要周圍組織損傷(5)休克。

　　3.骨折晚期并發(fā)癥：(1)關節(jié)僵硬(2)缺血性肌攣縮(3)下肢深靜脈血栓形成(4)感染(5)壓瘡(6)墜積性肺炎(7)損傷性骨化(8)缺血性骨壞死(9)急性骨萎縮(10)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

　　4.功能復位

　　5.鎖骨骨折——健側手托患肢肘。治療：①兒童青枝骨折及成人無移位骨折——三角巾懸吊。②有移位的中段骨折：橫“8”字繃帶固定。③手術指征：鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。

　　6.孟氏(Monteggia)骨折——尺骨上1/3骨干骨折+橈骨小頭脫位。

　　7.蓋氏(Galeazzi)骨折——橈骨干下1/3骨折+尺骨小頭脫位。

　　8.Smith骨折——屈曲型橈骨下段骨折。

　　9.Colles骨折——伸直型橈骨下段骨折。

　　10.股骨頸骨折按X線表現分類

　　內收——大于50°——不穩(wěn)定;

　　外展——小于30°——穩(wěn)定。

　　11.脛骨骨折并發(fā)癥

　　上1/3——脛后動脈損傷——下肢缺血壞死;

　　中1/3——骨筋膜室高壓;

　　下1/3——血供不豐富——骨折——延遲愈合

　　12.膝關節(jié)半月板損傷的5個試驗

　　13.骨盆骨折骨盆擠壓和分離試驗陽性。

　　14.Dugas征陽性提示肩關節(jié)脫位。

　　15.肩關節(jié)脫位呈方肩畸形，Hippocrates法(足蹬法)復位。

　　16.髖關節(jié)后脫位——患肢縮短，髖關節(jié)屈曲，內收、內旋畸形。髖關節(jié)后脫位Allis法復位，必須麻醉。

　　17.髖關節(jié)前脫位：屈曲，外展、外旋。

　　18.托馬斯(Thomas)征提示髖關節(jié)結核。

　　19.斷肢(指)干燥冷藏。

　　20.神經損傷：①正中——不能屈——對掌不能;②橈——不能伸——垂腕;③尺——不能內收與外展——夾紙試驗、“爪形手”、Froment征;④坐骨——足下垂、跨越步態(tài);⑤腓總——“內翻下垂足”。

　　21.粘連性肩關節(jié)囊炎又稱肩周炎，五十肩、凍結肩。不能梳頭、洗面和扣腰帶。病程自限，可以吃藥、封閉。主動活動。

　　22.肱骨外上髁炎“網球肘”、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性，主要治療為制動和封閉。

　　23.狹窄性腱鞘炎又稱鍵盤手、鼠標手、扳機指、彈響指。Finkelstein試驗陽性。可以封閉，但小兒需手術。

　　24.股骨頭壞死征——腹股溝區(qū)深部壓痛，可放射至臀或膝部，“4”字實驗陽性(陽性還見于髖關節(jié)結核、股骨頭壞死)。

　　25.頸椎病分型：最常見——神經根型;最嚴重——脊髓型;最麻煩——交感神經型;最突然——椎動脈型。

　　26.脊柱骨折

　　27.腰椎結核——拾物試驗陽性。腰椎間盤突出——直腿抬高試驗陽性。

　　28.骨關節(jié)炎(OA)關節(jié)畸形和半脫位：遠端指間關節(jié)的Heberden結節(jié)、近端指間關節(jié)的Bouchard結節(jié)、第一腕掌關節(jié)因骨質增生所致的“方形手”、膝內翻、膝外翻、第一跖趾關節(jié)的拇外翻等。

　　29.“竹節(jié)”樣——強直性脊柱炎;肥皂泡——骨巨細胞瘤;死骨形成并有包殼——慢性骨髓炎。

　　30.“蔥皮”現象：骨膜的掀起呈階段性，形成同心圓或層狀排列的骨沉積。多見于尤因肉瘤。

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