2012臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》：女病人留置導(dǎo)尿術(shù)

　　患者女性，42歲，因患子宮肌瘤，需作子宮切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備，請(qǐng)你作留置導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)

　　(1)患者體位及沖洗清潔操作正確。

　　①模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。

　�、谟梅试硪呵逑椿颊邥�(huì)陰部。

　�、鄯�開(kāi)大陰*唇清洗。

　　(2)戴無(wú)菌手套。

　　(3)消毒、鋪巾正確。

　�、僖哉旱夥�或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。

　　②鋪洞巾露出尿道口。

　　(4)插入導(dǎo)尿管操作正確。

　�、倏忌�站于模擬人右側(cè)，先用無(wú)菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以左手拇、示指翻開(kāi)大陰*唇暴露尿道口。

　�、谟沂殖骤囎訉⑼坑袩o(wú)菌潤(rùn)滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開(kāi)口置于消毒彎盤中，女性約進(jìn)入6-8cm，松開(kāi)止血鉗，尿液即可流出。

　　(5)留置導(dǎo)尿操作正確。

　　可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導(dǎo)尿管，先用無(wú)菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，成年人一般用14號(hào)導(dǎo)管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml，固定。

　　(6)提問(wèn)：留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)證?

　　①尿潴留或膀胱減壓。

　�、诹糁脤�(dǎo)尿或觀察每小時(shí)尿量變化。

　　③盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備。