2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(二)

　　13.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

　　A.休克

　　B.腫脹

　　C.疼痛

　　D.畸形

　　E.瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦;有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血;遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷;就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

　　14.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折處血液供應(yīng)差

　　B.傷肢固定不確切

　　C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

　　D.功能鍛煉不夠

　　E.未做內(nèi)固定

　　本題正確答案：C

　　題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

　　15.★骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是

　　A.患肢無縱軸叩擊痛

　　B.局部無異常活動

　　C.X線攝片骨折線消失

　　D.解除外固定后不變形

　　E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘

　　本題正確答案：C

　　題解：臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛;局部無異�；顒�;X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線;解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形;受傷上肢向前平舉lkg重物能堅持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn);X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。

　　16.★肌力測定的分級描述中，錯誤的是

　　A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

　　C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

　　D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

　　E.5級：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮

　　本題正確答案：A

　　題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓;1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動;2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力;3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級：有抗重力和抗阻力的收縮;5級：有對抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。

　　17.★屬于穩(wěn)定骨折的是

　　A.粉碎骨折

　　B.嵌入骨折

　　C.斜形骨折

　　D.螺旋骨折

　　E.椎體1/3骨折

　　本題正確答案：B

　　題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

　　18.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

　　A.手指不能靠攏

　　B.伸指、伸腕功能喪失

　　C.屈指、屈腕功能喪失

　　D.屈指、伸指功能喪失

　　E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

　　本題正確答案：B

　　題解：識記橈神經(jīng)損傷的癥狀。

　　(19~20題共用備選答案)

　　A.肱骨中下1/3處骨折

　　B.股骨頸骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.腓骨上段骨折

　　E.脛骨下1/3骨折

　　19.★易發(fā)生神經(jīng)損傷的是：

　　本題正確答案：A

　　題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。