2009年臨床助理醫(yī)師外科學試題答案及解析(二)

　　4.★關于脛腓骨骨折的描述不正確的是

　　A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

　　B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

　　E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經

　　本題正確答案：C

　　題解：脛骨前內側位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽;中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛);下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。

　　5.★關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

　　A.腫脹、畸形、功能障礙

　　B.壓痛、腫脹、淤斑

　　C.畸形、反�；顒�、關節(jié)空虛

　　D.畸形、反常活動、彈性固定

　　E.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛

　　本題正確答案：E

　　題解：一般表現：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能;特殊表現：畸形、彈性固定、關節(jié)腔(盂)空虛。

　　6.★股骨頸內收型骨折是指Pauwels角

　　A.大于50°

　　B.小于50°

　　C.小于40°

　　D.小于30°

　　E.等于30°

　　本題正確答案：A

　　題解：根據X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高;小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

　　7.★關于肱骨髁上骨折的敘述錯誤的是

　　A.多為間接暴力引起

　　B.屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經損傷

　　C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折

　　D.伸直型肱骨髁上骨折容易導致前臂骨筋膜室綜合征

　　E.嚴重者一般需手術切開復位內固定

　　本題正確答案：B

　　題解：伸直型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經損傷，所以容易導致前臂骨筋膜室綜合征。

　　8.★肩關節(jié)脫位的表現中不正確的是

　　A.肩部外傷史

　　B.方肩畸形

　　C.關節(jié)盂空虛

　　D.Thomas征(+)

　　E.Dugas征(+)

　　本題正確答案：D

　　題解：根據典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

　　(9~11題共用備選答案)

　　A.肩關節(jié)前脫位

　　B.肘關節(jié)后脫位

　　C.橈骨小頭半脫位

　　D.髖關節(jié)后脫位

　　E.髖關節(jié)前脫位

　　9.★Allis法復位：

　　本題正確答案：D

　　10.★患肢呈屈曲、內收、內旋畸形并有彈性固定：

　　本題正確答案：D