2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(五)

　　8.★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素

　　A.卡那霉素

　　B.羧芐青霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.慶大霉素

　　E.鏈霉素

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性腎炎患者有感染要及時(shí)給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。

　　(9~10題共用備選答案)

　　A.<50ml

　　B.<100ml

　　C.<400ml

　　D.<500ml

　　E.<1000ml

　　9.★無尿的定義是24小時(shí)尿量：

　　本題正確答案：B

　　題解：無尿的定義是24小時(shí)尿量小于100ml，少尿的定義是24小時(shí)尿量小于400ml。

　　10.★少尿的定義是24小時(shí)尿量：

　　本題正確答案：C

　　題解：無尿的定義是24小時(shí)尿量小于100ml，少尿的定義是24小時(shí)尿量小于400ml。

　　(11~12題共用備選答案)

　　A.120/70mmHg以下

　　B.125/75mmHg以下

　　C.130/80mmHg以下

　　D.140/90mmHg以下

　　E.140/85mmHg以下

　　11.★慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在：

　　本題正確答案：B

　　題解：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

　　12.★慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白<1g/d，血壓應(yīng)控制在：

　　本題正確答案：C

　　題解：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

　　1.★★★女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎隱匿型

　　E.急性膀胱炎

　　本題正確答案：C

　　題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重;再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染�；颊呒毙云鸩�，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

　　2.★★★慢性腎功能不全貧血最主要的原因是

　　A.骨髓受抑制

　　B.失血

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.紅細(xì)胞破壞增加

　　E.促紅細(xì)胞生成素減少

　　本題正確答案：E

　　題解：慢性腎功能不全尿毒癥貧血的原因主要有：①腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少;②紅細(xì)胞壽命縮短;③存在抑制紅細(xì)胞生成的物質(zhì);④造血物質(zhì)缺乏;⑤慢性失血。其中，紅細(xì)胞生成素減少是腎性貧血的主要原因。