2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(五)

　　10.★★★治療原發(fā)性腎病綜合征(微小病變型)的首選藥物是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.苯丙酸諾龍

　　C.氯喹

　　D.血漿白蛋白

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　本題正確答案：E

　　題解：微小病變型腎病常對(duì)激素治療敏感，初治者可單用激素治療。本病采用激素治療常為長(zhǎng)療程，須遵循開始量足、維持時(shí)間長(zhǎng)、減量與停藥慢、分階段用藥的原則。

　　11.★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是

　　A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

　　B.5%NaHCO3靜點(diǎn)

　　C.11.2%乳酸鈉靜推

　　D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

　　E.透析療法并不是最有效的方法

　　本題正確答案：E

　　題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHC03100～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

　　12.★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

　　A.水腫

　　B.蛋白尿

　　C.貧血

　　D.高血壓

　　E.血尿

　　本題正確答案：C

　　題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血考試大整理程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系�；颊咄瑫r(shí)常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。

　　13.★★★靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　本題正確答案：D

　　題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對(duì)于慢性尿路感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)考試大整理現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長(zhǎng)，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

　　14.★★★尿毒癥病人最早期的臨床表現(xiàn)是

　　A.中度貧血

　　B.高血壓

　　C.消化道癥狀

　　D.低鈣血癥

　　E.高磷血癥

　　本題正確答案：C

　　題解：消化道癥狀是尿毒癥患者最早、最常見的癥狀。初為厭食，后有惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆，晚期口腔黏膜潰爛，呼氣尿臭(氨)味，消化道大出血等。

　　15.★腎盂腎炎最主要的治療措施是

　　A.多飲水或輸液

　　B.臥床休息

　　C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.解痙止痛

　　本題正確答案：D

　　題解：在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌考試大整理有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。

　　16.★★★對(duì)腎盂腎炎和膀胱炎鑒別有意義的尿液檢查是

　　A.蛋白質(zhì)的量

　　B.白細(xì)胞數(shù)

　　C.菌落計(jì)數(shù)

　　D.有無(wú)膿細(xì)胞

　　E.有無(wú)白細(xì)胞管型

　　本題正確答案：E

　　題解：急性腎盂腎炎除尿白細(xì)胞增加外，可見白細(xì)胞管型，有診斷價(jià)值