2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(1)

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　　1.2歲女孩，突起發(fā)熱，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后熱退，間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續(xù)3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為 2000

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.脊髓灰質(zhì)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　本題正確答案：C

　　選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，突起發(fā)熱，伴咽痛，熱退后間隔2天又發(fā)熱伴頭痛，全身肌肉疼痛遲緩性癱瘓，呈非對稱性，此為脊髓灰質(zhì)炎的表現(xiàn)，故選C。

　　2.左向右分流型的先心病是 2001

　　A.動脈導(dǎo)管未閉

　　B.肺動脈狹窄

　　C.主動脈縮窄

　　D.右位心

　　E.大血管錯位

　　本題正確答案：A

　　選A。先天性心臟病臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為三大類：左向右分流型，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等;右向左分流型，如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等;無分流型，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等，故選A。

　　3.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選 2000

　　A.維生素D330萬IU肌注

　　B.%葡萄糖酸鈣ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

　　C.苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D.%葡萄糖液5ml靜脈注射

　　E.20%甘露醇20ml靜脈注射

　　本題正確答案：C

　　選C。該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，驚厥的原因多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉40mg肌注迅速控制驚厥，故選C。

　　4.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是 2002

　　A.大腸桿菌

　　B.腸鏈球菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.變形桿菌

　　E.乳酸桿菌

　　本題正確答案：E

　　選E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖為主，能促進腸道乳酸桿菌的生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是乳酸桿菌，選E。

　　5.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素75mmol/L(mg/d1)血型母A子O，應(yīng)考慮為 2002

　　A.新生兒溶血病

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.生理性黃疸

　　E.新生兒膽道閉鎖

　　本題正確答案：D

　　選D。足月兒的生理性黃疸在2～3天出現(xiàn)，血清總膽紅素<205.2 umol/L(2mg/d1)，根據(jù)該患兒其他表現(xiàn)吃奶好，說明患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸;由血型母A子O，排除了新生兒溶血病;臍無分泌物排除了新生兒敗血癥;無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒肝炎;新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進行性加重，故選D。

　　6.5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是 2002

　　A.毛細(xì)支氣管炎

　　B.支氣管異物

　　C.咳嗽變異性哮喘

　　D.支氣管淋巴結(jié)核

　　E.兒童哮喘

　　本題正確答案：C

　　選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，抗生素治療無效，支氣管擴張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點是支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，故選C。

　　7.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑 2003

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

　　C.～5mm，一周后留有色素

　　D.5～20mm

　　E.>20mm

　　本題正確答案：B

　　選B。結(jié)核菌素試驗通過測定局部硬結(jié)的直徑來判斷其反應(yīng)強度，硬結(jié)直徑不足5mm為陰性，5～9mm為“+”，～20mm為“++”，20mm以上為“+++”，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為“++++”。5～9mm為陽性反應(yīng)，故選B。

　　8.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后 2002

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　本題正確答案：A

　　選A。出生后由于攝入不足、胎糞排除和水分丟失等可出現(xiàn)暫時性體重下降(3%～9%)，稱為生理性體重下降，約在生后3～4天達最低點，以后逐漸回升，7～天恢復(fù)到出生時的體重，可見新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后的第一周，故選A。

　　9.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是 2002

　　A.青春期 學(xué)齡期

　　B.學(xué)齡期 學(xué)齡前期

　　C.青春期 幼兒期

　　D.青春期 嬰兒期

　　E.學(xué)齡期 新生兒期

　　本題正確答案：D

　　選D�？疾樾焊髂挲g分期的特點。嬰兒期是指從出生到滿一周歲以前，這是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。青春期是指從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期，該階段中由于性激素的作用使生長發(fā)育速度明顯加快、性別差異顯著，故選D。

　　1.女孩，7歲。因浮腫、尿少3～4天人院。體檢：眼瞼浮腫。尿檢：蛋白+，紅細(xì)胞++。血壓40/0mmHg�？赡茉\斷為 2000

　　A.急性腎炎

　　B.尿路感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.急進性腎炎

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細(xì)胞++，血壓高，考慮為急性腎炎，故選A。

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