2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(1)

　　21.男，歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++～++++，紅細胞8～8/HP，血尿素氮.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白5g/L,(1.52/dl)，BP50/0mmHg，診斷考慮為 2000

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進性腎炎

　　E.腎炎性腎病

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致。尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～ +++，腎功能血尿素氮一般正常。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)浮腫，高血壓以及尿常規(guī)檢查初步診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，故選A。

　　22.小兒腹瀉的定義是 2003

　　A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B.星狀病毒感染致腹瀉

　　C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D.食餌性腹瀉

　　E.多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　本題正確答案：E

　　選E。小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病，故選E。

　　23.正確測量頭圍的方法是 2001

　　A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長

　　B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周

　　C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓一周

　　D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：D

　　選D�？疾轭^圍的測量。頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，具體測量方法為將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓上緣一周，故選D。

　　24.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是 2000

　　A.發(fā)音、理解、表達

　　B.理解、表達、發(fā)音

　　C.表達、理解、發(fā)音

　　D.聽覺、發(fā)音、理解

　　E.模仿、表達、理解

　　本題正確答案：A

　　選A。語言是人類特有的高級神經(jīng)活動，用以表達思維、觀念等心理過程，與智能密切相關(guān)，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達3個階段，故選A。

　　25.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是 2003

　　A.全身癥狀輕

　　B.皮疹為全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日內(nèi)出齊

　　E.外周血白細胞減少

　　本題正確答案：D

　　選D。風(fēng)疹臨床特點全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，皮疹24小時內(nèi)出齊;麻疹臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑 (Koplik斑)及全身斑丘疹為特征，出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故兩者主要鑒別點為皮疹是否一日內(nèi)出齊，故選D。

　　26.3月小兒按公式計算其身高、頭圍約是 2003

　　A.55cm 38cm

　　B.60cm 40cm

　　C.65cm 42cm

　　D.70cm 44cm

　　E.75cm 46cm

　　本題正確答案：B

　　選B。身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長1～2cm，與后9個月的增長量相當(dāng)，第二年身長增長速度減慢，約cm/年左右，2歲以后身高(長) 增長穩(wěn)步，每年約5～7cm;頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時頭圍相對較大，約為33～34cm，在第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm，故3 個月小兒身長為50+1=61，頭圍33+6=39，故選B。

　　27.易位型21-三體綜合征最常見的核型是 2003

　　A.46，XY，-3，+t(3q21q)

　　B.46，XY，-21，+t(2lq21q)

　　C.46，XY，-22，+t(21q22q)

　　D.46，XY，-4，+t(4q21q)

　　E.46，XY，-5，+t(5q21q)

　　本題正確答案：D

　　選D。唐氏綜合征(21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-4，+t(4q21q)，故選D。

　　28.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是 2001

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.泌尿系感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細胞+++，血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷，故選A。

　　29.我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是 2003

　　A.麻疹疫苗

　　B.乙腦疫苗

　　C.流腦疫苗

　　D.流感疫苗

　　E.甲型肝炎疫苗

　　本題正確答案：A

　　選A。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。題目中 A屬于1歲內(nèi)嬰兒必須計劃免疫的范疇，故選A。

　　30.金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮 2001

　　A.高熱

　　B.酸中毒

　　C.膿氣胸

　　D.炎癥加重

　　E.心力衰竭

　　本題正確答案：C

　　選C。金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征，該金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸，故選C。

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