31.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為 2000
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.法洛四聯(lián)癥
本題正確答案：A
選A。室間隔缺損雜音特點(diǎn)為胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時(shí)，心臟雜音較輕而肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，該病X線可表現(xiàn)為左.右心室擴(kuò)大，故選A。
32.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括 2000
A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低熱，盜汗，食欲減退
C.便秘，性情改變
D.頭痛，嘔吐
E.反復(fù)驚厥
本題正確答案：E
選E。結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)，故選E。
33.氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò) 2000
A.0.1%
B.0.3%
C.0.6%
D.0.9%
E.1.2%
本題正確答案：B
選B。氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過(guò)0.3%，故選B。
34.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是 2001
A.70ml/Kg
B.50ml/Kg
C.20ml/Kg
D.0ml/kg
E.80ml/Kg
本題正確答案：B
選B。每日需水量，乳兒為50ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時(shí)為75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂養(yǎng)屬于乳兒期，故需水量選B。
35.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見(jiàn)的病原菌是 2002
A.金黃色葡萄球菌
B.大腸桿菌
C.B族溶血性鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E. 綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)
本題正確答案：D
選D。約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，1歲以?xún)?nèi)患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見(jiàn)，故選D。
36.中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于 2003
A.低出生體重兒
B.3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒
C.2～7歲體格健壯的小兒
D.8～歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童
E.2～4歲兒童
本題正確答案：C
選C。中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，起病急驟，突然發(fā)熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見(jiàn)于2～7歲兒童，死亡率高，必須積極搶救，故選C。
37.新生兒出生體重3.2kg。生后48小時(shí)血清總膽紅素257mmol/L(5mg/dl)，結(jié)合膽紅素34.2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是 2000
A.光照治療
B.抗生素療法
C.肌注苯巴比妥鈉
D.換血療法
E.應(yīng)用利尿劑
本題正確答案：A
選A�？疾橛嘘P(guān)黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素> 205umol/L(2mg/dl)，說(shuō)明出現(xiàn)病理性黃疸，主要治療為降低血清膽紅素，包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素 > 342 umol/L(20mg/dl)，該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救處理，抗生素療法和利尿劑無(wú)效，故光照治療為其首選，選A。
38.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白 0g/L，紅細(xì)胞2.5×2/L，白細(xì)胞數(shù)4×9/L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。本例可診斷為 2000
A.營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥
B.慢性腹瀉伴低鈣血癥
C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥
D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血
E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
本題正確答案：D
選D。根據(jù)該患兒實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可初步診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，故選D。
39.5個(gè)月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽(tīng)診滿(mǎn)布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見(jiàn)小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 2000
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.衣原體肺炎
本題正確答案：A
選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)：1.多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)，尤以2～6個(gè)月嬰兒為多;2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn);3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽(tīng)到細(xì)濕啰音;4.X線以肺紋理增強(qiáng)、小片陰影及肺氣腫為常見(jiàn)。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。
40.小兒骨髓外造血的器官是 2002
A.卵巢
B.膽囊
C.脾臟
D.淋巴管
E.盲腸
本題正確答案：C
選C。正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，同時(shí)可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱(chēng)為“髓外造血”，故選C。
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