2016年臨床助理醫(yī)師強(qiáng)化練習(xí)試題及答案(9)

　　(11-13題共用題干)

　　患者上腹部被汽車撞傷4小時，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓9.0/6.0kPa.全腹輕度壓痛，腸音弱

　　11.應(yīng)考慮為

　　A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.肝、脾破裂C.小腸破裂，彌漫性腹膜炎D.胰、十二指腸破裂

　　E.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷

　　12.上述患者應(yīng)進(jìn)行哪項檢查最適宜

　　A.胸腹透視B.肝脾、腹部B超C.腹腔穿刺D.常規(guī)化驗檢查E.腹部CT

　　13.應(yīng)選擇哪項治療

　　A.抗休克同時手術(shù)B.抗休克C.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜D.抗炎補(bǔ)液治療E.抗休克，休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　(14-15題共用題干)

　　男.59歲。31年前因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)。近半年經(jīng)常出現(xiàn)上腹部不適及疼痛并消瘦，

　　14.下一步檢查應(yīng)首選

　　A.胃鏡B.消化道X線鋇劑造影C.腹部B超D.腹腔鏡E.ERCP檢查

　　15.本病首先考慮的診斷為

　　A.潰瘍病復(fù)發(fā)B.慢性穿孔C.殘胃癌D.膽囊炎

　　(16-18題共用題干)

　　男，25歲，右腹股溝可變性腫塊二年。半年前因抬木頭過猛，自覺右下腹股溝處痛，兩天前發(fā)現(xiàn)腫塊呈雞卵大小，手壓消失，直立明顯。用力能推入陰囊。查體：BP120/80mmHgP：60次/分，心肺正常。右側(cè)腹股溝可見一梨形腫塊，平臥位后消失，直立進(jìn)入陰囊。當(dāng)腫塊還納后，壓迫外環(huán)，則指尖有咳嗽沖動感，而壓迫內(nèi)環(huán)，當(dāng)病人直立或咳嗽時。腫塊不再出現(xiàn)，當(dāng)將手指移去，則腫塊由外上向內(nèi)下鼓出。余正常

　　16.此病人確切診斷應(yīng)為

　　A.(右)交通性鞘膜積液B.(右)腹股溝直疝C.(右)可變性腹股溝斜疝D(zhuǎn).(右)腹股溝股疝

　　E.(右)腹股溝寒性膿瘍

　　17.其治療原則是

　　A.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B.麥克凡(Mevay)法修補(bǔ)術(shù)C.巴西尼(Bassini)法修補(bǔ)術(shù)D.疝成形術(shù)

　　E.膿腫切開引流術(shù)

　　18.其手術(shù)要點為

　　A.縫合牢固，加強(qiáng)前壁B.加強(qiáng)后壁修補(bǔ)C.徹底止血，防止陰囊血腫

　　D.結(jié)扎疝囊、緊縮內(nèi)環(huán)、加強(qiáng)后壁E.高位結(jié)扎疝囊

　　(19-21題共用題干)

　　腹膜炎手術(shù)后7天，體溫上升到38℃水樣腹瀉及里急后重

　　19.下列哪項檢查簡單準(zhǔn)確

　　A.腹部B超B.X線透視C.便常規(guī)化驗D.直腸指診E.檢查腹部切口

　　20.若直腸指診觸及直腸前壁腫塊、壓痛明顯，囊性有波動感，進(jìn)一步確診應(yīng)選擇

　　A.腹部B超B.X線透視C.便常規(guī)化驗D.下腹部盆腔CTE.試穿抽吸

　　21.如試穿抽出膿液應(yīng)

　　A.經(jīng)直腸切開引流B.經(jīng)腹腔切開引流C.單純抗炎治療D.經(jīng)肛門應(yīng)用抗炎藥灌腸E.對癥治療

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