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(42-44題共用題干)
男，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。查體：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10/L，N90%
42.此患者應(yīng)考慮為
A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎
D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎
43.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義
A.血生化檢查B.X線透視或攝片C.B超D.CTE.腹腔穿刺
44.此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>
A.胃腸減壓，使用抗生素B.補(bǔ)充血容量C.穿刺引流D.急診手術(shù)
E.觀察4～8小時(shí)，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)
(45-47題共用題干)
男性，31歲，排便不適、下墜感1個(gè)月。偶有腹瀉和便血，無腹痛，有癌癥家族史。
45.若懷疑直腸癌，有效的檢查措施，首先選擇
A.大便隱血試驗(yàn)B.直腸指檢C.直腸鏡D.鋇灌腸E.CEA
46.若診斷為直腸癌，首選的治療是
A.化療B.放療C.熱療D.手術(shù)E.中藥
47.選擇直腸癌手術(shù)方式的主要依據(jù)不包括
A.腫瘤部位B.腫瘤大小C.腫瘤活動(dòng)度D.排便控制能力E.腫瘤病理類型
(48-50題共用題干)
男，38歲，上腹部持續(xù)飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體重?zé)o明顯變化。出現(xiàn)黑糞3天，每日1次，大便成形有光澤。體檢：上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，無明顯貧血面容。
48.最可能的診斷為
A.慢性胃竇胃炎B.慢性胃體胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌
49.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為
A.急診X線鋇餐檢查B.待大便變黃后作X線鋇餐檢查C.在有黑糞期間即作急診胃鏡檢查
D.待大便變黃后作胃鏡檢查E.擇期作X線氣-鋇雙重造影
50.慢性胃體胃炎應(yīng)符合下列哪項(xiàng)
A.胃酸分泌障礙輕，血清抗壁細(xì)胞抗體(PCA)陰性B.胃酸分泌障礙重，PCA陰性
C.胃酸分泌障礙輕，PCA陽性D.胃酸分泌障礙重，PCA陽性E.胃酸分泌無障礙，PCA陰性
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