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(73-75題共用題干)
男，42歲，3個(gè)月前右側(cè)腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時(shí)前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹壓。而使腫塊不能還納，伴有劇痛、惡心嘔吐，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物，同時(shí)亦有腹脹、排氣排便停止。查體：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104次/分。心肺無(wú)異常，右陰囊部腫塊(物)6cm×5cm×4cm，緊滿發(fā)硬，觸痛明顯.精索部有柄蒂狀明顯增粗。而皮膚發(fā)紅、觸痛。腹部輕度脹滿，可見(jiàn)腸形，腸鳴音亢進(jìn).可聞及氣過(guò)水聲。腹部立位X線片。亦可見(jiàn)階梯狀氣液面
73.此病最確切的診斷為
A.急性腸梗阻B.鞘膜積液繼發(fā)感染C.(右)絞窄性腹股溝疝合并腸梗阻D.嵌頓性腹股溝斜疝
E.腹股溝寒性膿腫
74.應(yīng)采取最有效的措施
A.觀察保守治療B.抗炎對(duì)癥治療C.立即行疝修補(bǔ)術(shù)D.高位結(jié)扎疝囊+切除腸管
E.膿腫切開(kāi)引流縫合術(shù)
75.其術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是
A.繼發(fā)出血B.陰囊血腫C.切口感染+腸瘺D.復(fù)發(fā)E.腹股溝綜合征
(76-78題共用題干)
男性，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血，量約300ml，心率100次/分，血壓14/1OkPa(105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。
76.此時(shí)最可能的診斷是
A.休克B.應(yīng)激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭
77.所采取的治療方案錯(cuò)誤的是
A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護(hù)胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查
78.(假設(shè)條件)如果經(jīng)上述治療2天，病情無(wú)緩解，患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽(yáng)性，最可能的診斷是
A.休克B.胃腸功能紊亂C.應(yīng)激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭
(79-82題共用題干)
男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾腫大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化、門靜脈高壓癥。
79.下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是
A.清蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C.重度黃疸D.大量腹水E.膽固醇酯明顯增高
80.不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/P>
A.臥床休息B.短期忌鹽飲食C.給予清蛋白D.合并應(yīng)用留鉀和排鈉利尿劑E.反復(fù)多次抽放腹水
81.入院后出現(xiàn)發(fā)熱(37.5～38.3℃)腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡血色、白細(xì)胞1.0×10/L，中性0.86。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)
A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔靜脈阻塞E.腸系膜靜脈阻塞
82.治療應(yīng)加用下列哪類藥物
A.針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌為主的抗生素B.針對(duì)革蘭陰性桿菌為主的抗生素C.抗結(jié)核化學(xué)治療藥物
D.抗腫瘤化學(xué)治療藥物E.以上都不對(duì)
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