2016年臨床助理醫(yī)師強(qiáng)化練習(xí)試題及答案(9)

　　(22-24題共用題干)

　　男，45歲，十二指腸球潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動(dòng)性濁音不明顯，腸音消失

　　22.應(yīng)診斷為

　　A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎

　　D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎

　　23.如何治療

　　A.抗炎補(bǔ)液B.對(duì)癥治療C.急癥手術(shù)D.非手術(shù)治療E.禁食水、胃腸減壓

　　24.手術(shù)原則應(yīng)為

　　A.原發(fā)灶不予處理、行腹腔引流術(shù)B.處理原發(fā)灶、腹腔引流術(shù)C.腹腔沖洗、引流術(shù)

　　D.原發(fā)灶處理后腹腔沖洗E.處理原發(fā)灶、腹腔沖洗、引流術(shù)

　　(25-27題共用題干)

　　男，70歲，既往體健。晨練后突發(fā)左下腹痛1天余，肛門(mén)停止排便、排氣，無(wú)嘔吐，有便秘史。體查：明顯腹脹，以左下腹為顯，腸鳴音略亢進(jìn)，直腸指檢陰性。

　　25.該病例最可能的診斷是

　　A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.小腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸腫瘤E.腸系膜血管栓塞

　　26.為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜作

　　A.腹部X線(xiàn)攝片檢查B.鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹部B超檢查E.消化道鋇餐檢查

　　27.該病例首選的處理宜采取

　　A.早期扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)B.晚期插管療法C.早期插管療法D.晚期扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)

　　E.一期或二期腸切除吻合術(shù)

　　(28-30題共用題干)

　　男，22歲，腹部被撞擊傷2小時(shí)。經(jīng)查體、化驗(yàn)、X線(xiàn)透視及腹穿未明確診斷，現(xiàn)病人血壓16/12kPa，脈搏92次/分

　　28.如何處理為宜

　　A.立即剖腹探查，免于誤診B.注射哌替啶鎮(zhèn)痛C.嚴(yán)密觀察全身及腹部體征變化

　　D.多活動(dòng)，使體征明朗化，便于確診E.作手術(shù)前準(zhǔn)備

　　29.如該患者出現(xiàn)煩躁、口渴、血壓持續(xù)下降，而診斷尚未確定應(yīng)給予處置是

　　A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.飲水止喝C.苯巴比妥鎮(zhèn)靜D.扶患者去做其他輔助檢查

　　E.積極補(bǔ)充血容量，抗休克

　　30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液應(yīng)該

　　A.立即手術(shù)B.輸血800ml不好轉(zhuǎn)再手術(shù)C.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后才手才

　　D.積極抗休克，同時(shí)迅速進(jìn)行手術(shù)E.積極抗休克，如休克不見(jiàn)好轉(zhuǎn)則：術(shù)治療

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