| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 13 頁(yè)：答案 |
61.男性患者，3年來(lái)反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽(yáng)性，ALT波動(dòng)在100～230u/L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35g/L，抗核抗體和LE細(xì)胞陽(yáng)性，有關(guān)節(jié)疼 痛，體查：面色較灰暗，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未捫及，此病例的診斷是
A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C.肝硬化
D.慢性重癥肝炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
62.成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無(wú)明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未捫及。肝功能：ALT 150u/L，白蛋白35g/L， 球蛋白31g/L， 血清總膽紅素16.5umol/L，甲胎蛋白200ug/L，其診斷應(yīng)考慮
A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度
D.慢性重癥肝炎 E.肝癌
63.男，30歲，5年來(lái)反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大，曾多次查HBsAg陽(yáng)性，血清ALT波動(dòng)于50～300u/L，近10天左右因勞 累后感高度乏力、食欲不振、腹脹，皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水，此例診斷考慮為
A.急性重癥肝炎 B.亞急性重癥肝炎 C.慢性重癥肝炎
D.瘀膽型肝炎 E.肝炎后肝硬化
64.男，32歲，有肝脾腫大3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫 及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，一分鐘膽紅素188.6umol/L，該例患者的診斷應(yīng)是
A.慢性肝炎重度
B.淤膽型肝炎
C.急性重癥肝炎
D.亞急性重癥肝炎
E.慢性重癥肝炎
65.一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月，無(wú)明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT 600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是
A.急性黃疸型肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.淤膽型肝炎
D.膽汁性肝硬化
E.肝外阻塞性黃疸
66.男，50歲，常飲酒。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有反膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無(wú)壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素 306umol/L，ALT 150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg陽(yáng)性，其初步診斷是
A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽(yáng)性
B.亞急性重癥肝炎，HBsAg陽(yáng)性
C.慢性重癥肝炎，HBsAg陽(yáng)性
D.淤膽型肝炎，HBsAg陽(yáng)性
E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染
67.男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT 160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素16.2umol/L，血清 甲肝抗體陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗HCV陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮
A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致
B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致
C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致
D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致
E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致
68.1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來(lái)反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽(yáng)性，該患者應(yīng)診斷 為
A.慢性HBV攜帶
B.慢性乙型肝炎輕度
D.慢性乙型肝炎中度
D.慢性乙型肝炎重度
E.HBV既往感染
69.28歲已婚女性，食欲減退、惡心、嘔吐2個(gè)月余，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院，停經(jīng)3個(gè)月。體檢：鞏膜深度黃染，腹軟，劍突下壓 痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象：WBC5×109/L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清總膽紅素136umol/L，ALT，1300u/L，血清ALP 40u/L，尿膽原弱陽(yáng)性，尿膽紅素陽(yáng)性，肝區(qū)超聲波檢查示肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，本病的診斷應(yīng)是
A.妊娠特發(fā)性黃疸
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠合并急性膽道感染
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥
70.18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來(lái)發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT l200u/L，血清總膽紅素68.4umol/L，HBsAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，甲型肝炎抗體1:20陽(yáng)性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽(yáng)性，該 病例診斷可能性最大的是
A.慢性乙型肝炎輕度
B.慢性乙型肝炎中度
C.慢性乙型肝炎重度
D.甲型肝炎，
E.乙型肝炎合并甲型肝炎
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