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81.女，45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個(gè)月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L，進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽性，其正確的 治療方案是
A.以“保肝”支持治療為主
B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療
C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療
D.“保肝”支持治療+α干擾素治療
E.“保肝”支持治療+強(qiáng)的松治療
82.3歲兒童入幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是
A.無癥狀HBsAg攜帶者
B.慢性乙型肝炎輕度
C.慢性乙型肝炎中度
D.HBV既往感染
E.急性無黃疸型乙型肝炎
83.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個(gè)月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮 膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動(dòng)度28%，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV- DNA陰性，抗HD(IgM和IgG)陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是
A.HBV復(fù)制活躍
B.HBV和HDV重疊感染
C.過度勞累
D.過量酗酒
E.過量藥物治療加重肝損害
A3型題
問題84～96
男，50歲，診斷慢性肝炎10年，發(fā)現(xiàn)肝硬化2年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg， 精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60
84.該患者發(fā)熱休克最可能的原因是
A.肝硬化，消化道出血
B.自發(fā)性腹膜炎
C.慢性重癥肝炎急性發(fā)作
D.肝硬化并感染性休克
E.肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥
85.確診有賴于
A.血培養(yǎng)
B.腹水培養(yǎng)
C.腹部B超
D.肝功能
E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)
86.此患者不宜選用哪一種抗生素
A.第三代頭孢菌素
B.氨芐青霉素
C.氧哌嗪青霉素
D.第四代頭孢菌素
E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
問題87～90
女，15歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，體查：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢 查：ALT 160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗HBs陽性，抗HBc陽性，抗HAV陰性，IgM陽性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史
87.最可能的臨床診斷是
A.急性黃疸型肝炎
B.急性重癥型肝炎
C.亞急性重癥肝炎
D.慢性重癥型肝炎
E.淤膽型肝炎
88.最可能的病原學(xué)診斷是
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
89.對(duì)本例患者臨床診斷分型最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腦脊液檢查
D.凝血酶原活動(dòng)度
E.血漿蛋白測(cè)定
90.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)
A.精氨酸
B.西米替丁
C.肝腦清注射劑
D.苯巴比妥
E.20%甘露醇
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