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　　參保范圍

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍和籌資水平

　　參保范圍：

　　《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》規(guī)定，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

　　籌資水平：

　　《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》要求，試點城市應根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀芰�，恰當確定籌資水平;探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費和補助：

　　繳費

　　《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策

　　補助

　　試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助

　　中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預算

　　城市低保標準確定的依據(jù):

　　《條例》對城市低保標準作了一般性原則規(guī)定:

　　按照當?shù)鼐S持城市民在基本生活所必需的衣食住費用，并適當考慮水電煤以及未成年人教育費用確定

　　城市低保由各地人民政府自行決定

　　直轄市、設區(qū)的市的市低保標準，由市人民政府民政部門會同財政、統(tǒng)計、物價等部門制定，報本市人民政府批準并公布執(zhí)行縣(縣級市)的低保標準：由縣(縣級市)人民政府民政部門會同財政、統(tǒng)計、物價等部門制定，報本市人民政府批準并報上一級人民政府備案后公布執(zhí)行

　　確定最低生活保障標準的常用方法：

　　基本需求法，亦稱菜籃子法，恩格爾系數(shù)法，比例法等

　　低保標準——最低生活保障線

　　標準制定的依據(jù)：

　　1、物品種類與數(shù)量

　　2、必需品費用

　　3、物價指數(shù)

　　4、平均收入與消費水平

　　5、財政收入

　　6、其它

　　“只升不降”

　　城市低保金的申請、審批和發(fā)放程序

　　低保的申請：

　　戶主向戶籍所在地的街道或鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，并出具有關證明材料，填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》。

　　低保的審批：

　　由所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)政府初審，并將材料及初審意見報縣政府民政部門審批。在30日內(nèi)辦結(jié)審批手續(xù)。

　　對不符合享受城市低保待遇條件的，管理審批機關應當書面通知申請人，并說明理由。

　　發(fā)放：

　　城市低保的待遇由管，理審批機關以貨幣形式按月發(fā)放;必要性，也可以給付實物發(fā)放。

　　就盡量通過金融系統(tǒng)實現(xiàn)社會化發(fā)放，確保低保對象按月、及時、足額領取低保金。

　　低保的足額、差額享受：

　　無生活來源、無勞動能力、無法定風頭人或撫養(yǎng)人的保障對象——應批準全額享受

　　對其他保障對象按其家庭人均收入與最低生活保障標準的差額享受城市低保的管理與監(jiān)督

　　(一)監(jiān)督復核機制

　　1、管理審批機關為審批低保的需要，可以通過入戶調(diào)查、鄰里訪問及信函索證等方式對申請人的家庭經(jīng)濟狀況和實際生活水平進行調(diào)查核實。申請人及有關單位、組織或者個人應當接受調(diào)查，如實提供有關情況

　　2、對經(jīng)批準享受城市低保待遇的城市居民，由管理審批機關采取適當形式以戶為單位予以公布，接受群眾監(jiān)督。任何人對不符合法定條件而享受城市低保待遇的，都有權(quán)向管理審批機關提出意見。管理審批機關經(jīng)核查，對情況屬實者應予以糾正。

　　3、享受城市低保待遇的城市居民家庭人均收入發(fā)生變化的，應當及時告知管理審批機關，辦理停發(fā)、減發(fā)或者增發(fā)城市低保金的手續(xù)。4、管理審批機關應當對享受城市低保待遇的城市居民的家庭收入情況定期進行核查

　　5、財政部門、審計部門依法監(jiān)督城市低保資金的使用情況

　　(二)處罰

　　對騙保的和當變更不變更居民的處罰：批評教育警告;追討;1-3倍的罰款。

　　對出于故意應保不保，對不應保而保的以及侵犯居民最低保障款的工作人員處罰：批評教育;行政處分;追究刑事責任。

　　低保與自治組織：

　　管理審批機關可以委托申請人戶籍所在地的居民委員會或者村民委員會對申請人所填報的有關情況進行核查。在實際中，接受申請進行初審以及隨后的定期核查的基本都是自治組織。

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