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第四題答案
1.養(yǎng)老院應(yīng)該嚴(yán)格按照老年人的需要來(lái)提供服務(wù)。此案例中，該養(yǎng)老院的服務(wù)存在以下局限性：
(1)該養(yǎng)老院設(shè)置老年人不習(xí)慣的定時(shí)吃飯和定時(shí)熄燈等管理制度，違背了社會(huì)工作中“以人為本，回應(yīng)需要”的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。
(2)該養(yǎng)老院組織部分老年人并不喜歡的郊游活動(dòng)，忽視了服務(wù)過(guò)程中的個(gè)別化原則和服務(wù)對(duì)象自決原則。
(3)社會(huì)隔離可能對(duì)老年人造成嚴(yán)重的危害：該養(yǎng)老院限制了老年人請(qǐng)假回家、行動(dòng)外出等自由，忽視了老年人社會(huì)參與、就業(yè)休閑等層面的需要。
(4)方婆婆在養(yǎng)老院里找不到人交流談心，說(shuō)明該養(yǎng)老院忽視了老年人的心理需求。
(5)對(duì)于人來(lái)說(shuō)，健康是首要的。尤其對(duì)于老年人，健康維護(hù)是最應(yīng)關(guān)注和渴望滿(mǎn)足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不滿(mǎn)養(yǎng)老院生活，漸漸身體上也出現(xiàn)了不適應(yīng)，但是該養(yǎng)老院卻沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有提供具體的服務(wù)。
2.老年機(jī)構(gòu)照顧方面的理論主要有“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”和“延續(xù)理論”。
(1)“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來(lái)的負(fù)面影響，讓老年人減少選擇的活動(dòng)，把能力和精力重點(diǎn)放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。結(jié)合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項(xiàng)措施：
�、兖B(yǎng)老院應(yīng)該廢止定時(shí)制度，減少其對(duì)老年人精力的牽扯以及對(duì)老年人自由的限制;
②應(yīng)該加強(qiáng)老年人之間、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿(mǎn)足老年人心理和精神需求;
�、墼O(shè)置老年人喜歡并樂(lè)意投入精力的活動(dòng)，例如方婆婆喜愛(ài)的音樂(lè)賞析。
(2)“延續(xù)理論”強(qiáng)調(diào)老年人在內(nèi)在品性愛(ài)好上的延續(xù)和外在的物理和社會(huì)環(huán)境方面的延續(xù)，在機(jī)構(gòu)服務(wù)與環(huán)境能契合老年人的內(nèi)在與外在的延續(xù)性需要的情況下，老年人便能對(duì)照顧機(jī)構(gòu)的生活有良好的適應(yīng)。結(jié)合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項(xiàng)措施：
�、兖B(yǎng)老院應(yīng)該積極聯(lián)系家屬，增加探親機(jī)會(huì)并給予老年人回家的自由，保留其對(duì)家庭生活的延續(xù)感;
�、诙嗯憷夏耆耸湛垂�(jié)目，欣賞音樂(lè)，探討新聞，輔助老年人的外在延續(xù)性需要的滿(mǎn)足。
3.居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(1)子女熟悉老人健康狀況，能夠進(jìn)行或輔助展開(kāi)精心照料，可同時(shí)滿(mǎn)足老年人健康維護(hù)和居家安全層面的需要。這樣就既有利于方婆婆的身體保養(yǎng)，也能減少老年人對(duì)后事安排的顧慮。
(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周?chē)�，可充分滿(mǎn)足老年人婚姻家庭、就業(yè)休閑和社會(huì)參與層面的需要。這樣無(wú)論是心理上、精神上還是情緒上，方婆婆都能得到極大的滿(mǎn)足。
(3)投入相對(duì)減少，有利于減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，節(jié)省社會(huì)成本，同時(shí)還可以提高方婆婆和家人的生活質(zhì)量。
(4)在自己家中居家養(yǎng)老有利于服務(wù)老年人的各項(xiàng)社會(huì)工作更好地以個(gè)別化原則和服務(wù)對(duì)象自決的原則展開(kāi)，有利于社會(huì)工作水平和效率的提升，有利于社區(qū)氣氛的和諧，這樣方婆婆就不用必須參加自己不喜歡的活動(dòng)了。
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