2[簡答題]

　　【案例】：

　　李女士，女，35歲，大學本科學歷，原來是一家醫(yī)院的護士，身體非常健康，半年前遭遇一場交通事故后雙目失明，因此丟掉了工作。李女士的老公是一家私企的中層管理人員，收入很不錯，但是工作忙碌，無暇照顧李女士。李女士有一個女兒5歲，上幼兒園，由保姆接送上學。李女士失明后，母親搬過來和他們一起生活，照顧她的日常起居，但由于年事已高，身體又不好，照顧起來感到力不從心。社區(qū)也沒有相應的機構能為李女士提供專業(yè)的陪護服務和康復訓練。

　　半年來，李女士身上的傷逐漸康復，但她始終無法接受自己失明的事實，常常一個人關在房間里，不愿意與人交談，也不愿意出門;李女士的情緒起伏很大，有時候情緒低落，一個人默默流淚，有時候脾氣暴躁，亂摔東西。事故發(fā)生前，李女士是一個性格開朗的人，結識了很多朋友。事故發(fā)生后，她的好多朋友都上門來看望她，可是她根本不愿意見朋友，朋友給她打電話問候，她也不會接。

　　李女士的老公很擔心妻子的狀況，于是向社會工作者尋求幫助。

　　問題：

　　1.請界定本案中的服務對象系統(tǒng)、目標系統(tǒng)和行動系統(tǒng)。

　　2.請說明通用過程模式中“四個基本系統(tǒng)”對社會工作實務的意義。

　　3.請以人類行為與環(huán)境理論為框架，界定本案例中服務對象李女士的問題和需要。

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.根據(jù)系統(tǒng)理論，通用過程模式將社會工作的服務系統(tǒng)看作是由社會工作者、服務對象、改變的目標和為達到改變目標而采取的行動組成的，這四個因素又稱為“四個基本系統(tǒng)”。

　　社會工作的實務過程即是根據(jù)人與系統(tǒng)在其環(huán)境中的互動狀況來決定介入目標，確認改變要涉及的人和系統(tǒng)及其相互間的關系。社會工作者要確定誰是他的“變遷努力”的受益人，誰是“變遷努力”的合作者，誰是需要改變或影響的人。

　　服務對象系統(tǒng)即是社會工作服務的服務對象，也是社會工作服務的直接受益人。本案中的服務對象系統(tǒng)包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是現(xiàn)有服務對象，是他前來求助并使用了服務，李女士是潛在服務對象，雖然目前沒有來機構見社會工作者，但未來有可能使用機構的服務。

　　目標系統(tǒng)是指為了改變服務對象系統(tǒng)的目的需要改變和影響的系統(tǒng)。本案中的目標系統(tǒng)包括李女士本人、李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等，為了幫助李女士這些人都需要作出一些調整，還有社區(qū)也沒有提供相應服務的機構。

　　行動系統(tǒng)是指那些與社會工作者一起努力，實現(xiàn)改變目標的人，是社會工作者的合作者。本案例中李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等作為目標系統(tǒng)的部分同時也可以成為行動系統(tǒng)，協(xié)助社會工作者幫助李女士，還有李女士原來單位的同事、朋友等都可以成為行動系統(tǒng)。

　　【提示】本題考點是考察考生對通用過程“四個基本系統(tǒng)”的理解和運用。在助人歷程中，社會工作者需要與服務對象及與服務對象相關的系統(tǒng)打交道，必須要清楚與不同的系統(tǒng)的工作策。

　　2.社會工作實務通用過程模式中的“四個基本系統(tǒng)”為社會工作者提供了一個實務工作的基本參考架構和助人活動的介入藍圖，為社會工作者開展實務工作提供了一個分析工具，具有重要指導意義。

　　(1)四個基本系統(tǒng)幫助社會工作者識別出改變服務對象系統(tǒng)所必須完成的一般任務。通常需要完成的任務順序是：首先從服務對象系統(tǒng)獲得授權并與之訂立助人關系簽約，其次需要辨識出目標系統(tǒng)，最后再發(fā)展實現(xiàn)目標的行動系統(tǒng)。

　　(2)四個基本系統(tǒng)使社會工作者懂得，需要改變的不只是服務對象系統(tǒng)。社會工作者不能假設求助的人就是主要的介人目標，因為服務對象系統(tǒng)不一定與目標系統(tǒng)完全吻合。

　　(3)行動系統(tǒng)的規(guī)�；蚪M成只有在確立了改變的目標系統(tǒng)之后才能確定。

　　(4)社會工作者必須與不同的系統(tǒng)建立關系，與一個系統(tǒng)工作所需的知識和技巧不一定適用于其他系統(tǒng)，與不同規(guī)模和類型的系統(tǒng)工作需要掌握更專門化的知識。

　　(5)組織作為一個系統(tǒng)，在改變過程中常常扮演重要的角色。社會工作者除了與個人、群體和社區(qū)以外，組織也會成為社會工作者處理問題時的改變目標。這要求社會工作者需要具備組織工作所需的知識，同時也要懂得如何推動組織的改變。

　　(6)因為行動系統(tǒng)在整個改變過程中起著至關重要的作用，所以社會工作者需要不斷診斷行動系統(tǒng)的情況。

　　【提示】此問題的答案是教材中指定的內容，根據(jù)以往考試經(jīng)驗，有類似的出題方法，即答案是教材中指定的內容。

　　3.以人類行為與環(huán)境理論為框架界定本案例中服務對象李女士的問題和需要。

　　生理層面，身體需要繼續(xù)康復訓練，眼睛需要合適的護理。

　　心理層面，需要調整自己的認知，接納自己目前的身體狀態(tài)，接納失明的事實;同時需要喚醒對自己、對母親、對女兒、對老公及對家庭的責任意識;需要疏泄負面情緒，平復暴躁的情緒，消除低落的情緒，需要保持較為平靜的心情。

　　社會發(fā)展層面，需要學習盲人的生活技能，做力所能及的家務;需要扮演好女兒、母親、妻子的角色;需要重新規(guī)劃人生，從事力所能及的工作;需要恢復以往的人際交往。

　　環(huán)境方面，家里的環(huán)境需要一些調整以適應盲人生活。需要家人、朋友、鄰里、社區(qū)專業(yè)服務等非正式與正式的網(wǎng)絡予以支持。

　　【提示】此問題考點是以人與環(huán)境為框架的需求評估與問題界定。此類問題是最經(jīng)典的問題，任何一個案例都可以提出這樣的問題，考生應注意的是試題是否有具體的理論框架的要求。例如，“請以馬斯洛需要層次理論為框架界定服務對象的需要”等，如果沒有理論框架的要求，則可以依據(jù)教材相關的章節(jié)做答，如果是關于兒童的需要，則應以“兒童社會工作”一章中關于兒童四大需要為框架總結案例給出的信息做答。

　　人類行為與社會環(huán)境的理論是關于人的生理、心理和社會發(fā)展的理論，提出“人在情境中”“人與環(huán)境”交互作用的觀點，其理論焦點放在個人、群體、社會和經(jīng)濟系統(tǒng)之間的交互作用上，這些知識對于社會工作者的工作實施都是最基本的，是認識服務對象需要與問題的重要理論。

　　服務對象李麗的個人系統(tǒng)：從生理、心理和社會發(fā)展整合視角看，生理方面，李麗從小患有殘疾，喪失勞動能力，長期坐輪椅的人生影響了她的身心健康;心理方面，李麗心理有對父母的怨恨，對原生家庭的失望，育兒理念也有偏差，把人生全部希望寄托在兒子身上，這對兒子來說是個巨大的壓力;社會發(fā)展方面，李麗沒有受到良好的教育，缺乏職業(yè)技能，但與鄰居相處融洽。

　　服務對象環(huán)境系統(tǒng)：與原生家庭關系疏離，原生家庭沒有給予李麗關愛和支持。李麗對丈夫比較淡漠，但丈夫對李麗服從支持，在家里保姆幫助料理家務，兒子孝順。社區(qū)鄰里之間友愛互助是很好的支持資源，政府給予最低生活保障支持，時常能得到社區(qū)的各種支持。

　　問題與需要：從生理方面，李麗需要健康維護，兒子需要營養(yǎng)保障;從心理方面，李麗需要認知調整，需要改變對父母的看法和態(tài)度，需要消除對父母的怨恨，需要調整對兒子的認知，理解兒子的需要和感受;行為上需要調整自己的行為，不能再去堵在兒子學校的門口。從環(huán)境方面，因家庭經(jīng)濟困難，無力支持兒子上英語班需要幫助兒子補習英語;需要幫助李麗與父母建立連接，恢復正常的親子關系。

　　【提示】此題考點是考察考生對人類行為與社會環(huán)境理論的了解、理解與熟練運用的能力，鼓勵考生學習運用人類個體的“生理、心理、社會發(fā)展”三個維度和“個人一環(huán)境”兩個面向看待服務對象、評估需求與資源及服務介入的理論視角。

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