9[簡答題]小張，先天失聰，進入聾啞學(xué)校，成績一直很好，父母也很為他驕傲。從聾啞學(xué)校畢業(yè)后，他未能找到理想的工作。小張性格內(nèi)向，不善與人交往，幾次面試都沒有被錄取。小張的母親也是一位聾啞人，無固定工作;父親文化程度不高，以小區(qū)保安工作謀生。一直以來，家人之間的溝通就很少。最近，小張時常一個人在房間里一待就是一天，情緒十分低落，父母十分焦急，希望社會工作者能夠為他們提供幫助。

　　問題：作為一名社會工作者，請為其擬訂一份服務(wù)計劃。

　　參考解析：

　　1.問題的陳述與分析

　　本案例中的小張身體殘疾，父母文化程度不高，經(jīng)濟條件不穩(wěn)定。小張在與人交往上有自卑的情緒，與外界缺少聯(lián)系，性格內(nèi)向，導(dǎo)致了他在人際交往上存在障礙。因為溝通上的障礙造成小張雖然成績優(yōu)秀但沒能找到理想的工作。父母與兒子長期缺少溝通，使得親子關(guān)系出現(xiàn)問題，小張缺少來自家庭的支持與關(guān)心。

　　2.方案設(shè)計

　　根據(jù)上述問題，社會工作者可以采取個案工作的方法進行介入。

　　(1)接案階段。與小張和父母初次見面，協(xié)助他們了解此次會談的目的。運用專業(yè)技巧與小張建立良好的專業(yè)關(guān)系，同時會談選擇一個安全、溫馨、舒適的場所，幫助小張在放松的狀態(tài)下說明事實情況，澄清期待。初步了解當事人的個人基本情況，相關(guān)問題的成因、程度、頻度，以及環(huán)境系統(tǒng)及其影響等。

　　(2)預(yù)估階段。進一步全面收集資料，確定當事人的問題與需要。資料收集可以從問題、人、環(huán)境三個維度考慮，同時關(guān)注小張的優(yōu)勢。初步判定小張的問題屬于心理和行為兩方面，主要是自卑情緒與溝通障礙。從環(huán)境維度考慮，小張的家庭環(huán)境也是造成他問題的重要原因。家庭成員缺乏溝通，讓小張的情緒得不到抒發(fā)，也加重了他溝通障礙的問題。

　　(3)計劃階段。協(xié)助小張一起設(shè)定個案輔導(dǎo)的目標和計劃。個案的總目標是幫助小張掌握溝通技能，提高自信心，能夠找到一份自己滿意的工作。

　　(4)實施階段。根據(jù)計劃展開服務(wù)，并依據(jù)實際情況進行調(diào)整。這里可以圍繞3個方面進行：①增強案主力量，處理小張的負面情緒，提高小張的自信;②教導(dǎo)其學(xué)習(xí)積極的溝通技巧與人際交往能力，參加各種活動多接觸社會;③改善案主環(huán)境，強化家庭對于小張的支持，促進其改變與成長。

　　(5)評估階段。對個案輔導(dǎo)進行成效評估、過程評估和滿意度評估。也可約見小張的家人詢問小張的改變狀況，以此分析個案輔導(dǎo)的效果。需要提前告知個案輔導(dǎo)即將結(jié)束。

　　(6)結(jié)案階段。與小張一起回顧個案輔導(dǎo)的整個過程，鞏固輔導(dǎo)效果。要能夠恰當處理可能發(fā)生的離別情緒。

　　10[簡答題]案例：某社區(qū)殘疾人比例較高，特別是近半年間發(fā)生兩起重大事故使兩人致殘，一起事故是小區(qū)張奶奶的孫女出小區(qū)大門沒有左右觀望被公共汽車撞倒，車輪從左腿碾過，住院治療三個月，最終一條腿還是沒有保住。另一起是張大媽晚上在小區(qū)遛彎，被七層掉下來的花盆砸在了腦袋上，當場暈倒，送到醫(yī)院搶救，醫(yī)生說引發(fā)了腦出血，最后落得了神志不清楚，左半身行動不便。針對社區(qū)出現(xiàn)事故造成人員傷殘的情況，社區(qū)的社會工作者機構(gòu)準備組織實施相關(guān)的服務(wù)項目。

　　問題：請以關(guān)愛生命為主題設(shè)計社區(qū)康復(fù)項目方案。

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.背景與理念

　　調(diào)查表明，導(dǎo)致殘疾的主要原因是：遺傳、疾病、意外傷害和有害環(huán)境，而社區(qū)內(nèi)每一個成員都離不開社區(qū)的生存環(huán)境、生活方式、防病治病的條件和社區(qū)安全設(shè)施。該社區(qū)半年內(nèi)發(fā)生兩起致人傷殘的重大事故，說明社區(qū)內(nèi)居民安全意識不強，社區(qū)內(nèi)存在安全隱患，安全隱患不清除，安全意識不強化，就難以杜絕危險事故發(fā)生。

　　2.項目名稱

　　“關(guān)愛生命”社區(qū)康復(fù)周。

　　3.目的與目標

　　營造安全社區(qū)的文化氛圍。具體目標包括：消除社區(qū)安全隱患;提高社區(qū)居民安全意識和責(zé)任感;建立社區(qū)安全隱患監(jiān)督機制;為殘疾人提供康復(fù)服務(wù);建立殘疾人社會支持網(wǎng)絡(luò)。

　　4.具體行動方案

　　(1)實施社區(qū)康復(fù)三級預(yù)防：通過實施監(jiān)督免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預(yù)防性咨詢及保健、減少暴力、預(yù)防交通意外、加強公共場所安全、避免引發(fā)傷殘的危險因素或危險源、指導(dǎo)健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護照顧等措施預(yù)防致殘性傷害和

　　殘疾的發(fā)生;通過實施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施防止傷害后出現(xiàn)殘疾;通過實施康復(fù)功能訓(xùn)練、假肢矯形器及輔助功能用品用具、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療及護理、必要的矯形替代性及補償性手術(shù)等措施防治殘疾后出現(xiàn)殘障。

　　(2)開展康復(fù)評定和建檔工作。邀請專業(yè)機構(gòu)在社區(qū)中針對殘疾人運用客觀、科學(xué)的方法開展功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢等作出全面評定。包括肌力品定、運動功能評定、日常生活能力評定、認知功能評定、心理功能評定、社會交往功能評定、職業(yè)技能評定等。同時，在社區(qū)建立殘疾人服務(wù)檔案，根據(jù)殘疾人的特征、發(fā)展趨勢和潛能開發(fā)可能性，提供適當性的社區(qū)康復(fù)方案。

　　(3)開展具體的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容是多樣化的，就是要整合社區(qū)中的各種資源，通過各種康復(fù)性治療，最大限度地恢復(fù)殘疾人所喪失的功能。社區(qū)康復(fù)是集教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)等功能，實施“治療一康復(fù)一服務(wù)”整合性服務(wù)。

　　【提示】此題考點是社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容與方法。此題出題巧妙，看似難以回答，實則有據(jù)可依，只要考生學(xué)習(xí)掌握了教材中社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容便可以順利做答。此類型的試題每年的考試中都有出現(xiàn)，因此，再次提醒考生閱讀教材，記憶知識點非常重要。

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