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　　1[簡答題](案例分析題)李某平時(shí)身體很好，一天突然感到胸悶，并伴有心絞痛，家人撥打了120，將其送入醫(yī)院急診室，經(jīng)初步診斷為冠心病，但須住院進(jìn)一步檢查。李某由于平時(shí)極少到醫(yī)院看病，對醫(yī)院的情況很陌生，擔(dān)心自己的檢查會出現(xiàn)不好的結(jié)果，對年邁的父母為自己擔(dān)心過意不去，又對丈夫不能為她做點(diǎn)什么的行為感到不滿，使情緒非常低落，也影響了治療的效果。

　　問題：作為醫(yī)務(wù)社會工作者，你將從哪些方面提供服務(wù)?

　　參考解析：

　　答題要點(diǎn)：

　　醫(yī)務(wù)社會工作者在介入時(shí)可以從以下幾個(gè)方面去做：

　　1.情緒疏導(dǎo)。針對李某因身體突然的變化而引起的情緒低落，社會工作者積極介入醫(yī)療過程中，透過情緒低落以辨識個(gè)人的壓力生活事件成因，緩解李某情緒。

　　2.出院準(zhǔn)備服務(wù)。由于急診所提供的是短期性醫(yī)療服務(wù)，對于需進(jìn)一步接受�？浦委�、長期療養(yǎng)或可出院返家的病患來說，在出轉(zhuǎn)院的過程中，經(jīng)常會面臨許多的問題，這就需要，整合醫(yī)療、社會、財(cái)務(wù)資源，利用個(gè)案管理的原則，在病患住院期間，安排適當(dāng)服務(wù)使病患及家屬能及時(shí)獲致適當(dāng)后續(xù)照顧。社會工作者介入出院準(zhǔn)備服務(wù)的目標(biāo)，就是希望能促使病患獲得連續(xù)性照護(hù)，并排除在出轉(zhuǎn)院時(shí)所可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)事故。

　　3.社會心理評估。社會工作者根據(jù)臨床的指標(biāo)，針對特定疾病、特性病患屬性，進(jìn)行社會心理功能評估，以發(fā)掘病患的潛在性需求。尤其對于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案，更會透過持續(xù)性的評估歷程，了解病患疾病史、就醫(yī)史、家庭史或生活史，掌握病患狀態(tài)，以協(xié)助病患獲得較為全面的服務(wù)。

　　4.咨詢服務(wù)。社會工作者為病患及家屬提供一般性的咨詢服務(wù)，諸如相關(guān)手續(xù)之辦理、醫(yī)療救助政策咨詢、社區(qū)資源與活動，或是在疾病適應(yīng)上與照顧上需注意的事項(xiàng)�？偟膩碚f，社會工作者提供的咨詢服務(wù)并不涉及治療方面，主要是促使病患及家屬能在急診室期間，對相關(guān)權(quán)益或服務(wù)方式有更詳盡的了解，增進(jìn)良好醫(yī)患溝通。

　　2[簡答題] 小 安，男，26歲，大學(xué)三年級時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安的母親提前退休后全身心地照顧他，但是，小安的某些 社會機(jī)能仍在慢慢退化。朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見而對他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內(nèi)向的小安倍受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越?jīng)]有自信，整天 不想出門。小安因?yàn)榉幱懈弊饔枚低挡厮幒蜏p藥，社區(qū)也沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒多久，小安的精神病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之 下，父母將其送入精神病院。

　　1年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜，能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。

　　自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大，很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助，醫(yī)院的社會工作者準(zhǔn)備為小安出院回家提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)的社會工作者。

　　問題：

　　1.從社會支持來源看，小安康復(fù)的哪些支持存在不足?

　　2.小安的需要及家人的需要分別是什么?

　　3.整合小安及家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會工作的思路，寫出“出院計(jì)劃”的內(nèi)容。

　　參考解析：

　　1.(1)朋友、同學(xué)、居民的冷漠與疏遠(yuǎn)，沒有給予小安關(guān)懷。②社區(qū)沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，后續(xù)的康復(fù)治療沒有跟上。

　　2.小安的需要：①治療康復(fù)需要;②接受教育需要;③職業(yè)發(fā)展需要;④社會交往需要;⑤價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要。家人的需要：①能搬到一個(gè)適合小安康復(fù)治療的社區(qū)，有良好的環(huán)境利于康復(fù)治療;②有比較專業(yè)的精神疾病的疏導(dǎo)、溝通、護(hù)理技能及信心。

　　3. 出院計(jì)劃：①在治療期間，小安的父母應(yīng)及時(shí)地向主治醫(yī)師詢問有關(guān)精神疾病的護(hù)理知識，增強(qiáng)他們護(hù)理成功的信心。②出院后，搬到環(huán)境幽靜，能提供康復(fù)和職 訓(xùn)練的社區(qū)居住。③社區(qū)工作者到社區(qū)、學(xué)校進(jìn)行教育性活動，使人們能夠理解小安的境遇，能夠給予小安足夠的關(guān)心與尊重。④社區(qū)提供康復(fù)治療的必要條件，加 強(qiáng)與小安的溝通交流及心理撫慰。⑤病情穩(wěn)定后，相應(yīng)的安排一些簡單的社區(qū)服務(wù)工作，增強(qiáng)小安康復(fù)的信心。

　　3[簡答題](案例分析題)退伍義務(wù)兵陳某因所在單位項(xiàng)目下馬而下崗，民政部門根據(jù)陳某家的收入狀況，每月發(fā)放低保金。但陳某拒絕接受低保金，并表示自己只要求繼續(xù)工作，不愿意吃低保。

　　問題：請分析其中的原因，并建議相關(guān)的介入方法。

　　參考解析：

　　1.原因分析

　　(1)自身原因：陳某處于工作年齡，具有健全的體魄和完全的勞動能力，工作是他自我實(shí)現(xiàn)的需要;從另一方面說，他不想成為社會的“寄生蟲”。而且陳某正處于軍地轉(zhuǎn)化的過渡期，他面臨生活中的種種“危機(jī)”時(shí)，其情緒反應(yīng)往往比較強(qiáng)烈，容易沖動。

　　(2)家庭原因：關(guān)系到陳某家庭的建立和質(zhì)量問題。

　　(3)社會原因：展現(xiàn)個(gè)人能力、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值才能得到社會的認(rèn)可。相反，人們世俗觀念歧視社會的“寄生蟲”，并認(rèn)為是可恥的。陳某有健康的體魄、完整人格，更加不愿意得到社會的同情，面臨社會世俗觀念的壓力。

　　2.相關(guān)方法的介入

　　(1)采用個(gè)案介入方法，社會工作者扮演心理調(diào)適輔導(dǎo)員的角色。首先，社會工作者對陳某做好減壓工作。失業(yè)的痛苦和生活的轉(zhuǎn)變都會他帶來心理的波動，社會工作者要幫他增強(qiáng)自信，安慰、鼓勵(lì)以及對成績的承認(rèn)，同時(shí)表達(dá)對陳某的信心和贊許，疏導(dǎo)他的情緒，提高自我適應(yīng)能力，緩解心理痛苦，恢復(fù)心理平衡。挖掘他的潛在能力，并為他連接資源，創(chuàng)造成長的條件，例如推薦工作、參加培訓(xùn)等。其次，社會工作者對陳某做好壓力預(yù)防工作，引導(dǎo)其面對現(xiàn)實(shí)，面對將來的壓力。

　　(2)采用小組工作介入，比如情緒疏導(dǎo)的小組、互助小組、退伍軍人小組等。通過小組活動使其得到一定程度的疏導(dǎo)，緩解壓力。

　　(3)采用社區(qū)工作介入，倡導(dǎo)國家政策的制定和修改，協(xié)助國家制定更有利于退伍兵的政策;并引導(dǎo)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)安置退伍士兵，充分調(diào)動和發(fā)揮他們參與社會公益事業(yè)的積極性。

　　4[簡答題] 假設(shè)你是一名學(xué)校社會工作者，你所在學(xué)校有一批外來打工人員的子女，他們分處各個(gè)不同的班級。你發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生對自身的家境與身份較敏感，有不同程度的自卑心理。

　　問題：針對學(xué)校中這批特殊群體，你打算如何開展工作?

　　參考解析：

　　針對這些特殊的學(xué)生，學(xué)校社會工作者可以從以下幾個(gè)方面來開展工作：

　　(1)情感支持�？梢酝ㄟ^個(gè)案會談給予情緒支持，通過適當(dāng)?shù)母星榻槿肱c情感支持，幫助這些學(xué)生宣泄情緒，增加自信。

　　(2)發(fā)展支持系統(tǒng)。可以采用小組工作的方法，把這些有相似家庭背景的孩子組成一個(gè)互助小組，讓他們互相支持，互相學(xué)習(xí)，共同探討解決問題的方法。充分利用小組資源.幫助他們看到自身和家庭的資源，形成社會支持系統(tǒng)。

　　(3)挖掘社會資源。運(yùn)用社區(qū)資源協(xié)助家長解決子女照顧問題，緩解經(jīng)濟(jì)問題。針對有需要的學(xué)生，社會工作者可以主動與相關(guān)社會機(jī)構(gòu)、民政部門或有關(guān)團(tuán)體聯(lián)系，以幫助他們的家庭。

　　(4)開發(fā)學(xué)生潛能。幫助他們以積極的心態(tài)看待自己，在艱苦困難的環(huán)境下，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，看到家庭困難是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，以激發(fā)這些學(xué)生生命的動力。

　　5[簡答題] (2014年真題)社會工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家，對于社會工作者的到來，他很高興，交談中社會工作者了解到，王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人。社會工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。同時(shí)，社會工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社區(qū)居委會進(jìn)一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧。兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時(shí)還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時(shí)，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖家中。

　　問題：

　　1.社會工作者在本案例中運(yùn)用了哪幾種收集資料的方法?

　　2.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。

　　參考解析：

　　1.收集服務(wù)對象資料的方法有很多，主要包括：親自向服務(wù)對象進(jìn)行詢問;向服務(wù)對象的相關(guān)人進(jìn)行咨詢，如為服務(wù)對象進(jìn)行過治療的醫(yī)生、給服務(wù)對象提供過幫助的人等;查閱服務(wù)對象的檔案記錄;進(jìn)行家訪等。在本案例中運(yùn)用了家訪、親自向服務(wù)對象進(jìn)行詢問、觀察、向服務(wù)對象的相關(guān)人進(jìn)行咨詢等收集資料的方法。

　　(1)家訪。社會工作者是親自到王老先生家，通過詢問和觀察，了解了王老先生的飲食起居等情況。

　　(2)詢問。社會工作者在走訪中與王老先生交談，了解到王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。

　　(3)觀察。在實(shí)地探訪中，社會工作者發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自一個(gè)人在家，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。社會工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。

　　(4)咨詢。社會工作者向社區(qū)居委會進(jìn)一步了解情況。了解到兒媳對王老先生存在虐待和疏于照顧的問題。

　　2.虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動也包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面的衰退。結(jié)合案例中社會工作者所收集的資料來分析，本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)如下：

　　(1)身體虐待：王老先生手臂有多處淤青;兒媳把老人反鎖在家，是屬于身體虐待中的捏掐、限制人身自由。

　　(2)情感或心理上的虐待：情感上老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，不給吃飽;有意斷絕老人與他人接觸，當(dāng)老人被發(fā)現(xiàn)手臂淤青時(shí)，不敢言語、神情緊張。這些都是老人受情感和心理虐待的表現(xiàn)。

　　(3)經(jīng)濟(jì)虐待：老人工資交兒媳后，無零用錢，說明經(jīng)濟(jì)被剝奪。

　　(4)他人疏于照顧：老人家人未盡到照顧及滿足老人身心康泰的需要。不給吃飽、不給零花錢、衣服泛黃并發(fā)出異味、房間凌亂等狀況，說明在起居、飲食、居住、衛(wèi)生等方面缺乏照顧。

　　(5)自我忽視：老人沒能充分照顧自己，家人也缺少照料，導(dǎo)致出現(xiàn)案例所呈現(xiàn)的糟糕的生活狀態(tài)。

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