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　　第九章  優(yōu)撫安置社會工作

　　1[簡答題](案例分析題)

　　老張，退休前是某部隊(duì)高級軍官，妻子多年前因病去世了。退休至今的兩個(gè)月里，老張一直呆在家里，覺得無事可做，對任何事情都打不起精神。起初，子女們認(rèn)為父親是回復(fù)到普通老百姓的生活感到不適應(yīng)才會變得郁郁寡歡。于是他們找各種借口帶老張出去活動(dòng)，但每次都被老張以各種理由拒絕。子女們很不理解，原本開朗的父親怎么退休之后變了個(gè)人似的，他們想盡辦法鼓勵(lì)父親參加活動(dòng)，但幾乎都是無功而返。只有在給孫子孫女們講自己光榮的軍旅生活時(shí)老張才是津津樂道、樂此不疲的，但他們一走，老張又回復(fù)到了從前。在朋友的推薦下，老張的子女前來尋求社會工作者的幫助。

　　問題：

　　1.在上述案例中，老張主要面臨的困境有哪些?

　　2.針對老張目前的困境，社會工作者應(yīng)該采取什么樣的介入策略?

　　參考解析：

　　(案例分析題)：

　　1.老張面臨的困境

　　(1)如何適應(yīng)退休后的生活。 (2)如何處理與子女的關(guān)系。

　　2.主要介入策

　　(1)與老張的子女溝通。讓子女多關(guān)注老張精神方面的需求。

　　(2)對老張進(jìn)行心疏導(dǎo)，幫助老張適應(yīng)退休后的生活，增強(qiáng)他對生活的信心及改變的愿望。

　　(3)針對老張的優(yōu)勢，鼓勵(lì)他積極參與社區(qū)活動(dòng)。

　　(4)爭取社區(qū)的支持，為老張?zhí)峁┍匾陌l(fā)揮場所。

　　2[簡答題](案例分析題)

　　退伍義務(wù)兵陳某因所在單位項(xiàng)目下馬而下崗，民政部門根據(jù)陳某家的收入狀況，每月發(fā)放低保金。但陳某拒絕接受低保金，并表示自己只要求繼續(xù)工作，不愿意吃低保。

　　問題：請分析其中的原因，并建議相關(guān)的介入方法。

　　參考解析：

　　(案例分析題)：

　　1.原因分析

　　(1)自身原因：陳某處于工作年齡，具有健全的體魄和完全的勞動(dòng)能力，工作是他自我實(shí)現(xiàn)的需要;從另一方面說，他不想成為社會的“寄生蟲”。而且陳某正處于軍地轉(zhuǎn)化的過渡期，他面臨生活中的種種“危機(jī)”時(shí)，其情緒反應(yīng)往往比較強(qiáng)烈，容易沖動(dòng)。

　　(2)家庭原因：關(guān)系到陳某家庭的建立和質(zhì)量問題。

　　(3)社會原因：展現(xiàn)個(gè)人能力、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值才能得到社會的認(rèn)可。相反，人們世俗觀念歧視社會的“寄生蟲”，并認(rèn)為是可恥的。陳某有健康的體魄、完整人格，更加不愿意得到社會的同情，面臨社會世俗觀念的壓力。

　　2.相關(guān)方法的介入

　　(1)采用個(gè)案介入方法，社會工作者扮演心理調(diào)適輔導(dǎo)員的角色。首先，社會工作者對陳某做好減壓工作。失業(yè)的痛苦和生活的轉(zhuǎn)變都會他帶來心理的波動(dòng)，社會工作者要幫他增強(qiáng)自信，安慰、鼓勵(lì)以及對成績的承認(rèn)，同時(shí)表達(dá)對陳某的信心和贊許，疏導(dǎo)他的情緒，提高自我適應(yīng)能力，緩解心理痛苦，恢復(fù)心理平衡。挖掘他的潛在能力，并為他連接資源，創(chuàng)造成長的條件，例如推薦工作、參加培訓(xùn)等。其次，社會工作者對陳某做好壓力預(yù)防工作，引導(dǎo)其面對現(xiàn)實(shí)，面對將來的壓力。

　　(2)采用小組工作介入，比如情緒疏導(dǎo)的小組、互助小組、退伍軍人小組等。通過小組活動(dòng)使其得到一定程度的疏導(dǎo)，緩解壓力。

　　(3)采用社區(qū)工作介入，倡導(dǎo)國家政策的制定和修改，協(xié)助國家制定更有利于退伍兵的政策;并引導(dǎo)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)安置退伍士兵，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮他們參與社會公益事業(yè)的積極性。

　　3[簡答題]案例：尤某是一名來自汶川的l8歲的武警戰(zhàn)士，在地震中不幸失去了所有的親人。他強(qiáng)忍著失去親人的痛苦，堅(jiān)持奮斗在第一線，爭取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后雖被隊(duì)友救出，但他還是失去了自己的雙腿，并伴有多種并發(fā)癥，需長期治療。部隊(duì)為了表彰尤某在抗震救災(zāi)中的優(yōu)秀表現(xiàn)，特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦，還要面對和適應(yīng)自己身體殘疾的事實(shí)，并且他也開始擔(dān)憂自己退伍后的生活。

　　問題：

　　1.根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務(wù)對象界定的標(biāo)準(zhǔn)，判斷尤某是否屬于服務(wù)對象范圍內(nèi)?

　　2.若要為尤某提供具體的服務(wù)，主要內(nèi)容包括哪些?

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務(wù)對象主要包括傷病殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員退伍軍人、患嚴(yán)重精神病的復(fù)員退伍軍人。其中，榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院的服務(wù)對象必須是特等、一等殘障軍人中具有下列條件之一者：(1)因傷殘后遺癥需要經(jīng)常醫(yī)療處置的;(2)生活需經(jīng)常護(hù)理，回鄉(xiāng)安置不便照顧的;(3)獨(dú)身一人，無依無靠，不便回鄉(xiāng)安置的。復(fù)員軍人慢性病醫(yī)院的服務(wù)對象是：(1)患有嚴(yán)重慢性病的帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人;(2)患有嚴(yán)重慢性病的在鄉(xiāng)革命殘疾軍人;(3)在部隊(duì)立有三等功以上、病情特別嚴(yán)重的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。復(fù)員退伍軍人精神病院的服務(wù)對象必須是帶病回鄉(xiāng)的復(fù)員、退伍軍人中的嚴(yán)重精神病患者。根據(jù)尤某的情況，退伍回鄉(xiāng)后生活需要人長期護(hù)理，親人在地震中喪生，孤身一人，無依

　　無靠。服務(wù)對象情況與標(biāo)準(zhǔn)相符，屬于優(yōu)撫醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)的對象。

　　2.為尤某提供的具體服務(wù)包括：

　　(1)協(xié)助處置服務(wù)對象及其家庭的問題。①參與人院時(shí)的評估，疏導(dǎo)尤某因傷病殘而引起的心理及情緒方面的問題，例如失去親人的痛苦，對自己病情的了解，對以后生活的擔(dān)憂等。②增強(qiáng)對病情或醫(yī)療程序的了解與適應(yīng)，可聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員，采取講座方式，對有關(guān)傷病殘引起的心理、生理、社會影響開展宣傳教育。③手術(shù)或特別治療之前及之后的心理輔導(dǎo)。④增進(jìn)尤某與醫(yī)護(hù)人員的溝通，建立適當(dāng)關(guān)系。⑤對如果遭遇緊急或突發(fā)事件的尤某進(jìn)行危機(jī)介入。

　　(2)協(xié)助增強(qiáng)尤某對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)。①解釋醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。②幫助尤某熟練運(yùn)用醫(yī)院的設(shè)施，充分利用醫(yī)院提供的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，盡量預(yù)防傷病殘的加重和復(fù)發(fā)。

　　(3)協(xié)助處理尤某與醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)系。①提供相關(guān)的醫(yī)療資訊。②協(xié)助及聯(lián)絡(luò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的各專業(yè)同仁，為尤某提供生理、心理方面的全面性診療。③協(xié)助尤某運(yùn)用有關(guān)的社會資源。④提供相關(guān)的醫(yī)療及福利的電話咨詢。⑤個(gè)案處理及轉(zhuǎn)介。⑥疏導(dǎo)醫(yī)療糾紛，妥善處理投訴，進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)務(wù)糾紛調(diào)解，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　(4)出院及跟進(jìn)服務(wù)。①與醫(yī)護(hù)人員一起商討病情，做好出院評估，制訂離院計(jì)劃，尤其要做好離院前的適應(yīng)性方面工作。②協(xié)助尤某一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)及檢討方案。③運(yùn)用居家照顧及社會康復(fù)護(hù)理等機(jī)構(gòu)或志愿者服務(wù)。

　　【提示】本題考點(diǎn)是優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務(wù)對象的界定以及優(yōu)撫醫(yī)院社會工作的主要內(nèi)容，結(jié)合服務(wù)對象的具體情況進(jìn)行分析。

　　4[簡答題](方案設(shè)計(jì)題)某街道轄區(qū)內(nèi)有七八名復(fù)員軍人處于安置后失業(yè)狀態(tài)，他們表現(xiàn)出自信心低、自我封閉、不愿接觸社會等社會不適應(yīng)狀態(tài)，某社會工作服務(wù)中心擬用小組工作的方法，來提升轄區(qū)內(nèi)復(fù)員軍人的社會適應(yīng)能力和自信心。

　　問題：請你為該中心設(shè)計(jì)一個(gè)小組活動(dòng)方案。

　　參考解析：

　　(方案設(shè)計(jì)題)：

　　小組活動(dòng)方案一般包括以下幾個(gè)要素：小組名稱、小組背景、小組目標(biāo)、小組性質(zhì)、小組成員，以及小組活動(dòng)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、預(yù)計(jì)的困難與應(yīng)對策、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和評估方式。在本案中，可以從以下思路去設(shè)計(jì)：

　　小組名稱：圍繞軍人的能力提升來命名，如“天生我才必有用”等 小組背景：分析復(fù)員軍人的需求和特點(diǎn)以及開展小組的理論基礎(chǔ)

　　小組目標(biāo)：提升復(fù)員軍人的社會適應(yīng)能力 小組性質(zhì)：開放性的發(fā)展小組

　　小組成員：一般為8—15人為宜

　　小組活動(dòng)內(nèi)容：設(shè)計(jì)5～9次小組聚會主題活動(dòng)、主要內(nèi)容和程序以及舉行的時(shí)間和地點(diǎn)，要詳細(xì)設(shè)計(jì)每一節(jié)小組的計(jì)劃。

　　預(yù)計(jì)困難與應(yīng)對策：可能會遇到參與人少、主題不夠吸引人、參與人時(shí)間不統(tǒng)一等困難，需要提前做好應(yīng)對準(zhǔn)備

　　經(jīng)費(fèi)預(yù)算：根據(jù)設(shè)計(jì)的參會人數(shù)和內(nèi)容所需的設(shè)備來預(yù)算

　　評估方法：可以運(yùn)用問卷調(diào)查和訪談等評估方法對活動(dòng)進(jìn)行評估。

　　5[簡答題]案例：孫楠楠，24歲，已經(jīng)退伍復(fù)員回家兩年了。剛復(fù)員回家，她拒絕了民政部門聯(lián)系的售票員工作，但此后一直處于失業(yè)狀態(tài)。一次在網(wǎng)上聊天時(shí)孫楠楠遇到了高中同學(xué)王麗，得知近期要舉辦同學(xué)聚會，孫楠楠打聽了班上同學(xué)們的大體情況以后，隨便找了些理由說自己不能出席，但實(shí)際上她的心情卻很難平靜。對比同學(xué)們的近況，自己似乎無所事事、毫無成就。

　　問題：

　　1.你在對孫楠楠的基本情況進(jìn)行了解和評估以后，決定以社會支持理論為指導(dǎo)，為她提供服務(wù)，請你簡要介紹社會支持理論的內(nèi)容。

　　2.具體的介入過程，你將會怎么做?

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.社會支持理論認(rèn)為，人的生存需要與他人合作，并依賴他人的協(xié)助，一個(gè)人擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大，就越能應(yīng)對各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn)。社會支持網(wǎng)絡(luò)是個(gè)人生命過程的組成部分，每個(gè)人都擁有一定的正式和非正式的社會支持網(wǎng)絡(luò)，前者是指社會正式組織給予的支持，后者是指來自親友、鄰里等人際互助網(wǎng)絡(luò)的支持。社會支持理論強(qiáng)調(diào)通過干預(yù)個(gè)人的社會網(wǎng)絡(luò)來改變其茬個(gè)人生活中的作用乙在復(fù)員退伍軍人安置工作中，牽涉的部門和領(lǐng)域極其廣泛，尤其必須借助外部資源來實(shí)現(xiàn)助人自助。

　　2.復(fù)員退伍軍人從部隊(duì)到地方會面臨職業(yè)、生活的轉(zhuǎn)變與適應(yīng)，涉及生理、心理和社會三個(gè)層面，經(jīng)歷告別軍旅生涯、選擇新職業(yè)、從業(yè)準(zhǔn)備直至穩(wěn)定就業(yè)四個(gè)階段，是一個(gè)不斷調(diào)整的過程。社會工作者扮演的主要角色是社會支持網(wǎng)絡(luò)的“編織者”，介入的重點(diǎn)是編織家庭、社區(qū)、社會(組織)和國家支持等多位一體的支持網(wǎng)絡(luò)格局，幫助復(fù)員退伍軍人獲取情感、認(rèn)同、經(jīng)濟(jì)、政策等方面的支持，協(xié)助實(shí)現(xiàn)職業(yè)轉(zhuǎn)向，恢復(fù)社會功能，推進(jìn)社會再適應(yīng)。

　　(1)正式網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)。①部門聯(lián)動(dòng)。復(fù)員退伍軍人安置不僅涉及解放軍四總部和各大部隊(duì)，而且涉及地方編辦等多個(gè)部門，社會工作者可以發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)優(yōu)勢，推動(dòng)工作聯(lián)動(dòng)、矛盾聯(lián)調(diào)、問題聯(lián)治。②政策倡導(dǎo)。在政策的制定和完善過程中，充當(dāng)改變媒介的社會工作者可以擔(dān)當(dāng)代言人的角色，積極推動(dòng)退役安置法規(guī)制度良性改變，以國家層面的福利與社會政策為基礎(chǔ)，通過國家福利和社會保障體系的發(fā)展，為復(fù)員退伍軍人提供社會保障、失業(yè)救濟(jì)等，使其實(shí)現(xiàn)有尊嚴(yán)的個(gè)體或家庭生活。③資源連接。社會工作者可以發(fā)揮了解安置政策、熟悉安置渠道的優(yōu)勢，加強(qiáng)資源整合，挖掘國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位潛力，充分調(diào)動(dòng)國有企業(yè)、非公經(jīng)濟(jì)積極性，推動(dòng)構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的安置工作新格局，協(xié)助保障復(fù)員退伍軍人合法權(quán)益，推動(dòng)復(fù)員退伍軍人盡快融人社會，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

　　(2)非正式網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)。①開展小組輔導(dǎo)。小組介人旨在幫助面對同類問題或共同需求的組員建立同輩群體支援網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社會再適應(yīng)。②開展個(gè)案輔導(dǎo)。個(gè)案介入旨在增強(qiáng)服務(wù)對象的自我能力，以應(yīng)對新工作和新生活的壓力。社會工作者主要擔(dān)當(dāng)同行者的角色，陪同服務(wù)對象走出困境，走過職業(yè)轉(zhuǎn)向的特殊時(shí)期。

　　【提示】本題考點(diǎn)是社會支持理論的內(nèi)容和介入過程。社會支持理論是重要的理論基礎(chǔ)，除本章內(nèi)容外，可結(jié)合相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，尤其是本教材第十章社會救助社會工作中也有提及。

　　6[簡答題]案例：胡老人住光榮院已經(jīng)有一段時(shí)間了，孑然一身的他已經(jīng)年近九十，每每看到院內(nèi)年齡相仿的老人去世，就會陷入一陣恐懼的情緒中，.認(rèn)為自己的“大限”將近。胡老本身就患有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會回想起自己年輕時(shí)的“豐功偉績”，對比現(xiàn)在的自己，胡老總是無法調(diào)整好自己的情緒，深陷在對生命結(jié)束的恐懼中與對自己燦爛過去的回憶中，因此他總是悶悶不樂、抑郁寡歡，情況日益嚴(yán)重。

　　問題：

　　1.根據(jù)胡老的情況，請你界定他現(xiàn)在的生活中存在的突出問題有哪些?

　　2.如果你是負(fù)責(zé)胡老的社工，請簡要介紹什么是人生回顧及其介入的具體步驟。

　　參考解析：

　　【答案要點(diǎn)】

　　1.胡老生活中存在的突出問題表現(xiàn)如下：

　　(1)理失衡。胡老本身患有多種老年慢性疾病，每逢病痛都會想起kl己年輕時(shí)的“豐功偉績”，對比現(xiàn)在的情緒，胡老總是無法調(diào)整好自己的情緒。

　　(2)社會地位下降。由于長期的和平環(huán)境，人們的國防意識、擁軍觀念有所淡化，服務(wù)對象社會地位有所下降。

　　(3)社會隔離。對孤老優(yōu)撫對象多實(shí)行相對封閉的院舍式照顧，導(dǎo)致其與外界接觸較少。

　　(4)老年慢性病增加與生活質(zhì)量受損。服務(wù)對象尤其是高齡服務(wù)對象往往受到多種慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多種慢性疾病。

　　(5)老化問題。在變老的過程中每個(gè)人的身心系統(tǒng)都會有某些改變，諸如嗅覺或味覺的變化，這些是慢慢發(fā)生的，個(gè)人幾乎注意不到。而另外一些類似記憶力嚴(yán)重衰退的變化，則會給服務(wù)對象的日常功能帶來重大挑戰(zhàn)。

　　2.人生回顧及其介入步驟：

　　人生回顧是一種通過回顧、評價(jià)及重整一生的經(jīng)歷，使人生歷程中一些未解決的矛盾得以剖析、重整，7幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)新的生命意義的心理、精神干預(yù)措施。人生回顧療法以完整的個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)在關(guān)注積極回憶的同時(shí)感受消極的經(jīng)歷，重新整合整個(gè)人生，以一種平衡的心態(tài)評估整個(gè)生命的過程，促進(jìn)其解決過去的矛盾與沖突，從而接納自己、接納當(dāng)下、重建生活的期望。

　　具體步驟如下：

　　(1)建立良好的信任關(guān)系。本著尊重、接納、同理、保密的理念，耐心傾聽胡老現(xiàn)在的感受、面臨的困惑和問題，鼓勵(lì)他充分表達(dá)自己的想法和情緒。

　　(2)回顧人生經(jīng)歷。采用逆序回顧干預(yù)方式進(jìn)行人生整合：①引導(dǎo)胡老珍惜現(xiàn)在的生活，使其真實(shí)地活在當(dāng)下，“學(xué)習(xí)享受活著”;②引導(dǎo)胡老找到往事的意義，重溫舊時(shí)歡樂時(shí)光，肯定人生中的積極經(jīng)歷，以曾經(jīng)的軍旅生涯來建構(gòu)生命的價(jià)值;③引導(dǎo)胡老直面自己的局限，坦然放下、接納生活中好的一面和不好的一面，接受自己獨(dú)特的人生;④引導(dǎo)胡老重新激活疏離的人際關(guān)系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導(dǎo)胡老“拓展個(gè)人愛好的圈子”，力所能及地關(guān)懷他人、服務(wù)社會。

　　(3)制作人生回顧手冊。社會工作者可將談話記錄整理成冊，并通過設(shè)置老照片、精彩片段回顧、心靈空間、祝福傳遞等板塊，協(xié)助梳理曾經(jīng)的軍旅生涯(立功)、記錄過往人生感悟(立言)、肯定個(gè)人良好品質(zhì)(立德)，協(xié)助服務(wù)對象留下個(gè)人精神遺產(chǎn)，幫助傳承生命的價(jià)值。

　　【提示】本題考點(diǎn)是光榮院服務(wù)對象面臨的問題，以及人生回顧治療。人生回顧治可結(jié)合老年人社會工作的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。

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