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　　1[簡答題](案例分析題)方明和方華是一對孤兒兄妹。方明17歲，方華15歲。父親原來在某市一家童裝廠(集體性質)上班。父親身患精神病、糖尿病、心臟病，后從1984年開始在家吃勞保，每月勞保金74元;后來，社區(qū)居委會為他們辦理了低保(每月356元)，直至2003年4月15日在醫(yī)院過世。母親在13年前就失蹤了，外婆年事已高，無法照顧兄妹倆。社區(qū)居委會為兄妹倆辦了低保，安裝了水電，學校免兄妹倆的學費。但是兄妹兩人的自我照顧能力很弱，家里物品堆放凌亂，散發(fā)出陣陣霉味;每個月的低保金不過月半就已花完，靠著鄰里的接濟過日子;哥哥喜歡上網，經常在網吧流連。兩人沒有朋友，經常不上學。父親有一生前好友陳爹爹偶爾會回來看望兄妹倆。

　　問題：

　　1.結合生態(tài)系統(tǒng)理論的基本要點，請繪制方華的生態(tài)系統(tǒng)圖。

　　2.分析方華的主要問題及成因。

　　3.結合優(yōu)勢視角理論，提出方華的介入服務過程。

　　參考解析：

　　答題要點：

　　1.

　　2.通過到社區(qū)居委會了解情況，并到方華的家中進行探訪，與兄妹進行了面談，可以了解到如下的情況：

　　(1)一室一廳的家居凌亂不堪，妹妹蓬頭垢面，家里水電設施已年久失修。 (2)兄妹輟學在家，無所事事。

　　(3)妹妹的社會交往圈子很小，在現實生活中除了哥哥幾乎沒有交談的對象，而寄托于網絡世界。

　　(4)服務對象每月前半月花完低保金，后半月靠鄰居接濟和挨餓度日。

　　(5)對于方氏兄妹的問題，新聞媒體已作報道，一些熱心的鄰居已經開始關注，對于方華來說，最開心的日子就是父親生前好友陳爹爹每年過年來看望他們的時候。

　　社會工作者還跟社區(qū)居委會的工作人員進行溝通，了解到了兄妹倆的整個成長史，初步判斷兄妹倆的問題：缺乏生活自理能力、正常的認知能力、自我管理能力;經濟生活拮據;社會交往貧乏等。主要是由于自幼生活在一個非正常的家庭環(huán)境中，缺少必要的社會化環(huán)境和教導。

　　3.通過生態(tài)系統(tǒng)圖的繪制可以看到服務對象成長過程中的缺陷和不足，但是這些不幸的遭遇也正是服務對象堅強面對生活的有效資源，同時，社區(qū)居委會、鄰居和父親生前好友都是方華的有力支持。需要挖掘服務對象和周圍環(huán)境的優(yōu)勢，找到服務對象和周圍環(huán)境的缺失。充分運用周圍和個人的優(yōu)勢資源，來彌補服務對象的缺陷和不足。

　　2[簡答題] 社工在社區(qū)調研中，發(fā)現該社區(qū)部分低保家庭中，有些因病致貧，家庭照顧負擔較重;有些雖有較強的就業(yè)動機，但因缺乏技能，找不到工作;有些則產生了福利依賴思想，缺乏就業(yè)動機;有些眼高手低無法順利就業(yè)。

　　同時，社工還發(fā)現社區(qū)存在大量資源，例如，該社區(qū)位于中心城區(qū)，社區(qū)內有不少的企業(yè)和社會組織，社會福利中心經常開展政策咨詢、就業(yè)培訓、心理疏導等服務活動，平時，居民關系融洽，鄰里之間會相互關照，溝通各種信息。據此，社工計劃整合社區(qū)資源，為低保家庭提供服務。

　　1、該社區(qū)內有哪些正式的和非正式的社區(qū)資源?

　　2、為向低保家庭提供有效服務，社工該如何整合社區(qū)資源?

　　參考解析：

　　1、正式的社區(qū)資源有：社會工作者、社區(qū)內企業(yè)和社會組織、社會福利中心

　　非正式的社區(qū)資源有：鄰里、家庭

　　2、(1)、針對因病致貧，家庭照顧負擔較重的低保家庭，組織志愿者隊伍一對一進行幫扶，幫助緩解由于家庭照顧帶來的壓力;在符合政策的情況下，對低保家庭 給予適當的經濟援助，減輕他們的負擔;依靠社區(qū)福利中心及社區(qū)醫(yī)務室等機構，對低保家庭給予醫(yī)療、護理、心理疏導等方面的幫助，幫助他們渡過眼前的困境。

　　(2)、針對低保家庭人員雖有較強的就業(yè)動機，但因缺乏技能，找不到工作的情況，依托社會福利中心對他們進行就業(yè)培訓，提高就業(yè)競爭力;鼓勵鄰里之間多進行 溝通，鼓勵他們多參加就業(yè)市場招聘會，了解就業(yè)市場的就業(yè)情況，有的放矢，提高就業(yè)應聘成功率。社工積極開展職業(yè)介紹服務，幫助他們與社區(qū)內的企業(yè)多進行 溝通，雙向選擇，實現就業(yè)。

　　(3)、針對某些低保戶產生了福利依賴思想，缺乏就業(yè)動機的情況，有些眼高手低無法順利就業(yè)的情況，社會工作者可以從 樹立正確的擇業(yè)觀這一方面進行指導，低保政策不是養(yǎng)懶人的政策，只有通過腳踏實地、自食其力，才能創(chuàng)造自己的幸福生活;在此基礎上，通過家庭、鄰里之間的 幫助，加強溝通，了解就業(yè)新動向。鼓勵他們積極參加社會福利機構的就業(yè)培訓和指導，提高就業(yè)競爭力，努力尋找適合自己的工作。

　　3[簡答題](方案設計題)小美今年6歲，小時候的一次交通事故導致她失去了左手。因為身體的殘疾，小美的性格比較內向，很少和人交流，加之父母工作繁忙，小美經常獨自在家。時間久了，父母發(fā)現小美很少與他們交流了，常常一個人在房里哭。小美覺得自己和別人不一樣，小朋友都不跟自己玩。父母為小美的狀況感到很擔心。

　　問題：作為社會工作者，請你根據小美的情況擬訂一份個案服務方案。

　　參考解析：

　　答題要點：

　　1.問題的陳述與分析

　　本案例中的小美身體殘疾，在與人交往上有自卑的情緒。父母由于工作繁忙，不能常與女兒溝通，使得親子關系出現問題。小美與外界缺少聯系，性格內向，導致她在溝通上存在障礙。

　　2.方案設計

　　(1)接案階段。社會工作者與小美及其父母初次見面，協助他們了解此次會談的目的。社會工作者要和小美建立良好的專業(yè)關系，并且初步了解問題的成因、程度、頻度等。

　　(2)預估階段。社會工作者進一步全面收集資料，和小美一起確定問題與需要，并且初步判定小美的問題主要是溝通障礙。一方面，可能是由于小美身體殘疾的緣故;另一方面，可能因為小美與外界缺少接觸。此外，父母因工作繁忙而缺少與小美的交流也是造成溝通障礙的原因。仍有待收集資料后進行預估判斷。

　　(3)計劃階段。社會工作者協助小美一起設計個案輔導的目標和計劃。個案工作的總目標是幫助小美掌握溝通技能，樹立自信心。為了達成這個總目標，需要對小美進行心理輔導和溝通技能輔導，增加小美與社會的接觸。同時，對小美的父母進行親子溝通方面的輔導。

　　(4)實施階段。根據計劃展開服務，并依據實際情況進行調整�？梢試@3個方面進行：其一，增強服務對象的能力，教導小美消除自卑情緒，并教導其學習積極的溝通技巧;其二，提供更多的社會接觸，包括與相同情況的孩子和健全的孩子接觸;其三，增強家庭系統(tǒng)的支持作用，強化父母對小美的關心和支持，促進其改變與成長。

　　(5)評估階段。社會工作者對個案輔導進行成效評估、過程評估和滿意度評估。

　　社會工作者也可約見小美和她的父母，詢問小美的改變狀況，以此分析個案輔導的效果。此外，需要提前告知服務對象個案輔導即將結束。

　　(6)結案階段。社會工作者要與小美一起回顧個案輔導的整個過程，鞏固輔導效果。在小美表現出離別依戀時，社會工作者要恰當處理其離別情緒。個案工作結束之后，可對個案進行跟進，必要時每隔一段時間進行回訪。

　　4[簡答題](方案設計題)假如你是兒童醫(yī)院的醫(yī)務社會工作者，看到很多患有白血病兒童的家長整日愁眉苦臉，身心俱疲。

　　問題：怎樣應用小組工作方法對這些有需求的家長進行服務?

　　參考解析：

　　答題要點

　　1.問題的陳述與分析：白血病是一種較為嚴重的疾病，患病者大多有生命危險。白血病患者的家長有著巨大的精神壓力，但一般并不認識其他的患病兒童家長，支持系統(tǒng)較為缺乏。在長期的孤軍奮戰(zhàn)下，家長容易情緒失控或低落，影響身心健康，也影響對患者的照顧及繼續(xù)自己的生活。但對于有著相同經歷的人來說，在一起溝通、傾訴，不僅可以互通信息，更重要的是可以彼此宣泄、安慰和支持對方，彼此給予力量繼續(xù)前行。對于患有白血病兒童的家長而言，有著極大的需要通過支持網絡去疏導情緒，獲得力量。

　　基于以上分析，家長可能存在以下的問題：

　　(1)缺乏相關醫(yī)學知識。

　　(2)焦急、擔憂的情緒需要宣泄。

　　(3)精神壓力大。

　　那么，家長可能存在以下需求： (1)獲得相關醫(yī)學知識的需求。 (2)及時處理負面情緒的需求。 (3)緩解壓力，獲得支持的需求。 2.方案設計：針對以上分析，醫(yī)務社會工作者可以在醫(yī)院內開展一個“白血病兒童家長小組服務計劃”的互助小組，方案如下：

　　(1)小組名稱：“有你有我”互助小組。

　　(2)小組目標：給組員提供認識其他有相同經歷的家長的機會，幫助家長們疏導情緒壓力，互通相關信息，達到互相支持的目標;幫助組員了解相關醫(yī)療知識及照顧患兒的護理知識等。

　　(3)小組性質：治療性、互助性、教育性小組

　　(4)擬定小組成員人數：10人。

　　(5)小組成員招募方法：以醫(yī)生推薦、張貼海報等形式，并組織面談甄選以確定適合的組員。

　　(6)小組執(zhí)行計劃：

　　3.方案執(zhí)行：涉及整合醫(yī)院資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。

　　4.方案評估：

　　(1)小組過程評估。由小組成員填寫評估表，在小組結束后填寫。

　　(2)小組成員滿意度評估。由小組成員通過問卷、小組討論等形式進行評估。

　　(3)社會工作者的小組評估報告，結合以上兩個評估結果和督導指導意見對小組過程、成效進行反思、評估。

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