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　　1[簡答題](案例分析題)小虎，男，今年10歲，從小與父母一起生活，但一直不太親近父母。小虎的母親描述說當小虎還在10個月大的時候就和其他孩子不一樣.感覺孩子不太和自己親近，但并沒有引起多大的注意。隨著孩子逐漸長大，在小虎5歲的時候情況就越來越嚴重，不愛說話，不接觸身邊的小朋友，對于父母也是非常冷漠。現(xiàn)在，小虎在語言表達方面非常弱，還經常分不清“你”和“我”這樣的人稱代詞。在行為方面表現(xiàn)也非常差，小虎經常會向他人吐唾沫，有時還對他人大叫大吼。與小朋友一起的時候為了表示友好，他經常會摸對方的耳朵或者摸對方的頭，但往往會被別人用手甩開。這個時候小虎就會立即停止行動，但一會兒又會反復，直至別人不滿時才會結束，之后會一個人靜靜地坐在一邊或到媽媽身邊坐著。后經醫(yī)生診斷，確診為自閉癥。

　　問題：

　　1.結合案例，應用皮亞杰的認知發(fā)展理論分析小虎的現(xiàn)象。

　　2.結合案例，應用埃里克森的心理社會發(fā)展論分析小虎，并指出小虎現(xiàn)階段的任務是什么，他現(xiàn)在有些什么困擾?

　　參考解析：

　　答題要點：

　　1.皮亞杰的認知發(fā)展理論把兒童個體的發(fā)展分成4個時期，分別是感知動作階段、前運算階段、具體運算階段和形式運算階段。0～2歲是幼兒的感知動作階段，這一階段兒童只能協(xié)調感知和動作活動。2～7歲是前運算階段，在這一時期，表象或內化了的感知或動作在兒童心理上起重要作用，兒童能用表象和語言作為中介來描述外部世界。7～12歲是具體運算階段，這時候兒童在一定程度上可作出推論。12～15歲屬于形式運算階段，在這一時期，一般兒童能對抽象的和表征性的材料進行邏輯運演。

　　案主小虎10歲，已到了具體運算階段的年齡，然而他的認知水平依然停留在感知動作的階段。此外，他運用語言作為中介描述外部世界的能力也相對較弱，語言表達和溝通方面存在一定的障礙。感覺統(tǒng)合療法的理論即與皮亞杰認知發(fā)展的4階段理論基本類似，首先規(guī)定了新生兒感覺統(tǒng)合發(fā)展的4個階段，社會工作者即在此基礎上對小虎進行感覺統(tǒng)合方面的訓練。

　　2.埃里克森認為人生有八大發(fā)展階段，在每個階段都面臨特殊的發(fā)展任務，要經歷一次心理一社會“危機”，或者說矛盾沖突。這些沖突包含著對立的兩極，個體只有嘗試面對并解決這一沖突后，才能順利進入下一階段，同時發(fā)展出某種特定的品質或“美德”。如果沖突無法圓滿解決，那么個體自我的發(fā)展就會出現(xiàn)困擾乃至停滯。埃里克森的人類心理社會發(fā)展階段包括嬰兒期(0～1歲)、幼兒期(1～3歲)、兒童早期(3～6歲)、兒童中期(6～12歲)、青少年期(12～20歲)、成年早期(20～40歲)、成年中期(40～65歲)、成年晚(老年)期(65歲以上)這八個階段。

　　案例中的小虎今年10歲，處于兒童中期。兒童中期的主要任務是學習重要的知識、技能和生存技巧，增加勤奮感，使勤奮感超越自卑感;在道德方面主要是形成良好的自身能力。小虎現(xiàn)在語言表達方面非常弱，還經常分不清“你”和“我”這樣的人稱代詞。在行為方面表現(xiàn)也非常差，經常會向他人吐唾沫，有時還對他人大叫大吼。與小朋友一起的時候為了表示友好，經常會摸對方的耳朵或者摸對方的頭，但往往會被別人用手甩開。這個時候小虎會立即停止行為，但一會兒又會反復，直至別人不滿時才會結束，之后會一個人靜靜地坐在一邊或到媽媽身邊坐著。這里可以看出小虎還處于幼兒期和兒童早期的一些行為，還未完成兒童早期的任務，還在不斷地嘗試新的事物，沒有形成克服內疚、建立信心的人格，對自身沒有確切的目的，意志力較薄弱。他的重要聯(lián)系人還是父母和家庭，需要形成相應的同輩群體和自身的角色模式。

　　3.解決方案。

　　(1)在小虎自身方面，利用個案輔導的方式對小虎進行治療。在語言治療方面可以采取言語治療幫助他提升語言能力;在認知方面進行提升，增強小虎的自我認同感和提升他的自信心;對行為進行修正，幫助他改正吐唾沫和不良交際行為等，幫助其建立良好的人際關系，改善同伴之間的關系。

　　(2)在家庭方面，對小虎的父母進行自閉癥兒童的康復治療技能培訓，提高治療效果。

　　(3)在朋輩群體方面，與小朋友進行溝通，爭取得到小朋友的理解與支持，接納小虎，擴大小虎的“交際圈”。

　　(4)改善小虎的生活環(huán)境，創(chuàng)建專業(yè)治療環(huán)境與生活環(huán)境相結合，促進小虎健康成長。

　　2[簡答題] 王小陽是鄭州市某流浪兒童救助中心的兒童，今年13歲。小陽的家在貴州一個非常偏僻的農村，家里十分窮。小陽小學沒上完便在家?guī)兔Ω苫盍�。小陽覺得別的地方都會比那窮地方好，便從家里偷跑出來到處流浪，一路靠撿破爛、乞討維持生活。直到他被該中心收容，后小陽被送返家中，該中心還將小陽轉介給了小陽家所在地的一所兒童服務機構。

　　問題：1.請分析小陽流浪的原因。

　　2.運用生命周期理論分析小陽的需求。

　　3.如果你是該兒童服務機構的一名社會工作者，你會如何幫助小陽?

　　參考解析：

　　1.從案例中可以看出，小陽流浪的原因是多樣的。包括：

　　(1)偏遠地區(qū)的落后和經濟的不發(fā)達。

　　(2)小陽所在的家庭的貧困及教育理念的滯后。

　　(3)小陽個人的想法和行為。

　　2.處在小陽這個階段的兒童，其需要既有生理性的，也有社會性的，包括有滿足身體發(fā)育和所必需的食物和營養(yǎng)以及受教育、發(fā)展知性、培養(yǎng)品德，完成社會化任務等需要。

　　3.(1)了解小陽和他的家庭所處的貧困環(huán)境后，幫助他們發(fā)掘資源、提供必要的物質支持，使其脫離貧困，為小陽營造良好的成長環(huán)境。

　　(2)與各界聯(lián)系，為小陽提供教育，創(chuàng)造和提供發(fā)展機會。

　　(3)做好小陽的個案輔導，增強他對外在環(huán)境的適應能力和抗逆力。

　　3[簡答題](案例分析題)某醫(yī)院精神科患者張某，女性，49歲，家庭主婦，因有第三者介入導致離婚，之后開始有輕度抑郁癥癥狀。離婚后，女兒歸張某前夫撫養(yǎng)，在外地讀大學。張某經常獨自發(fā)呆，精神狀態(tài)差，沒有食欲，渾身無力，睡眠質量很差，每天正常的睡眠不足6個小時，對與人交流及外出活動失去興趣。

　　問題：假設你是醫(yī)務社會工作者，會為張某提供哪些服務?

　　參考解析：

　　答題要點：

　　張某因受婚姻變故的精神刺激患上抑郁癥，可見離異的傷害還未完全平復，或許有心結尚未打開。而張某的女兒遠在外地無法提供支持，她本身也因為心灰意冷對生活缺少熱情�？梢姡怀渥愕闹С窒到y(tǒng)和匱乏的生活阻礙了張某病情的好轉。那么，應對這些需求，服務的工作可以以個案工作為主、小組工作為輔的方法進行：

　　1.與案主建立良好的關系，通過深入訪談和案主一起分析和尋找問題的根源，確定正確的輔導方法。

　　2.測量服務對象的心理抑郁程度和孤寂程度。

　　3.增強案主照顧自己生活的能力，協(xié)助其解決睡眠的障礙，做一些減壓的輔導和治療，讓服務對象學會自我減壓放松，并做相應的記錄。

　　4.嘗試與案主一起探討過去的婚姻史，對其經歷表示接納和同理，在其接受范圍內分析案主可能存在的錯誤認知，讓案主領悟到自己思維認知上的偏差對情緒的影響，從而學習擺脫負面情緒。

　　5.策劃一些積極有益的活動，分散案主對于孤寂和過去傷痛的注意力，提升自信心，擴大交際圈。

　　6.推薦案主參加互助小組，與有相同經歷的人一起分享、互相支持。

　　4[簡答題] 楊某平時身體很好，一天突然感到胸悶，并伴有心絞痛，經初步診斷為冠心痛，必須住院做進一步檢查。楊某由于平時極少到醫(yī)院看病，對醫(yī)院的情況很陌生.擔心自己的檢查會出現(xiàn)不好的結果，對年邁的父母為自己擔心過意不去.又對丈夫不能為她做點什么感到不滿。

　　問題：作為醫(yī)務社會工作者，你將從哪些方面提供服務?

　　參考解析：

　　(1)通過疏導的方式，減少服務對象對病情的擔心，并努力使其勇于面對現(xiàn)實。

　　(2)通過情緒調整，讓服務對象認同父母為其擔心的正常性，以減少服務對象心中的愧疚感，減輕她的情緒壓力。

　　(3)家庭治療，幫助服務對象認識到良好的溝通在夫妻相處中具有很重要的作用，促進服務對象與其丈夫關系的和解。

　　(4)與病房護士聯(lián)系，加強其對醫(yī)院環(huán)境及分管床位醫(yī)護人員的了解，減輕楊某對醫(yī)院及醫(yī)護人員的陌生感。

　　5[簡答題] 案例：

　　某社區(qū)內成立了一家專門為智障人士服務的社會工作機構，在成立之初，機構內活動設施及康復設施齊全，并且配備了4名專職的社會工作者負責活動的策劃與機構管理，同時有眾多的志愿者前來協(xié)助提供服務。在硬件軟件設施皆齊全的情況下，有23名智力水平有不同程度差異的智障人士加入到其中。機構每周開放五天，平常的活動形式多樣，內容也很豐富，學員們都很喜歡，他們的家人也因此感到非常放心，覺得找到了一個能幫助智障人士回歸社會的場所。但久而久之，因一些外在的不可控因素影響，其中2名專職社會工作者先后離開了機構，機構的志愿者數(shù)量也越來越少，至此，平日里的活動越來越流于形式，變得枯燥無味，學員們越來越不愛參與，大多時間只是在機構中安靜地坐著或是自己玩耍，這讓機構負責人很頭疼。

　　問題：

　　1.請針對上述情況，對該社區(qū)的這所社會工作機構面臨的問題做出陳述。

　　2.如果你是這家社會工作者機構的負責人，為了改善機構的服務，你會怎么做?

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.該社會工作機構面臨的問題是：

　　(1)由于專業(yè)社會工作者的流失，志愿者的減少，致使機構的服務不到位，無法為社區(qū)內的智障人士提供可行、有效、經濟、全面的康復服務。需要因地制宜地調動和挖掘社區(qū)資源，吸引更多的專業(yè)人員及志愿者隊伍。

　　(2)康復活動流于形式，影響智障人士的康復效果和質量，需要重新對現(xiàn)有的活動進行設計與策劃，并將活動落到實處，切實地為智障人士提供有效的服務。

　　2.如果你是這家社會工作者機構的負責人，為了改善機構的服務，你會怎么做?

　　(1)針對社會工作者機構的特點和實際情況，重新調整及設計康復活動，為機構內的學員組織各類興趣小組，并定期開展活動。

　　(2)根據(jù)學員的智力水平劃分不同的等級和類別，根據(jù)不同的層次調整和設計新的康復活動，以滿足不同層級的智障人士達到康復目標。

　　(3)通過社區(qū)工作模式，整合社區(qū)資源，開展社區(qū)倡導和教育，為社區(qū)的居民普及智障方面的知識，提高大家對智障人士的理解與接納，動員社區(qū)居民包容社區(qū)內的智障人士，同時也爭取更多社區(qū)公眾對殘疾人工作的支持與參與。

　　(4)以小組的形式將機構的智障學員及其家人組織起來形成支持小組，定期開展各種主題活動，通過小組活動來帶動小組成員相互分享經驗，為他們搭建與社區(qū)和周圍環(huán)境的全新的支持網(wǎng)絡，協(xié)助智障學員及其家庭解決問題。

　　(5)充分調動社區(qū)資源，如智障人士親屬、鄰居等，鼓勵并激發(fā)這些人際網(wǎng)絡發(fā)揮作用，同社會工作者一道幫助智障人士進行康復訓練。另外，組建較為穩(wěn)定的志愿者服務隊伍，并通過相關培訓使他們掌握與智障有關的基本知識，并為他們提供服務的基本方法和技能，保證他們提供服務的持久性。

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