4[簡答題] 案例：某婦幼保健院醫(yī)學(xué)水平比普通醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平高，越來越多的孕婦前往就醫(yī)。這些孕婦大多數(shù)是二十世-生E/\九十年代出生的獨生女，因嬌生慣養(yǎng)養(yǎng)成強烈的依賴個性，她們及其丈夫?qū)υ杏R都缺乏了解，但對胎兒情況極度關(guān)注，因此遇到一些小事就非常緊張，常向醫(yī)院的專家咨詢，可是專家沒有足夠的時間來調(diào)節(jié)孕婦情緒和解答所有困惑。前來就診的孕婦們希望有專家可以隨時咨詢，醫(yī)院希望能找到兩全其美的方法來解決此問題。因此，醫(yī)生找到了醫(yī)務(wù)社會工作者，希望社會工作者能夠為孕婦們提供服務(wù)。

　　問題：

　　1.孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問題?

　　2.針對上述案例中的情況，醫(yī)務(wù)社會工作者介入的目標(biāo)是什么?

　　3.針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務(wù)社會工作者有哪些介入策略?

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.妊娠期孕婦通常面臨的問題有：

　　(1)妊娠反應(yīng)問題與自我保健問題。孕婦在懷孕早期易發(fā)生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關(guān)聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應(yīng)的可能性。在十個月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。

　　(2)家庭關(guān)系問題。孕婦由于身體的變化，活動能力與孕前不同，家庭勞務(wù)分工可能需要調(diào)整，孕期可能會伴有情緒起伏，也需要丈夫、父母等家人給予較多關(guān)注。

　　(3)產(chǎn)前心理問題。許多孕婦由于對懷孕沒有科學(xué)的認(rèn)識，在懷孕早期往往過分擔(dān)心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務(wù)、胎兒是否正常，再加上對將來生活可能茫然無知，對照料嬰兒、住房分配、經(jīng)濟能力等問題的擔(dān)心，導(dǎo)致心理上的高度緊張，越是臨產(chǎn)越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。

　　2.醫(yī)務(wù)社會工作者介入的目標(biāo)有：

　　(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關(guān)知識。

　　(2)緩解產(chǎn)前緊張情緒。

　　(3)培養(yǎng)夫妻科學(xué)的育兒態(tài)度。

　　3.針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務(wù)社會工作者主要的介入策有：

　　(1)個案工作。經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)介或案主主動求助，為有需要的孕婦開展個案服務(wù);開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務(wù)，隨時為孕婦提供疑難解答。

　　(2)小組支持。例如孕婦支持小組，增進交流，促進孕育知識、經(jīng)驗的交流和分享，幫助孕婦放松心情;將孕婦及其丈夫組織起來，開展夫婦聯(lián)誼活動。

　　(3)開展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂。通過開展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂，讓丈夫參與孕育子女的過程，學(xué)習(xí)孕育知識，起到關(guān)心照顧孕婦、分擔(dān)孕婦的不適，使孕婦的心理活動保持在最佳狀態(tài)，也能促進夫妻關(guān)系。(4)孕育知識講座。聯(lián)系產(chǎn)科專家，為孕婦及其家庭開展知識講座，解答她們的問題，幫助孕婦舒緩緊張的心理，平靜面對孕期的生理和心理變化，順利度過孕期;學(xué)習(xí)育兒技巧，為將來的生活變化做好準(zhǔn)備。

　　5[簡答題]案例：王奶奶，85歲，本與老伴相依為命，無兒無女。不料兩年前老伴突發(fā)心肌梗死去世，自此王奶奶便獨自一人生活。由于年齡較大，王奶奶身體大不如前，多種老年疾病纏身，王奶奶越來越無法照料自己的生活。沒有勞動能力的她，只能靠他人救濟度日。經(jīng)過社區(qū)走訪，社會工作者發(fā)現(xiàn)了王奶奶的情況。

　　問題：

　　1.根據(jù)王奶奶的情況，分析其現(xiàn)在的需求主要表現(xiàn)在哪幾個方面?

　　2.社區(qū)中也有類似王奶奶情況的獨居特困老年人，針對這類群體，社會工作者能提供的服務(wù)內(nèi)容主要有哪些?

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.王奶奶的需求在以下5個層面上均有體現(xiàn)：

　　(1)生理需求。生理需求是救助對象最基本、最迫切的需求。王奶奶屬于是老弱病殘鰥寡孤以及收入較低的社會困難群體，其衣食住行等部分生理需求需要靠政府或社會給予幫助。這些救助對象首先需要食品、飲用水、衣被、醫(yī)療用品、住宿場所等應(yīng)急救助。

　　(2)安全需求。安全需求主要包括人身安全、健康保障、財產(chǎn)安全等方面的需求。

　　(3)社交需求。社交需求是救助對象愛和歸屬感的情感需求。當(dāng)王奶奶生理和安全需求

　　得到滿足后，其情感方面需求就隨之而來。因為一個人或者_個家庭面臨嚴(yán)重困難的時候，來自家人、鄰里和社會的親情和友情尤為重要，失去社會交往會使處于困境的個人和家庭更加孤獨和無助，因而滿足其社交需求能支持處于困窘中的個人和家庭獲得自信和力量。

　　(4)尊重需求。社會成員既有來自內(nèi)部的自我尊重需求，也要有來自外部社會環(huán)境的尊重和認(rèn)可的需求。尊重需求的滿足可以讓一個人充滿自信，信任他人和社會，而且能體現(xiàn)出自身的價值和意義。

　　(5)自我實現(xiàn)。自我實現(xiàn)是要進一步的發(fā)揮潛能，追求更高的人生境界的高層次需求。因為客觀條件的限制，處于弱勢地位的社會成員其自我實現(xiàn)需要社會充分的重視、理解和支持。

　　2.針對獨居特困老年人，社會工作者可以開展的服務(wù)內(nèi)容列舉如下：

　　(1)提供基本生活條件。特困人員是弱勢群體中的弱勢群體他們沒有生活來源，沒有勞動能力，沒有法定贍養(yǎng)人等可以依靠。對于這部分群體，首先要為他們提供基本的生活條件，改善其生存狀況。這里的基本生活條件主要包括住房、食物、衣服以及出行等。

　　(2)提供日常生活照料。很多特困人員生活不能自理，或者不能完全自理，這就需要通過供養(yǎng)政策為他們提供日常生活所需要的照料服務(wù)，例如個人衛(wèi)生的洗漱洗理、居住環(huán)境的灑掃整飭、每日三餐的按時供給以及其他照料服務(wù)等。特別需要指出的是，當(dāng)季節(jié)變換時，要及時看護和照顧特困人員，以防發(fā)生意外。

　　(3)提供疾病治療。應(yīng)當(dāng)建立特困人員的健康檔案，了解他們的身體健康狀況，并對所患疾病實時監(jiān)控、動態(tài)管理，定時進行康復(fù)和救治。此外，應(yīng)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或者專門機構(gòu)為特困人員定期體檢。一般性的體檢以及小的疾病可以通過設(shè)立在供養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)室給予治療;需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)住院治療的，還要及時聯(lián)系醫(yī)療保險和醫(yī)療救助部門，協(xié)調(diào)解決治療費用問題。

　　(4)辦理喪葬事宜。當(dāng)特困人員身故之后，應(yīng)當(dāng)積極聯(lián)系殯葬管理部門，處理喪葬事宜。如果當(dāng)?shù)刂贫ㄓ谢菝駳浽嵴�，�?yīng)當(dāng)確保亡故的特困供養(yǎng)人員能夠享受到。

　　6[簡答題] 假如你是一名社區(qū)社會工作者，你所工作的城市社區(qū)里有許多沉迷于網(wǎng)絡(luò)的中學(xué)生，他們往往結(jié)伴“泡”網(wǎng)吧，針對這些中學(xué)生的行為，擬訂一份社區(qū)服務(wù)方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　沉迷網(wǎng)絡(luò)的中學(xué)生會面臨學(xué)業(yè)、家庭關(guān)系、個人升學(xué)、身心健康等一系列問題。

　　(二)方案設(shè)計：

　　根據(jù)上述中學(xué)生的行為，設(shè)計出社區(qū)服務(wù)方案，其中包括：

　　1.方案目標(biāo)：協(xié)助網(wǎng)癮青少年消除網(wǎng)癮，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性，幫助其處理家庭關(guān)系，使其擁有健康、安全、充實的社會生活。

　　2.方案實施策：

　　(1)為中學(xué)生提供戒除網(wǎng)癮的治療;

　　(2)充分利用社區(qū)活動室及社區(qū)學(xué)校的資源，為這些中學(xué)生提供活動場所;

　　(3)組織這些中學(xué)生成立社區(qū)志愿者隊伍，利用課余時間開展社區(qū)服務(wù)，從中獲得價值感和成就感：

　　(4)成立志愿者團隊，為他們提供必要的課業(yè)輔導(dǎo)。

　　3.方案執(zhí)行：主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。

　　4.方案評估：包括中學(xué)生對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估。

　　7[簡答題]老張，退休前是某部隊高級軍官，妻子多年前因病去世了。退休至今的兩個月里，老張一直呆在家里，覺得無事可做，對任何事情都打不起精神。起初，子女們認(rèn)為父親是回復(fù)到普通老百姓的生活感到不適應(yīng)才會變得郁郁寡歡。于是他們找各種借口帶老張出去活動，但每次都被老張以各種理由拒絕。子女們很不理解，原本開朗的父親怎么退休之后變了個人似的，他們想盡辦法鼓勵父親參加活動，但幾乎都是無功而返。只有在給孫子孫女們講自己光榮的軍旅生活時老張才是津津樂道、樂此不疲的，但他們一走，老張又回復(fù)到了從前。在朋友的推薦下，老張的子女前來尋求社會工作者的幫助。

　　問題：

　　1.在上述案例中，老張主要面臨的困境有哪些?

　　2.針對老張目前的困境，社會工作者應(yīng)該采取什么樣的介入策略?

　　參考解析：

　　1.老張面臨的困境

　　(1)如何適應(yīng)退休后的生活。

　　(2)如何處理與子女的關(guān)系。

　　2.主要介入策

　　(1)與老張的子女溝通。讓子女多關(guān)注老張精神方面的需求。

　　(2)對老張進行心理疏導(dǎo)，幫助老張適應(yīng)退休后的生活，增強他對生活的信心及改變的愿望。

　　(3)針對老張的優(yōu)勢，鼓勵他積極參與社區(qū)活動。

　　(4)爭取社區(qū)的支持，為老張?zhí)峁┍匾陌l(fā)揮場所。

　　這道題是考查考生對優(yōu)撫安置社會工作服務(wù)對象需要的理解，屬于第1個考點范圍。

　　8[簡答題] 退伍義務(wù)兵陳某因所在單位項目下馬而下崗，民政部門根據(jù)陳某家的收入狀況，每月發(fā)放低保金。但陳某拒絕接受低保金，并表示自己只要求繼續(xù)工作，不愿意吃低保。

　　問題：

　　請分析其中的原因，并建議相關(guān)的介入方法。

　　參考解析：

　　1.原因分析

　　(1)自身原因：陳某處于工作年齡，具有健全的體魄和完全的勞動能力，工作是他自我實現(xiàn)的需要;從另一方面說，他不想成為社會的“寄生蟲”。而且陳某正處于軍地轉(zhuǎn)化的過渡期，他面臨生活中的種種“危機”時，其情緒反應(yīng)往往比較強烈，容易沖動。

　　(2)家庭原因：關(guān)系到陳某家庭的建立和質(zhì)量問題。

　　(3)社會原因：展現(xiàn)個人能力、實現(xiàn)自身價值才能得到社會的認(rèn)可。相反，人們世俗觀念歧視社會的“寄生蟲”，并認(rèn)為是可恥的。陳某有健康的體魄、完整人格，更加不愿意得到社會的同情，面臨社會世俗觀念的壓力。

　　2.相關(guān)方法的介入

　　(1)采用個案介入方法，社會工作者扮演心理調(diào)適輔導(dǎo)員的角色。首先，社會工作者對陳某做好減壓工作。失業(yè)的痛苦和生活的轉(zhuǎn)變都會他帶來心理的波動，社會工作者要幫他增強自信，安慰、鼓勵以及對成績的承認(rèn)，同時表達對陳某的信心和贊許，疏導(dǎo)他的情緒，提高自我適應(yīng)能力，緩解心理痛苦，恢復(fù)心理平衡。挖掘他的潛在能力，并為他連接資源，創(chuàng)造成長的條件，例如推薦工作、參加培訓(xùn)等。其次，社會工作者對陳某做好壓力預(yù)防工作，引導(dǎo)其面對現(xiàn)實，面對將來的壓力。

　　(2)采用小組工作介入，比如情緒疏導(dǎo)的小組、互助小組、退伍軍人小組等。通過小組活動使其得到一定程度的疏導(dǎo)，緩解壓力。

　　(3)采用社區(qū)工作介入，倡導(dǎo)國家政策的制定和修改，協(xié)助國家制定更有利于退伍兵的政策;并引導(dǎo)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)安置退伍士兵，充分調(diào)動和發(fā)揮他們參與社會公益事業(yè)的積極性。

　　9[簡答題] 去年夏季，高中學(xué)生王敏的家由于潮汛被淹沒，家具全被沖走了，莊稼也是顆粒無收。一家人生活陷入了困境。最為嚴(yán)重的是，王敏今年要參加高考，生活的困難讓她無法安心準(zhǔn)備高考，復(fù)習(xí)時更是無法集中精力。眼看王敏的狀態(tài)一天比一天差，其父母十分焦慮，怕誤了孩子前途。作為鄉(xiāng)民政科工作人員的你在組織發(fā)放救災(zāi)物資時，其父母向你訴說了以上的情形。

　　問題：針對案例中王敏家的情形，你該怎么幫助他們?

　　參考解析：

　　由于王敏家目前最大的問題是王敏的學(xué)習(xí)問題，故應(yīng)開展以下服務(wù)：

　　(1)耐心安慰王敏及其父母，讓他們不要擔(dān)心。

　　(2)和當(dāng)?shù)亟逃�、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，安排王敏轉(zhuǎn)入有住宿條件的學(xué)校，在那里參加集中復(fù)習(xí)迎接高考。

　　10[簡答題]假如你是一名社會工作者，服務(wù)于城郊結(jié)合部的一個城中村，這里主要居住的是從外地移民過來的務(wù)工人員。由于附近工廠以制造業(yè)為主，工作強度大，還經(jīng)常加班，許多務(wù)工者根本就沒有時間關(guān)心子女的成長，不少孩子初中畢業(yè)后不再繼續(xù)讀高中，而是流落社會，平日無所事事，經(jīng)常在社區(qū)聚眾滋生事端，如破壞公物、欺負(fù)敲詐中學(xué)生、打架斗毆等。請針對這一情況，設(shè)計一份青少年社區(qū)服務(wù)方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述與分析：

　　隨著城市化的不斷加劇，城市中外來人口的數(shù)量在不斷增多，城郊結(jié)合部的城中村也猶如雨后春筍般地產(chǎn)生。其中不少家庭，父母從事重體力勞動，工作強度大、壓力大，根本無暇顧及子女的學(xué)習(xí)與成長：文化程度低導(dǎo)致其以粗暴的教養(yǎng)方式對待子女。也由于家庭條件的限制，不少孩子初中畢業(yè)后就輟學(xué)在家，流落社會了。他們往往平時無所事事，在社區(qū)中游蕩，尋釁滋事，成了社區(qū)乃至社會團結(jié)穩(wěn)定的定時炸彈。

　　該移民社區(qū)的青少年可能面臨的主要問題如下：

　　1.性格比較散漫，組織性、紀(jì)律性差，可能存在攻擊性行為和暴力傾向。

　　2.由于父母忙于為生計奔波，使得子女缺乏必要的管教和幫助。

　　3.由于家庭條件受限，移民子女無法繼續(xù)學(xué)業(yè)，又無一定技能以競聘工作，導(dǎo)致其游手好閑、無所事事，對未來缺乏希望。

　　4.在缺乏家庭和學(xué)校的管教后，朋輩群體成為其唯一的精神依靠和寄托，一些不良群體的影響導(dǎo)致其在社區(qū)中橫生事端。

　　(二)方案設(shè)計：

　　1.方案目標(biāo)：

　　協(xié)助改變該社區(qū)青少年的生活方式，建立積極樂觀的生活態(tài)度;促進家長與青少年間的交流與互動。增進家庭和諧;為青少年提供必要的就業(yè)輔導(dǎo)和技能培訓(xùn).為尋找適合自己的工作做好準(zhǔn)備。

　　2.方案實施策：

　　(1)開展移民子女小組活動，為他們提供朋輩支持和憤怒控制的技巧。在移民社區(qū)中開展憤怒控制小組，在朋輩互助的條件下，幫助其了解偏差行為的后果以及學(xué)習(xí)憤怒控制的技巧。

　　(2)充分利用街道、居委會資源，開展技能培訓(xùn)班，為移民子女提供學(xué)習(xí)卡斗學(xué)文化知識和一技之長的場所。社會工作者可組織大學(xué)生志愿者定期為移民子女提供課業(yè)輔導(dǎo)，使其學(xué)習(xí)必要的科學(xué)文化知識。此外，移民子女無所事事并非完全因為他們沒有學(xué)習(xí)和工作的動力，很大程度上是缺乏一技之長。社會工作者可以利用街道和居委會的資源，定期開展技能培訓(xùn)班，幫助移民子女習(xí)得一技之長，并鼓勵他們依靠自己的手藝謀生，主動就業(yè)。

　　(3)在社區(qū)內(nèi)組織開展志愿服務(wù)活動，組織移民子女為社區(qū)建設(shè)做出貢酬的同時提升自我效能。移民子女由于受到社會歧視和一些不公正待遇，往往存在自卑、漠然、自我價值感低等特點。社會工作者可針對這些個性特征，將他們組織起來，一起就社區(qū)建設(shè)獻計獻策或者在社區(qū)中開展活動。當(dāng)他們的計策使得社區(qū)成為更好的生活空間時，他們會感到自我價值的提升，從而使得自卑感降低，自信心增加。此外，由于移民社區(qū)人員的復(fù)雜性和流動性，使其成為一些社會問題的死角，青少年也容易受到城市亞文化的侵蝕。社會工作者也可根據(jù)這一特點，組織青少年在社區(qū)中開展例如“禁毒”知識宣傳等活動。

　　(4)開展親子關(guān)系活動，為移民提供親子教育的指導(dǎo)性服務(wù)。移民子女的家長由于工作繁忙，生活壓力大，無暇顧及孩子的成長。他們也因為學(xué)歷水平普遍較低，無法為孩子提供必要的引導(dǎo)和支持。社會工作者可將這類家長組織起來，根據(jù)他們工作時間的特點，定期開展親子教育方面的指導(dǎo)講座，提升其對子女管教的關(guān)注度和溝通技巧。

　　3.方案執(zhí)行：

　　首先，社會工作者在方案執(zhí)行中需要和參與者做好溝通與協(xié)調(diào)，鼓勵他們按時積極地參與社區(qū)的各項活動;其次，需要整合各方面資源的情況，社會工作者需要做好充分準(zhǔn)備，與各方面做好交涉;再次，在為參與者提供服務(wù)的同時注意監(jiān)督執(zhí)行進度，出現(xiàn)危機及時處理;最后，鼓勵參與者在社區(qū)中將所學(xué)進行推廣，惠及更多的社區(qū)居民。

　　4.方案評估：

　　在方案執(zhí)行過程中及其結(jié)束后，社會工作者都要對方案執(zhí)行情況、參與者及其家庭成員的滿意度等方面進行評估，最重要的是社區(qū)活動的成效評估和過程評估。

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