6[簡(jiǎn)答題] 王奶奶，60歲，未婚，沒(méi)上過(guò)學(xué)，以撿垃圾為生，患有風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎數(shù)十年，關(guān)節(jié)畸形、腫大，行走困難。一次，王奶奶在撿垃圾的時(shí)候被撞，右腿截肢，生活基本不能自理�，F(xiàn)實(shí)雖然如此殘酷，但是王奶奶身殘志堅(jiān).自立自強(qiáng)，截肢以后就在家做一些編織活，但是收入微薄，現(xiàn)在每月主要靠當(dāng)?shù)卣块T(mén)的補(bǔ)助為生，經(jīng)濟(jì)狀況窘迫。王奶奶患病以來(lái)與弟弟和弟妹同住，家庭關(guān)系非常和諧：不幸的是，弟妹在不久前查出患了癌癥，手術(shù)后身體很虛弱，也難以照顧王奶奶。王奶奶弟弟的身體狀況也不好，侄子也在外地，三位老人的居住條件和生活條件都非常差。他們擠在一個(gè)狹窄的屋子里，終日難見(jiàn)陽(yáng)光，房?jī)?nèi)沒(méi)有自來(lái)水、上下水道和衛(wèi)生間等設(shè)施，院子里有一個(gè)公用的自來(lái)水管，廁所也在外面。王奶奶由于行動(dòng)不便，大小便只能在家中完成。無(wú)助的王奶奶向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者求助，希望可以提供幫助、
問(wèn)題：
1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作有哪些特點(diǎn)?
2.上述案例中，王奶奶面臨哪些困境?
3.針對(duì)王奶奶的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以提供哪些服務(wù)?
參考解析：
1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)包括：
(1)服務(wù)領(lǐng)域廣泛。在疾病預(yù)防方面，由于人口全球流動(dòng)性的增加，疾病預(yù)防站在了全球衛(wèi)生視角，關(guān)注人Vl健康、優(yōu)生優(yōu)育和公共衛(wèi)生等取向;在疾病治療階段，各種矛盾和問(wèn)題集中體現(xiàn)，此階段包含了醫(yī)療救助、緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院體系建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和流程的關(guān)注和心理行為問(wèn)題;在回歸康復(fù)階段，除了涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的康復(fù)，還涉及心理康復(fù)和社會(huì)行為功能康復(fù);家庭健康、社區(qū)健康和人群健康是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的第四階段，也是社會(huì)穩(wěn)定、安居樂(lè)業(yè)的保障。
(2)社會(huì)需求宏大。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域與醫(yī)療保障制度、國(guó)家衛(wèi)生政策和體系建設(shè)密切相關(guān)，社會(huì)工作的職能是將社會(huì)福利和社會(huì)公平的價(jià)值觀念和價(jià)值理念引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。罹患疾病往往伴隨心理失衡，社會(huì)支持需求增加，家庭支持系統(tǒng)需要加強(qiáng)。社會(huì)工作的職能是傳遞社會(huì)關(guān)愛(ài)，將人文關(guān)懷、權(quán)利的概念引入臨床醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中。但由于醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通機(jī)制，醫(yī)患矛盾凸顯。因此，社會(huì)工作者在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，主持社會(huì)正義，承擔(dān)了修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的職責(zé)。
(3)遵從證據(jù)為本。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者實(shí)踐于醫(yī)療健康領(lǐng)域，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉相關(guān)福利政策和醫(yī)療流程，提供最恰當(dāng)?shù)姆⻊?wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，社會(huì)工作融入醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中才能發(fā)揮應(yīng)有的效果，將“以病人為中心”的思維融人醫(yī)療品質(zhì)導(dǎo)向中才具有生命力。
2.上述案例中，王奶奶面臨的困境有：
(1)疾病與醫(yī)療問(wèn)題：老年人，尤其是高齡老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活質(zhì)量因此受到損害。王奶奶患有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、右腿截肢等;同時(shí)王奶奶經(jīng)濟(jì)狀況不佳
(2)家庭照顧問(wèn)題：王奶奶與弟弟、患病的弟妹一起生活，缺乏子女等家人照顧
(3)宜居環(huán)境問(wèn)題：老年居住環(huán)境中常存在安全隱患和物理障礙，使老年人面臨傷殘風(fēng)險(xiǎn)和融人社會(huì)的限制。而王奶奶的居住環(huán)境尤其惡劣。
3.針對(duì)王奶奶的情況，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以提供的服務(wù)包括：
(1)挖掘社區(qū)資源，協(xié)助王奶奶尋找社區(qū)為老年人提供的福利服務(wù)，尤其是健康服務(wù)。例如聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為王奶奶及其弟弟和弟妹提供一定的13間服務(wù)醫(yī)療照顧;例如尋找社區(qū)志愿服務(wù)提供照顧等幫助;為王奶奶提供康復(fù)醫(yī)療方面的照顧，會(huì)同醫(yī)生及護(hù)士為王奶奶提供治療方面的服務(wù)。
(2)協(xié)助王奶奶申請(qǐng)住房救助，根據(jù)實(shí)際情況給予保障。
(3)聯(lián)系相關(guān)的社會(huì)機(jī)構(gòu)或組織，為王奶奶籌集資金，解決其生活上和經(jīng)濟(jì)上的困難。
【提示】本題考點(diǎn)是老年人的問(wèn)題和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)內(nèi)容以及社會(huì)救助方面的內(nèi)容。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)按照教材回答即可;案主的困境可以結(jié)合老年社會(huì)工作中“老年人的問(wèn)題”和案例材料;提供的服務(wù)可以回應(yīng)案主的問(wèn)題進(jìn)行做答
7[簡(jiǎn)答題]黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個(gè)兒子兩個(gè)女兒，兩個(gè)女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個(gè)兒子家中輪流生活，但因?yàn)榕c兩個(gè)兒媳的關(guān)系都不太好，現(xiàn)在居住在某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每月的費(fèi)用由兩個(gè)女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來(lái)看黃奶奶，而兩個(gè)兒子因?yàn)檩^忙，也很少來(lái)看她。黃奶奶看到周?chē)睦先藗兘?jīng)常會(huì)有家人來(lái)看望，只有自己每天等得望眼欲穿，卻沒(méi)有人來(lái)探望。
黃奶奶有嚴(yán)重的高血壓，每當(dāng)犯病的時(shí)候就很難過(guò)，她感覺(jué)自己被家人拋棄了，沒(méi)有人管她，更沒(méi)有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥，就在她積攢到一定數(shù)量的時(shí)候，被清潔工小安在收拾房間時(shí)發(fā)現(xiàn)，并向工作人員報(bào)告了相關(guān)情況。
問(wèn)題：
1.老年社會(huì)工作的對(duì)象有哪些?
2.黃奶奶面臨的困境如何?
3.假如你作為機(jī)構(gòu)內(nèi)的一名社會(huì)工作者，應(yīng)如何開(kāi)展介入工作?
參考解析：
1.老年社會(huì)工作的對(duì)象既包括那些空巢(獨(dú)居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時(shí)候，老年人周?chē)娜�，如親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會(huì)成為老年人社會(huì)工作的對(duì)象。更宏觀些的系統(tǒng)，如單位和服務(wù)組織也有可能成為老年社會(huì)工作的對(duì)象。無(wú)論是直接以老年人為工作對(duì)象，還是以外圍人群或組織機(jī)構(gòu)為工作對(duì)象，都是為了讓老年人有更佳的生活質(zhì)量。
2.黃奶奶面臨的困境主要有：
(1)黃奶奶的身體不好，有嚴(yán)重的高血壓，每次犯病時(shí)都會(huì)很難過(guò)。
(2)黃奶奶的年紀(jì)大了，身體又不好，需要有人來(lái)照顧她的生活。
(3)看著身邊的老人都有家人來(lái)看望，只有自己沒(méi)有人來(lái)看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。
(4)黃奶奶感覺(jué)自己被家人拋棄，有自殺的想法。
3.社會(huì)工作者從以下方面開(kāi)展服務(wù)：
(1)與黃奶奶的家人進(jìn)行溝通，向他們介紹黃奶奶現(xiàn)在的情況以及內(nèi)心的想法，讓他們多來(lái)看望黃奶奶。
(2)聯(lián)系醫(yī)生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法，給黃奶奶提供受人關(guān)注的支持。
(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。
(4)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展一些適合的集體活動(dòng)，促進(jìn)老人之間的溝通。
8[簡(jiǎn)答題]案例：某社區(qū)殘疾人比例較高，特別是近半年間發(fā)生兩起重大事故使兩人致殘，一起事故是小區(qū)張奶奶的孫女出小區(qū)大門(mén)沒(méi)有左右觀望被公共汽車(chē)撞倒，車(chē)輪從左腿碾過(guò)，住院治療三個(gè)月，最終一條腿還是沒(méi)有保住。另一起是張大媽晚上在小區(qū)遛彎，被七層掉下來(lái)的花盆砸在了腦袋上，當(dāng)場(chǎng)暈倒，送到醫(yī)院搶救，醫(yī)生說(shuō)引發(fā)了腦出血，最后落得了神志不清楚，左半身行動(dòng)不便。針對(duì)社區(qū)出現(xiàn)事故造成人員傷殘的情況，社區(qū)的社會(huì)工作者機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備組織實(shí)施相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目。
問(wèn)題：
請(qǐng)以關(guān)愛(ài)生命為主題設(shè)計(jì)社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目方案。
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.背景與理念
調(diào)查表明，導(dǎo)致殘疾的主要原因是：遺傳、疾病、意外傷害和有害環(huán)境，而社區(qū)內(nèi)每一個(gè)成員都離不開(kāi)社區(qū)的生存環(huán)境、生活方式、防病治病的條件和社區(qū)安全設(shè)施。該社區(qū)半年內(nèi)發(fā)生兩起致人傷殘的重大事故，說(shuō)明社區(qū)內(nèi)居民安全意識(shí)不強(qiáng)，社區(qū)內(nèi)存在安全隱患，安全隱患不清除，安全意識(shí)不強(qiáng)化，就難以杜絕危險(xiǎn)事故發(fā)生。
2.項(xiàng)目名稱
“關(guān)愛(ài)生命”社區(qū)康復(fù)周。
3.目的與目標(biāo)
營(yíng)造安全社區(qū)的文化氛圍。具體目標(biāo)包括：消除社區(qū)安全隱患;提高社區(qū)居民安全意識(shí)和責(zé)任感;建立社區(qū)安全隱患監(jiān)督機(jī)制;為殘疾人提供康復(fù)服務(wù);建立殘疾人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。
4.具體行動(dòng)方案
(1)實(shí)施社區(qū)康復(fù)三級(jí)預(yù)防：通過(guò)實(shí)施監(jiān)督免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預(yù)防性咨詢及保健、減少暴力、預(yù)防交通意外、加強(qiáng)公共場(chǎng)所安全、避免引發(fā)傷殘的危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)源、指導(dǎo)健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護(hù)照顧等措施預(yù)防致殘性傷害和
殘疾的發(fā)生;通過(guò)實(shí)施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)治療等措施防止傷害后出現(xiàn)殘疾;通過(guò)實(shí)施康復(fù)功能訓(xùn)練、假肢矯形器及輔助功能用品用具、康復(fù)咨詢、支持性醫(yī)療及護(hù)理、必要的矯形替代性及補(bǔ)償性手術(shù)等措施防治殘疾后出現(xiàn)殘障。
(2)開(kāi)展康復(fù)評(píng)定和建檔工作。邀請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)在社區(qū)中針對(duì)殘疾人運(yùn)用客觀、科學(xué)的方法開(kāi)展功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)等作出全面評(píng)定。包括肌力品定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、日常生活能力評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、心理功能評(píng)定、社會(huì)交往功能評(píng)定、職業(yè)技能評(píng)定等。同時(shí)，在社區(qū)建立殘疾人服務(wù)檔案，根據(jù)殘疾人的特征、發(fā)展趨勢(shì)和潛能開(kāi)發(fā)可能性，提供適當(dāng)性的社區(qū)康復(fù)方案。
(3)開(kāi)展具體的康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容是多樣化的，就是要整合社區(qū)中的各種資源，通過(guò)各種康復(fù)性治療，最大限度地恢復(fù)殘疾人所喪失的功能。社區(qū)康復(fù)是集教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)等功能，實(shí)施“治療一康復(fù)一服務(wù)”整合性服務(wù)。
【提示】此題考點(diǎn)是社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容與方法。此題出題巧妙，看似難以回答，實(shí)則有據(jù)可依，只要考生學(xué)習(xí)掌握了教材中社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容便可以順利做答。此類型的試題每年的考試中都有出現(xiàn)，因此，再次提醒考生閱讀教材，記憶知識(shí)點(diǎn)非常重要。
9[簡(jiǎn)答題] 90歲的付金科老人是參加過(guò)抗美援朝的負(fù)傷老戰(zhàn)士，他唯一的兒子在20歲由死于一場(chǎng)意外事故，老伴也于5年前病逝，付金科老人便一直獨(dú)自生活在軍休所。近睞，付金科老人的行動(dòng)能力嚴(yán)重衰退。據(jù)鄰居反映，他已摔倒過(guò)多次，由于行動(dòng)不便，由經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有洗澡了。軍休所的領(lǐng)導(dǎo)多次上門(mén)勸他到機(jī)構(gòu)的光榮問(wèn)入住，以便得到更好的照料和護(hù)理，但老人都給拒絕了。請(qǐng)你針對(duì)該案主的情況制訂一份服務(wù)方案。
參考解析：
(一)問(wèn)題的陳述及分析：
由于獨(dú)居，加上多次摔倒，付金科老人存在生活照料和醫(yī)療的需求：?jiǎn)视H使老人的身心受到打擊，還有尋求心理社會(huì)支持的需求。
(二)方案設(shè)計(jì)：
根據(jù)上述老人存在的問(wèn)題及需求，設(shè)計(jì)出服務(wù)方案。包括：
1.方案目標(biāo)：
協(xié)助老人改善生活質(zhì)量和調(diào)整健康狀態(tài)，使其健康、快樂(lè)地享受晚年生活。
2.方案實(shí)施策：
(1)為老人提供醫(yī)療服務(wù)和生活照顧。帶付金科老人去醫(yī)院做健康檢查，根據(jù)檢查情況進(jìn)行治療。
(2)充分利用周邊的資源為老人服務(wù)。由于老人堅(jiān)持獨(dú)立生活，在病情有所改善的情況下，可以滿足老人的要求，并對(duì)其居住環(huán)境進(jìn)行整改，以方便老人的生活起居。
(3)成立鄰里互助隊(duì)伍，定期為老人提供生活服務(wù)。成立鄰居志愿小組，輪流探視老人.并幫老人解決生活上的問(wèn)題。
(4)利用軍休所的其他資源為老人提供服務(wù)(如提供送餐服務(wù))。安排軍休所的軍護(hù)人員定期去給老人做健康檢查。
(5)有針對(duì)性地對(duì)老人開(kāi)展喪親的哀傷輔導(dǎo)。通過(guò)哀傷輔導(dǎo)，讓老人走出喪親之痛，自信地生活。
3.方案執(zhí)行：
主要包括提供服務(wù)、整合社區(qū)資源等。
4.方案評(píng)估：
包括服務(wù)對(duì)象的滿意度和方案的效果評(píng)估等。
10[簡(jiǎn)答題] 小張，先天失聰，進(jìn)入聾校后成績(jī)一直很好，父母也很為他驕傲，但他從聾校畢業(yè)后一直未能找到理想的工作。他性格內(nèi)向，不善與人交往，幾次面試都沒(méi)有被錄取。小張的母親也是一位聾啞人，無(wú)固定工作，父親文化程度不高，以小區(qū)保安工作謀生。一直以來(lái)，家人之間的溝通就很少。最近，小張時(shí)常一個(gè)人在房里一呆就是一天，情緒十分低落。父母為此十分焦急，希望社工能夠?yàn)樗麄兲峁⿴椭�。作為社工，�?qǐng)為其擬訂一份服務(wù)計(jì)劃。
參考解析：
(一)問(wèn)題的陳述與分析：
本案例中的小張身體殘疾。在與人交往上有自卑的情緒。父母長(zhǎng)期不重覘與兒子溝通，使得親子關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題。由于與外界缺少聯(lián)系，性格內(nèi)向，所以導(dǎo)致了他在溝通上存在障礙。
(二)方案設(shè)計(jì)：
1.方案目標(biāo)：
個(gè)案的總目標(biāo)是幫助小張掌握溝通技能，提高自信心，找到一份滿意的工作。
2.方案實(shí)施策：
(1)對(duì)小張進(jìn)行心理輔導(dǎo)和溝通技能輔導(dǎo)。
(2)增加小張與社會(huì)的接觸。
(3)為小張的父母提供親子溝通的輔導(dǎo)。
(4)整合社區(qū)資源，協(xié)助小張尋找工作。
3.方案執(zhí)行：
主要包括提供服務(wù)、整合社區(qū)資源、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度等。
4.方案評(píng)估：
包括成效評(píng)估、過(guò)程評(píng)估和滿意度評(píng)估。
關(guān)注"566社會(huì)工作者"官方微信，獲取考前內(nèi)部資料、備考信息等!
微信搜索"566社會(huì)工作者"
相關(guān)推薦：
2016中級(jí)社會(huì)工作者《工作實(shí)務(wù)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
