6[簡答題] 案例：小佳，女，6歲，兩年前父母離婚，小佳判給了母親撫養(yǎng)，父親定期給予生活費。小佳的媽媽在經(jīng)過一段失敗的婚姻后變得很沒有安全感，在和其他男性交往時總是因為害怕失去而刻意地去討好，以致在生活中忽略了小佳，在和男友相處時總把小佳趕出家門，隨便給一點零錢讓小佳自己買東西吃，很少在家給小佳做飯，小佳從來沒有按點吃過飯，常常一個人在外面待到很晚才敢回家。有一次，小佳的媽媽要和交往的男友一起外出旅行幾天，本來想帶著小佳一起，但是遭到了男友的拒絕，小佳的媽媽為了討好男友竟然拋下小佳外出旅行了3天才回家。因為生活上的壓力和感情上的不如意，小佳的媽媽對待小佳的態(tài)度越來越不好，覺得小佳對自己來說是一個累贅，稍有不順心的事情就會拿小佳撒氣，甚至拉攏男友一起對小佳拳打腳踢。長期的營養(yǎng)不良導致小佳發(fā)育遲緩，與同年齡段的孩子相比很瘦小，不定時的家庭暴力對小佳的成長也造成了不可彌補的傷害。

　　問題：

　　1.上述案例中，小佳的哪些需要沒有被滿足?

　　2.針對小佳目前的困境，社會工作者可以采取哪些介入策略?

　　3.請說明兒童社會工作的特點。

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.上述案例中，小佳的如下需要沒有得到滿足：

　　(1)生存的需要。兒童生命存在的需要包括獲得基本生活照料，養(yǎng)育照料。小佳的母親為了討好男友，在生活中總是忽小佳，小佳從來沒有按點吃過飯，常常一個人在外面待到很晚才敢回家;長期的營養(yǎng)不良導致小佳發(fā)育遲緩，與同年齡段的孩子相比很嬌小，不定時的家庭暴力大大威脅到了小佳的生命安全。

　　(2)發(fā)展的需要。兒童的發(fā)展性需要是指兒童獲得良好的家庭生活、得到父母的愛和適當管教、與父母建立良好的親子關系等。因為生活上的壓力和感情上的不如意，小佳的媽媽經(jīng)常沖小佳撒氣，對小佳存在家暴，甚至拉攏交往的男友一起對小佳施暴，致使小佳的心靈受到重創(chuàng)，容易造成小佳的自我評價過低、性格自卑等偏差心理。

　　(3)受保護的需要。兒童受保護的需要包括兒童免遭虐待和忽視。小佳的媽媽不給小佳做飯，經(jīng)常將她趕出家門，而且時常對小佳拳打腳踢，既有忽視又有虐待。

　　2.針對小佳目前的困境，應該采取如下介入策：

　　(1)危機介入。社會工作者應實施危機介入，先將小佳帶離給她造成身體傷害的家庭，隨后向公安機關報案，舉報小佳的媽媽日常對小佳的虐待行為，同時去醫(yī)院對小佳進行身體檢查，對小佳的健康狀況及傷情進行評估;對小佳媽媽進行適當?shù)呢熈P和教育，必要時向法院提請申訴，通過法律途徑剝奪小佳媽媽對小佳的撫養(yǎng)權，使小佳徹底擺脫惡劣的生長環(huán)境，給小佳尋求一個可以健康快樂成長的環(huán)境。

　　(2)對小佳實施創(chuàng)傷輔導，邀請創(chuàng)傷輔導心理治療師對小佳進行創(chuàng)傷治療。

　　(3)X,M、佳媽媽進行介入輔導，調(diào)整認知，喚醒母親責任感，建立正確的戀愛觀;通過建立行為契約調(diào)整行為。

　　3.兒童社會工作的特點包括：

　　(1)明確了兒童社會工作的專業(yè)價值理念。。兒童社會工作的價值理念是兒童權利，它意味著兒童社會工作者在開展實務的過程中需要將兒童權利與一般社會工作價值理念進行有機結合，以兒童為中心，以滿足兒童需要、促進兒童權利的實現(xiàn)為最高指導原則。

　　(2)界定了兒童社會工作的理論知識范圍。兒童社會工作的理論知識體系由兒童發(fā)展的理論知識和社會工作的專業(yè)實務理論知識兩大部分組成，兒童發(fā)展理論幫助社會工作者解決“為什么要服務”的問題，社會工作實務理論幫助解決“怎樣服務”的問題，兩者相輔相成，共同為社會工作者的實務能力提供基礎和保障。

　　(3)聚焦親職能力建設，突出家庭監(jiān)護服務。兒童從出生到年滿l8周歲，家庭是滿足其養(yǎng)育、照顧和教育等需要的第一環(huán)境，父母是兒童養(yǎng)育、照顧和教育的第一人，父母的監(jiān)護能力成為兒童健康成長的最基本保障。因此，兒童社會工作者需要以滿足兒童成長需要為核心，將兒童的家庭置于實務的中心，針對不同的情形，為兒童提供家庭支持、補充和替代服務來保障和促進兒童的健康成長。

　　(4)兼顧了專業(yè)理想和本土化實務路徑之間的平衡。兒童社會工作的實務需要結合所在社會的環(huán)境資源，在堅持專業(yè)理想的前提下走本土化道路，即一方面尊重我國社會的客觀環(huán)境條件.另一方面要努力實現(xiàn)專業(yè)理想，促進環(huán)境向有利于兒童權利實現(xiàn)的方向改善二

　　【提示】此題考點涉及兒童需要、危機介入、介入策、兒童社會工作實務特點等知 識內(nèi)容問題l是考察考生對兒童權利的敏感度，問題2是考察考生對危機介入知識的掌 握和運用，問題3屬于記憶題，以往的考試中常有以案例問題巧妙帶出客觀知識點的問題

　　7[簡答題] 案例：某婦幼保健院醫(yī)學水平比普通醫(yī)院的醫(yī)學水平高，越來越多的孕婦前往就醫(yī)。這些孕婦大多數(shù)是二十世-生E/\九十年代出生的獨生女，因嬌生慣養(yǎng)養(yǎng)成強烈的依賴個性，她們及其丈夫?qū)υ杏R都缺乏了解，但對胎兒情況極度關注，因此遇到一些小事就非常緊張，常向醫(yī)院的專家咨詢，可是專家沒有足夠的時間來調(diào)節(jié)孕婦情緒和解答所有困惑。前來就診的孕婦們希望有專家可以隨時咨詢，醫(yī)院希望能找到兩全其美的方法來解決此問題。因此，醫(yī)生找到了醫(yī)務社會工作者，希望社會工作者能夠為孕婦們提供服務。

　　問題：

　　1.孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問題?

　　2.針對上述案例中的情況，醫(yī)務社會工作者介入的目標是什么?

　　3.針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者有哪些介入策略?

　　參考解析：

　　【答案要點】

　　1.妊娠期孕婦通常面臨的問題有：

　　(1)妊娠反應問題與自我保健問題。孕婦在懷孕早期易發(fā)生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應的可能性。在十個月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。

　　(2)家庭關系問題。孕婦由于身體的變化，活動能力與孕前不同，家庭勞務分工可能需要調(diào)整，孕期可能會伴有情緒起伏，也需要丈夫、父母等家人給予較多關注。

　　(3)產(chǎn)前心理問題。許多孕婦由于對懷孕沒有科學的認識，在懷孕早期往往過分擔心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務、胎兒是否正常，再加上對將來生活可能茫然無知，對照料嬰兒、住房分配、經(jīng)濟能力等問題的擔心，導致心理上的高度緊張，越是臨產(chǎn)越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。

　　2.醫(yī)務社會工作者介入的目標有：

　　(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關知識。

　　(2)緩解產(chǎn)前緊張情緒。

　　(3)培養(yǎng)夫妻科學的育兒態(tài)度。

　　3.針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者主要的介入策有：

　　(1)個案工作。經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)介或案主主動求助，為有需要的孕婦開展個案服務;開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務，隨時為孕婦提供疑難解答。

　　(2)小組支持。例如孕婦支持小組，增進交流，促進孕育知識、經(jīng)驗的交流和分享，幫助孕婦放松心情;將孕婦及其丈夫組織起來，開展夫婦聯(lián)誼活動。

　　(3)開展準爸爸學堂。通過開展準爸爸學堂，讓丈夫參與孕育子女的過程，學習孕育知識，起到關心照顧孕婦、分擔孕婦的不適，使孕婦的心理活動保持在最佳狀態(tài)，也能促進夫妻關系。(4)孕育知識講座。聯(lián)系產(chǎn)科專家，為孕婦及其家庭開展知識講座，解答她們的問題，幫助孕婦舒緩緊張的心理，平靜面對孕期的生理和心理變化，順利度過孕期;學習育兒技巧，為將來的生活變化做好準備。

　　【提示】本題考點是醫(yī)務社會工作中醫(yī)療機構與疾病防治領域常用社會工作方法中的婦女兒童工作部分的婦產(chǎn)科醫(yī)務社會工作的內(nèi)容，社會工作基本方法的整合，例如個案工作、小組工作等。

　　8[簡答題] 某社區(qū)“勞釋”人員比較多，而每個“勞釋”人員的情況又各不相同，社會工作者根據(jù)不同的情況為他們提供了不同的服務。在社會工作者的鼓勵下，他們中有的參加了社區(qū)的夜巡隊，每天晚上在社區(qū)居委會值班，不定時地在社區(qū)里夜巡，社區(qū)每晚為其提供10元的補助;有的申請到了低保救助;有的優(yōu)惠得到社區(qū)再就業(yè)攤區(qū)鋪面，做起了小生意;有的參加了社區(qū)組織的再就業(yè)培訓，在社區(qū)與其轄區(qū)單位共辦的招聘會上找到了一份新的工作等。除此之外，社會工作者還定期把大家召集起來進行思想政治學習、國家低保和就業(yè)等相關政策學習以及環(huán)境衛(wèi)生保護行動，了解他們的生活狀況和思想;在節(jié)慶日時，社會工作者還堅持對他們進行慰問和關心，組織他們進行文化娛樂活動，豐富他們的日常生活。

　　問題：

　　1.上述案例中涉及了社區(qū)社會工作的哪些內(nèi)容?請結合案例進行簡潔說明。

　　2.除了案例中提到的內(nèi)容外，請繼續(xù)舉例說明社區(qū)社會工作的其他內(nèi)容。

　　3.在案例中，社會工作者采取了哪些介入方法?

　　參考解析：

　　1.案例中涉及的社區(qū)社會工作的內(nèi)容主要是屬于社區(qū)公共服務。包括：

　　(1)社區(qū)福利服務。社區(qū)福利服務的對象主要有：老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象、青少年、貧困者以及外來務工人員等困難群體;便民利民服務主要包括：日常生活、家務勞動以及文化生活的服務。案例中，“勞釋”人員屬于社區(qū)貧困者，他們回到社區(qū)，因為社會歧視、工作經(jīng)驗缺乏等各種原因而很難再找到工作。面對“勞釋”人員，社會工作者按照國家的福利性政策為他們提供了福利性服務，主要集中在再就業(yè)服務方面。此外，社會工作者還在文化生活方面提供了服務。

　　(2)社區(qū)就業(yè)服務。社區(qū)就業(yè)包括開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位、鼓勵多種形式就業(yè);宣傳和執(zhí)行落實再就業(yè)優(yōu)惠政策;開展社區(qū)就業(yè)服務和就業(yè)培訓;解決下崗和失業(yè)人員的社會保障接續(xù)等實際困難。案例中，社會工作者通過開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位、再就業(yè)培訓、政策講解與咨詢?yōu)?/P>

　　“勞釋”人員提供了就業(yè)服務，解決了他們在生活中的實際困難。

　　(3)社區(qū)治安。社區(qū)治安包括組織體系建設，宣傳教育以及協(xié)助公安機關等政府部門開展治安工作。案例中，社會工作者通過組建社區(qū)夜巡隊和夜間值班等方式，有效地協(xié)助社區(qū)搞好治安工作。

　　(4)社區(qū)教育。社區(qū)教育包括補償式、控制式、發(fā)展式教育以及家庭生活教育、公民教育、成人教育和健康教育。案例中，社會工作者針對他們的特殊情況，定期組織他們進行思想政治學習、社區(qū)公益勞動等，發(fā)揮了控制式教育和發(fā)展式教育的功能。

　　2.除了案例中所提到的內(nèi)容外，社區(qū)社會工作還包括以下幾方面的主要內(nèi)容：

　　(1)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務便民利民，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)。主要包括社區(qū)疾病預防與康復工作、社區(qū)精神健康工作、社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生治理。

　　(2)流動人口服務。對他們的工作包括：一是協(xié)助流動人15城市融入相關服務;二是流動人口勞動就業(yè)服務;三是流動兒童服務;四是流動人口計劃生育服務。

　　(3)社區(qū)志愿服務——包括：①策劃社區(qū)志愿服務項目，帶領志愿者開展服務;②發(fā)掘培養(yǎng)志愿者骨干，培育扶持社區(qū)志愿服務組織;③組織開展志愿者培訓，提升服務水平;④做好志愿者管理，推動志愿服務事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

　　3.在案例中，社會工作者采取的主要介入方法有：資源連接的方法，社會工作者抓住其轄區(qū)內(nèi)單位共辦招聘會的機會，為本社區(qū)的部分“勞釋”人員提供了就業(yè)的平臺;推動居民參與的方法，社會工作者積極推動“勞釋”人員參與到社區(qū)夜巡工作與志愿工作中，既在一定程度上解決了經(jīng)濟問題，又增加了他們的主動性、積極性;能力建設的方法，例如再就業(yè)培訓等。

　　(1)社區(qū)福利服務。社區(qū)服務包括福利性服務和便民利民服務。福利性服務的對象主要有：老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象、青少年、貧困者以及外來務工人員等困難群體;便民利民服務主要包括：日常生活、家務勞動以及文化生活的服務。案例中，“勞釋”人員屬于社區(qū)貧困者，他們回到社區(qū)，因為社會歧視、工作經(jīng)驗缺乏等各種原因而很難再找到工作。面對“勞釋”人員，社會工作者按照國家的福利性政策為他們提供了福利性服務，主要集中在再就業(yè)服務方面。此外，社會工作者還在文化生活方面提供了服務。

　　(2)社區(qū)就業(yè)。社區(qū)就業(yè)包括開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位、鼓勵多種形式就業(yè);宣傳和執(zhí)行落實再就業(yè)優(yōu)惠政策;開展社區(qū)就業(yè)服務和就業(yè)培訓;解決下崗和失業(yè)人員的社會保障接續(xù)等實際困難。案例中，社會工作者通過開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位、再就業(yè)培訓、政策講解與咨詢?yōu)椤皠卺尅比藛T提供了就業(yè)服務，解決了他們在生活中的實際困難。

　　(3)社區(qū)治安。社區(qū)治安包括組織體系建設，宣傳教育以及協(xié)助公安機關等政府部門開展治安工作。案例中，社會工作者通過組建社區(qū)夜巡隊和夜間值班等方式，有效地協(xié)助社區(qū)搞好治安工作。

　　(4)社區(qū)教育。社區(qū)教育包括補償式、控制式、發(fā)展式教育以及家庭生活教育、公民教育、成人教育和健康教育。案例中，社會工作者針對他們的特殊情況，定期組織他們進行思想政治學習、社區(qū)公益勞動等，發(fā)揮了控制式教育和發(fā)展式教育的功能。

　　9[簡答題] 減肥潮流也影響到了高中女生。在許多高中，女生為了追求外形的美觀，不斷嘗試各種各樣的減肥方法。有些女生甚至拒絕吃飯，每天只靠一個蘋果填肚子。前年，某重點高中共有十多名女學生在上體育課的時候暈倒，被送到校保健科后，保健科醫(yī)生只告訴她們是貧血，以后注意，并沒有多加追問，這些學生也沒有在意。由于這所學校是寄宿制學校，對學生成績要求很高，因此老師常常加班給學生補課，有時候還要壓縮體育鍛煉的時間.忽略了學生的健康問題。去年12月25日，又有一名女學生暈倒在學校。被送到附近的�？漆t(yī)院，醫(yī)生診斷為神經(jīng)性厭食癥。父母得知此事立即趕到醫(yī)院了解情況，才知道女兒長期不吃主食導致體重驟降引發(fā)疾病。這一事件已經(jīng)引起了校方的重視，準備派社會工作者開展工作。

　　問題：請你針對本案例中存在的問題，設計相應的社會工作服務方案。

　　參考解析：

　　答題要點：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　上述案例中。這批高中女生可能面臨的問題如下：

　　(1)高中女生對健康美存在認識偏差，過度減肥使她們漸漸失去健康。

　　(2)學校老師較少關心學生的身心健康，學生缺少體育鍛煉。

　　(3)校內(nèi)保健科醫(yī)生缺乏問題意識，對同學們的病因未做深入了解。

　　(4)學生與家長溝通較少，缺少情感支持。

　　(二)方案設計：

　　針對這些高中女生面臨的問題，社會工作者設計的服務方案如下：

　　1.方案目標：

　　(1)協(xié)助改變高中女生的飲食方式，建立正確的審美觀。

　　(2)促進老師和學生的互動交流，讓老師了解學生的心理變化和健康狀況。

　　(3)為學生提供必要的減壓訓練，改善生活學習的精神狀態(tài)。

　　(4)推動學校調(diào)整學習方案，勞逸結合，重視學生的身體鍛煉。

　　2.方案實施策：

　　(1)為學生開展成長性、教育性小組活動：

　　首先.讓學生正確認識肥胖及其產(chǎn)生原因，認識健康的重要性;其次，幫助學生重新認識自己，認識美麗，建立自信;最后，教導學生做一些減壓訓練，使他們能夠放松心情，端正心態(tài)，找到人生的目標，反思自己目前的角色定位。

　　(2)增進老師、學生、家長三方面的溝通：

　　由學校組織“親子交流會”。彌補寄宿制學校的學生平日里不能與父母經(jīng)常面對面溝通的不足.讓學生感受到家庭層面的情感支持。

　　(3)組織相關醫(yī)護人員到學校對教師進行培訓：

　　教導老師們?nèi)绾伪鎰e學生過度減肥，預防因減肥而引發(fā)的各種疾病以及如何解決因過度減肥而帶來的各種問題等。

　　(4)督促校內(nèi)保健科醫(yī)生認真履行職責，關注學生的病因，為學生講解疾病知識。

　　3.方案執(zhí)行：

　　(1)社會工作者在方案執(zhí)行中需要和學校、學生、家長三方面做好充分溝通，明確三個利益群體在此事件上的共同目標，鼓勵學生積極參加小組活動，引導學生正確認識“健康美”。

　　(2)社會工作者需要整合各方面的資源，邀請醫(yī)院�？漆t(yī)生到學校給老師講課，培訓學校教師學會正確處理學生因過度減肥而引發(fā)的疾病問題，出現(xiàn)危機時采取恰當?shù)母深A措施。

　　(3)組織“親子交流會”，增加學生與家長的溝通機會，使他們及時得到情感支持。

　　(4)鼓勵參加活動的學生在學校中推廣正確的生活方式，預防過度減肥的悲劇發(fā)生。

　　4.方案評估：

　　在方案執(zhí)行過程中及其結束后，社會工作者要對方案執(zhí)行情況、參與者的滿意度等方面進行評估，最重要的是效果評估和過程評估。

　　10[簡答題] 你將從社區(qū)醫(yī)務社會工作者的角度開發(fā)與運用社區(qū)資源，為社區(qū)居民健康服務，請你針對它擬訂一份服務方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，提高社區(qū)居民的健康水平。

　　(二)方案設計：

　　以解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的.提供融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育指導等服務為一體的社區(qū)健康服務。

　　1.方案目標：

　　改善社區(qū)衛(wèi)生服務，讓人人享有健康、安全的社區(qū)生活環(huán)境。

　　2.方案實施策：

　　(1)疾病常常給患者和患者的家庭帶來經(jīng)濟上的困難。有兩類社會資源可幫助他們應對這一困境：一是制度性的資源，通過一套制度化的規(guī)章、程序和方法來獲取，如國家醫(yī)療保障制度;一是非制度性的資源，是偶發(fā)性的，如慈善捐款。社區(qū)可以為病人及其家屬帶去有形及無形的物質(zhì)、心理、精神支持，因此要大力開發(fā)與運用社區(qū)資源。

　　(2)基層政府機構、社區(qū)內(nèi)各類民間團體、企事業(yè)單位、個人都是非制度性資源來源。社區(qū)醫(yī)療工作者應運用認識社區(qū)、建立關系、介入模式應用、策劃與評估這些社區(qū)工作步驟來發(fā)掘與運用資源;發(fā)展公共關系、善用大眾傳播工具，社會工作者利用媒體傳播活動信息，接受媒體采訪能夠迅速擴大影響，是獲得非制度性資源的重要手段。

　　(3)志愿者服務則是社區(qū)資源的另一表現(xiàn)形式。由于醫(yī)務社會工作事務繁多，人員緊張，需要借助志愿者的力量。志愿者服務一方面可以給病人和家屬提供關懷與協(xié)助。另一方面可以促進醫(yī)患溝通，改善醫(yī)療品質(zhì)，還可以在社會上培養(yǎng)互助精神，促進社會和諧。特別是培訓康復的病人做志愿者，更能贏得病人的信任，直接促進醫(yī)療護理的效果，在提供情緒支持方面效果更突出。

　　3.方案執(zhí)行：

　　主要包括整合社會資源、擴大社會影響、提供社會服務、促進社會發(fā)展。

　　4.方案評估：

　　社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)預防、社區(qū)保健、社區(qū)康復、社區(qū)健康教育、社區(qū)公共衛(wèi)生及其他專項服務等群眾滿意度，社區(qū)健康效果評估，應急突發(fā)衛(wèi)生事件的處置能力評估。

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