2[簡答題]

　　案例：

　　小安，男，26歲，大學三年級時因精神疾病退學。退學后，小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安患病后，母親提前退休全身心地照顧他，但是小安的某些社會機能仍然在慢慢退化。朋友和同學也開始疏遠他，有些居民因偏見而對他指指點點，這讓原本就內向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越?jīng)]有自信，整天不想出門。小安因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥。社區(qū)也沒有相應的康復機構。沒多久，小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。

　　一年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友，想學點技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復，準備搬到一個環(huán)境幽靜、能提供康復和職業(yè)訓練的社區(qū)居住。自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會工作者準備為小安出院回歸社區(qū)提供服務，并聯(lián)絡了社區(qū)中的社會工作者。

　　問題：

　　1.從社會支持來源看，小安康復的哪些支持存在不足?

　　2.小安的需要及其家人的需要分別是什么?

　　3.整合小安及其家人的需要，基于醫(yī)務社會工作的思路，寫出 “出院計劃”的內容。

　　參考解析： 1.社會支持網(wǎng)絡分為正式支持網(wǎng)絡和非正式支持網(wǎng)絡，對于小安的康復需要，存在著如下的資源不足：

　　(1)非正式支持網(wǎng)絡：

　�、偌彝�。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安，但是父母仍覺得壓力很大，對照顧小安沒有信心，也不懂技巧。

　�、谟H友與鄰里。小安的朋友和同學開始疏遠他，有些居民也因偏見對他指指點點，沒有給予小安關懷。

　　(2)正式支持網(wǎng)絡：小安所在的社區(qū)內沒有相應的康復機構，缺少專業(yè)支持，也沒有疏導小安情緒和資源鏈接的平臺。

　　2.小安及其家人的需要如下：

　　(1)小安的需要有：

　�、僦委熆祻偷男枰�。家人和相關人員應該及時發(fā)現(xiàn)小安的變化和需要，采取積極的治療方式，使之早日康復，不留后遺癥。

　�、诳祻铜h(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復尤為重要，應該給小安制造一個平靜、無歧視、無壓力的生活圈。

　�、勐殬I(yè)發(fā)展和社會交往的需要。精神病患者康復后需要重返社會，需要及時就業(yè)，也需要與外界溝通和交流。小安也表達了其想接觸社會、交朋友、想學點技能從事些簡單工作的想法。

　　④接受教育的需要。小安在大學三年級時退學，沒有完成學業(yè)，因此需要進一步接受教育，學習更多知識，培養(yǎng)必要的技能。

　�、莅�容理解和關愛的需要。應以平等、包容和友愛的態(tài)度對待小安，使小安獲得更多的理解和幫助，以及家人、鄰里、社會的關愛。

　　(2)小安家人的需要有：

　　①心理減壓和技能教育。應該向小安父母提供正確的、專業(yè)的相關知識，幫助他們調整好心態(tài)，緩解其緊張隋緒和壓力，使其從容面對困難。

　　②家庭支持和互助小組。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔照顧患者的責任�；ブ�小組則是將有相同需要的家庭組織起來，建立相互之間的聯(lián)系和交流機制，在小組內互相幫助，共同面對問題、解決問題。

　　3.出院計劃包括進一步治療和康復計劃，計劃的內容包括作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間等，為保證小安的病情徹底康復，特制訂出院后為期一年的康復計劃。具體如下：

　　(1)日常計劃。主要以周為單位，合理安排出院后在社區(qū)和家庭中每天的休息、康復、娛樂、學習和社會交往等活動的具體內容和時間安排。

　　(2)康復訓練計劃。針對日常工作安排制訂康復訓練計劃，包括康復訓練的目標、內容、訓練頻率、輔助單位及器具等。另外，小安的病情穩(wěn)定后，社會工作者可進一步安排一些簡單的社區(qū)服務工作，增強小安康復的信心。同時，為小安父母提供精神疾病知識輔導。

　　(3)轉介計劃。小安病情治療和康復需要社區(qū)配合，尤其是在滿足小安交友需要、職業(yè)需要等方面，社區(qū)、社會工作事務所等機構能提供必要的支持與幫助。同時，小安父母作為患者家屬，需要相關機構能夠幫助減輕照顧壓力、提供精神疾病知識輔導、情緒和社會支持等。在社區(qū)居民間倡導接納精神病患者的氛圍，普及精神健康知識，展開社區(qū)官傳。

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