6

　　[簡答題] 張大媽是一位72歲的孤寡老人，一年前她的老伴去世，兒子早已定居國外。老伴去世后，張大媽把房子賣了，住進了當?shù)氐囊患茵B(yǎng)老院。張大媽性格非常開朗，又很熱情，與養(yǎng)老院的老人們相處得都很好。但是外表開朗的她卻患有輕度的抑郁癥，吃藥對于她的病沒有任何效果。對此，社會工作者小王希望通過非藥物的方式，即采用社會工作專業(yè)方法，給予其幫助。小王每周都要來探望她，通過與張大媽的面談來幫助她解決復發(fā)的抑郁癥。很奇怪的是，每次小王來探望張大媽與其面談時，張大媽都會給小王講述她和老伴一起參加單位組織的歌唱比賽活動，并詳述整個比賽以及獲獎的全過程。盡管小王已經聽了好多遍，但她還是決定不厭其煩地繼續(xù)聽下去，并決定用緬懷往事療法對張大媽進行引導，改善其當前的情緒，使其逐漸適應現(xiàn)在的生活。

　　問題：

　　1.結合上述案例，請詳細說明緬懷往事療法在助人過程中的具體運用。

　　2.請簡述老年社會工作的主要特點。

　　參考解析：

　　1.緬懷往事療法對老年人的抑郁癥、自尊和社會化有積極的作用。對于認知有嚴重問題的老年人，如患癡呆癥的老年人，這一方法并不適用，行為錯亂、有嚴重精神疾病的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法，但對于有輕微癡呆癥的老人可以有好的成效。社會工作者常用的緬懷往事療法的類型有人生回顧型緬懷往事。在運用這一方法時最好先做一下前測，了解老年人對生活的感受。比如，可以運用相關量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評估的基線。

　　人生回顧療法所用的時間可以根據(jù)老年人人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個人的偏好等決定，一般每個重要的人生階段會用兩節(jié)的時間來討論。在內容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領域，比如可以探查死亡、悲傷、恐懼、讀書生活、艱難的事情、工作和與他人的關系等。在回顧過程中，還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題，讓他了解這些主題如何影響他過去和現(xiàn)在的生活。特別要發(fā)現(xiàn)讓老年人失去和得到對生活的掌控感的一些主題，前者包括焦慮、否定、絕望、無助、孤立、孤獨和喪失等，后者則包括聯(lián)結、應對、效能、希望和信任等。讓老年人逐步識別自己擁有的力量是人生回顧療法的部分目的。

　　社會工作者可以和老年人設計制作具體的成果來總結和結束人生回顧。比如做一個相冊或錄像光盤等，但并非一定要這樣做。必須做的是對整個介入進行結果測評，對比介入前的測評，評估介人的效果。

　　2.老年社會工作的對象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理狀況及社會處境的特殊性，使得老年社會工作者會遇到許多特定的問題，這也是老年社會工作區(qū)別于其他領域社會工作的特點。

　　(1)社會價值觀常會影響社會工作者的態(tài)度和行為。在開展老年社會工作時，社會工作者要認真反思自己的價值觀，學習有關老年學的知識，以便消除對老年人的錯誤理解和認識。

　　(2)反移情是社會工作者的重要課題。做老年社會工作時，社會工作者可能會出現(xiàn)反移情現(xiàn)象，不僅會表現(xiàn)為對老年人缺乏耐心和關懷，還會表現(xiàn)為對老年人過度保護，想要“拯救”老年人。因此，社會工作者應注意反移情問題，時常反思自己對老年人的反應，這對從事老年社會工作來說很重要。

　　(3)社會工作者要善于反思并運用督導機制。在做老年人輔導工作時，社會工作者應該審視自己對老年人以及面對垂死和死亡的感受。在服務中，社會工作者要善于運用督導機制解決工作職責、專業(yè)技能和情緒困擾方面的問題。

　　(4)老年社會工作需要多學科合作。老年人的問題常常涉及許多方面的工作，做老年人的工作需要多學科的合作，懂得協(xié)調、配合不同的學科共同開展老年人服務工作，才能使工作取得更好的成效。

　　7

　　[簡答題]社會工作者阿華在社區(qū)需求調查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中有一些老年人不參與社會交往，除了不得不出來買菜購物外，幾乎整天待在家里，這些老人中有的又是獨居老人，阿華偶爾碰到他們熱情地與其打招呼問候，但他們只是勉強點頭。阿華看在眼里急在心里，心里在想：要是這樣下去，老人的生命力就會越來越低，退化、衰老的進程就會加快，不行!我得為他們做點什么。

　　問題：結合案例中描述的社區(qū)老人狀況，依據(jù)老年社會工作方法設計恰當?shù)姆⻊沼媱潯?/P>

　　參考解析：

　　1.問題與需求分析

　　根據(jù)案例中描述，社區(qū)老人的主要問題是閉鎖在家里不出屋，不參與社會交往。人是社會性動物，具有趨群性，人際交往是人類的主要行為。特別是老年人，長期缺少社會接觸會讓老年人的交往能力受損，變得淡漠和了無生氣，強化退縮傾向。因此，社區(qū)老人需要被激發(fā)和喚醒。

　　2.確定服務目的與目標

　　服務的目的即是激發(fā)老人的生命熱情，保持和提高老人的生命力。具體目標包括：動員老人走出家門參與社區(qū)活動;建立人際交往與社會支持網(wǎng)絡;開發(fā)興趣參與活動，在其中感受合作與樂趣;挖掘志愿精神為社區(qū)建設發(fā)揮余熱，作出貢獻。

　　3.介入策選擇：組織實施“動機激發(fā)小組”

　　動機激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對眼前或將來感興趣的人。小組活動是用來幫助老年人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直以為滿腦子裝的都是自己和自己麻煩的狀況。動機激發(fā)小組一般由l0～l5名老年人組成，成員沒有患癡呆癥或抑郁癥，有一定的聽力和語言表達能力，能積極參與小組活動。小組活動共有6～12節(jié)，每周舉辦一次最好。“動機激發(fā)小組”通常挑選相互了解的人或有共同興趣的人做組員，會減少一些老年人對加入小組的猶豫。社會工作者需要非常了解每位老人，能擬訂有感召力的小組活動，然后運用掌握的老人情況去激發(fā)每個人的興趣。

　　其工作步驟：

　　(1)進行家訪，接觸“宅家”老人，通過問候、同感表達、關懷、即時服務建立信任關系，了解需求，動員對園藝種植有興趣的老人參加“園藝一動機激發(fā)小組”。

　　(2)設計小組計劃，計劃六次活動，每次活動一個半小時，半個月聚會一次，六次活動的內容包括：

　　第一次活動：學習園藝種植知識，請農科院專家通過照片展示、錄像展示、講解等方法講授種植技術，之后組織老人到農科技術基地現(xiàn)場參觀，選購蔬菜種子或幼苗，回家種植。

　　第二次活動：分享種植經驗，包括展示自己的種植成果，分享經驗，提出問題，解答問題，調整技術。

　　第三次活動：分享種植經驗，進行團隊建設，推選團隊領袖，創(chuàng)建團隊文化。

　　第四次活動：分享果實，集體聚餐，享受勞動果實。

　　第五次活動：探訪農科技術基地，與科研人員研討經驗，建立連接。

　　第六次活動：總結回顧歷程，發(fā)展其他興趣(為以后活動發(fā)展主題)，培養(yǎng)團隊領袖，工作人員退出小組。

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