【案例三】

　　某婦幼保健院醫(yī)學水平比普通醫(yī)院的醫(yī)學水平高，越來越多的孕婦前往就醫(yī)。這些孕婦大多數(shù)是20世紀八九十年代出生的獨生女，因嬌生慣養(yǎng)養(yǎng)成強烈的依賴個性，她們及其丈夫?qū)υ杏R都缺乏了解，但對胎兒情況極度關注，遇到一些小事就非常緊張，就向醫(yī)院的專家咨詢，可是專家沒有足夠的時間來調(diào)節(jié)孕婦情緒和解答所有困惑。前來就診的孕婦們希望有個專家可以隨時咨詢，醫(yī)院希望能找到兩全其美的方法來解決此問題。因此，醫(yī)生找到了醫(yī)務社會工作者，希望社會工作者能夠為孕婦們提供服務。

　　問題：

　　1.孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問題?

　　2.針對上述案例中的情況，醫(yī)務社會工作者介入的目標是什么?

　　3.針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者有哪些介入策略?

　　參考解析： 1.妊娠期孕婦通常面臨的問題有：

　　(1)妊娠反應問題與自我保健問題。孕婦在懷孕早期易發(fā)生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應的可能性。在十個月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。

　　(2)家庭關系問題。孕婦由于身體的變化，活動能力與孕前不同，家庭勞務分工可能需要調(diào)整。另外，孕期可能會伴有情緒起伏，需要丈夫、父母等家人給予較多關注。

　　(3)產(chǎn)前心理問題。許多孕婦由于對懷孕沒有科學的認識，在懷孕早期往往過分擔心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務、胎兒是否正常，再加上對將來生活可能茫然無知，對照料嬰兒、住房分配、經(jīng)濟能力等問題的擔心，導致心理上的高度緊張，越是臨產(chǎn)越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。

　　2.醫(yī)務社會工作者介入的目標有：

　　(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關知識。

　　(2)緩解孕婦產(chǎn)前緊張情緒。

　　(3)培養(yǎng)夫妻科學的育兒態(tài)度。

　　3.針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者主要的介入策略有：

　　(1)個案工作。經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)介或案主主動求助，為有需要的孕婦開展個案服務;開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務，隨時為孕婦提供疑難解答。

　　(2)小組支持。例如組織孕婦支持小組、孕期夫婦聯(lián)誼活動，增進交流，促進孕育知識、經(jīng)驗的交流和分享，幫助孕婦放松心情。

　　(3)開展準爸爸學堂。通過開展準爸爸學堂，讓丈夫參與孕育子女的過程，學習孕育知識，起到關心照顧孕婦、分擔孕婦的不適的作用，使孕婦的心理活動保持在最佳狀態(tài)，也能促進夫妻關系。

　　(4)孕育知識講座。聯(lián)系產(chǎn)科專家，為孕婦及其家庭開展知識講座，解答她們的問題，幫助孕婦舒緩緊張的心理，平靜面對孕期的生理和心理變化，順利度過孕期;同時，學習育兒技巧，為將來的生活變化做好準備。

　　【案例四】

　　社會工作者在社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)部分城市最低生活保障家庭中，有些因病致貧，家庭照顧負擔較重;有些雖有較強的就業(yè)動機，但因缺乏技能，找不到工作;有些則產(chǎn)生了福利依賴思想，缺乏就業(yè)動機;有些因眼高手低而無法順利就業(yè)。

　　同時，社會工作者還發(fā)現(xiàn)社區(qū)有大量資源，例如，該社區(qū)位于中心城區(qū)，社區(qū)內(nèi)有不少的企業(yè)和社會組織，社區(qū)服務中心經(jīng)常開展政策咨詢、就業(yè)培訓、心理疏導等服務活動;平時，居民關系融洽，鄰里之間會相互照應，溝通各種信息。

　　據(jù)此，社會工作者計劃整合社區(qū)資源，為低保家庭提供服務。

　　問題：

　　1.分別指出該案例中有哪些正式資源和非正式資源?

　　2.為了有效服務于低保家庭，社會工作者應該如何整合社區(qū)內(nèi)的資源?

　　參考解析： 1.正式的社區(qū)資源有：社會工作者、社區(qū)內(nèi)企業(yè)和社會組織、社會福利中心。

　　非正式的社區(qū)資源有：鄰里、家庭。

　　2.社會工作者整合社區(qū)內(nèi)資源的方法如下：

　　(1)針對因病致貧、家庭照顧負擔較重的低保家庭，組織志愿者隊伍一對一進行幫扶，幫助緩解由于家庭照顧帶來的壓力;在符合政策的情況下，對低保家庭給予適當?shù)慕?jīng)濟援助，減輕他們的負擔;依靠社區(qū)福利中心及社區(qū)醫(yī)務室等機構，對低保家庭給予醫(yī)療、護理、心理疏導等方面的幫助，幫助他們渡過難關。

　　(2)針對低保家庭人員雖有較強的就業(yè)動機，但因缺乏技能，找不到工作的情況，依托社會福利中心對他們進行就業(yè)培訓，提高其就業(yè)競爭力;鼓勵鄰里之間多進行溝通，鼓勵他們多參加就業(yè)市場招聘會，了解就業(yè)市場的就業(yè)情況，有的放矢，提高就業(yè)應聘成功率。社會工作者還可以積極開展職業(yè)介紹服務，幫助他們與社區(qū)內(nèi)的企業(yè)多進行溝通，雙向選擇，實現(xiàn)就業(yè)。

　　(3)針對某些低保戶產(chǎn)生了福利依賴思想，缺乏就業(yè)動機的情況，有些眼高手低無法順利就業(yè)的情況，社會工作者可以從樹立正確的擇業(yè)觀這一方面進行指導 ——低保政策不是養(yǎng)懶人的政策，只有通過腳踏實地、自食其力，才能創(chuàng)造自己的幸福生活。在此基礎上，通過家庭、鄰里之間的幫助，加強溝通，了解就業(yè)新動向。鼓勵他們積極參加社會福利機構的就業(yè)培訓和指導，提高就業(yè)競爭力，努力尋找適合自己的工作。

　　【案例五】

　　某市工讀學校甲班中，學生都是曾有過打群架、搶奪錢物、小偷小摸等不良行為的 “問題”青少年。工讀學校的社會工作者對甲班情況進行分析后，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學生都是獨生子女，自我管理能力差，在原來學校都被看作是“差生”，成為老師和同學眼中討厭的對象。這些學生有江湖習氣，在自己的圈內(nèi)很講哥們義氣。工讀學校專業(yè)管理人員配備不足，規(guī)章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，學校一再強調(diào)要樹立老師的“權威”，以致于經(jīng)常懲罰學生，學生抵觸情緒很大�，F(xiàn)在，大多數(shù)學生都有自暴自棄的想法，有人經(jīng)常自嘲：“我們就是社會的垃圾”，還有人認為：“我們是社會的棄兒”。

　　社會工作者在評估了甲班學生的問題后，決定運用抗逆力理論開展服務以改變學生的現(xiàn)狀。

　　問題：依據(jù)學校培養(yǎng)學生抗逆力的基本步驟，結(jié)合案例，設計相應的策略。

　　參考解析： 抗逆力是指個人面對生活逆境時，能夠理性地做出正向的、建設性的選擇方法和應對策略的能力�？鼓媪Φ幕舅枷胧莻�人或者家庭雖然面臨比正常情況嚴重的問題和危險，但能夠很好地適應所面臨的危機狀態(tài)，并達到比預想結(jié)果更積極的發(fā)展狀態(tài)。它側(cè)重于對服務對象的“保護性因素”的挖掘。從構成要素上看，抗逆力由外部支持因素、內(nèi)在優(yōu)勢因素以及效能因素三部分組成。以下六個步驟是學校社會工作者培養(yǎng)學生抗逆力的操作性環(huán)節(jié)。

　　1.促進親社會聯(lián)結(jié)。富有良性人際關系的學生陷入危機與逆境的概率相對較少，身邊的親人與朋友正面因素為主，做人積極，這些等于在其周圍建立了正向保護因子。一旦遭遇危機或挑戰(zhàn)，環(huán)境中的保護因子能夠為學生構筑一道安全屏障，幫助其緩沖，有利于促成抗逆力。學校社會工作者應重視通過三個方面促進親社會聯(lián)結(jié)：一是積極組織學生活動，使學生之間多接觸、多交流，相互學習，彼此鼓勵，建立健康的同輩關系;二是創(chuàng)造機會吸引父母參與學校社會工作，使孩子與父母在共同工作中加強聯(lián)結(jié);三是在教育、教學環(huán)節(jié)中促進師生溝通，增進信任，加強關系，形成和諧民主的師生關系。因此，可設計促進合作、解決問題等活動增加同學間的正向聯(lián)系;利用父親節(jié)、母親節(jié)、開學初、學期末等時間點，設計親子能夠參與的活動;提高教師教學技巧，促進師生溝通等。

　　2.建立清晰、明確的界限。學校在制定紀律時要體現(xiàn)關懷，淡化懲罰;讓學生參與學校紀律的制定，包括執(zhí)行步驟與獎懲措施;將學生制定的紀律規(guī)范送到家長手中，保持家庭教育與學校教育的一致，建立學生期望的模式。由于當前學校規(guī)章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，學校一再強調(diào)樹立老師的 “權威”，經(jīng)常懲罰學生，學生們的抵觸情緒大，因此必須改善。

　　3.教授生活技能。針對學生是獨生子女，自我管理能力差，有江湖習氣，在自己的圈內(nèi)講哥們義氣等問題，社會工作者應加強教授學生技能，尤其是與人合作、沖突解決方法、決策、溝通、解決問題、自我決定、壓力管理等，并引導學生真正領會、掌握和使用這些技能。同時，通過學生討論和同輩活動將生活技能一一列出，確保學生真正掌握這些技能，成為自動化行動�？稍O計情緒管理小組、團隊合作能力提升小組、促進人際溝通小組等。

　　4.提供關懷和支持。關懷與支持是抗逆力形成的關鍵因素。該工讀學校中的學生在原來班上被看作是 “差生”，成為老師和同學眼中討厭的對象，多數(shù)學生都有自暴自棄的想法。在工作過程中，社會工作者應關注每位學生，迅速記住每位學生的名字，傾聽學生的心聲，多用鼓勵性話語，使學生意識到自己是可以成功的，并為困境學生提供解決策略。例如“教師信箱”等。

　　5.建立和表達高的期望。盡量挖掘?qū)W生的潛能，樹立每個學生都會成功的信念。強調(diào)合作，淡化競爭。社會工作者通過關懷每個學生，表達對學生的殷切希望。決不放棄任何學生，幫助學生獲得優(yōu)異成績，鼓勵學生做課堂的主人。決不給學生貼標簽，接納每位學生的獨特性。

　　6.提供機會和促進參與。視學生為資源，提供對等的學習，提供學習方法，充分利用一切資源為學生提供參與機會，可以把環(huán)境監(jiān)督、學校管理的項目交給學生，對學生進行領導力培訓。

　　總之，抗逆力的提升與建構是一個漫長的過程，不是一個人、一個家庭、一所學校就能完成的，需要全社會的通力合作。

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