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　　二、A2

　　16、 患者男，43歲，燒烤攤老板，習慣用牙咬啤酒瓶蓋，右下后牙咬硬物時，偶可引起明顯疼痛，半年余，近兩天冷熱刺激疼痛加劇求診。檢查右下第一磨牙重度磨耗，遠中見隱裂紋，探診敏感，咬至隱裂處疼痛加劇，溫度測試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩痛(±)。當前最需要實施的治療是

　　A、調(牙合)

　　B、脫敏治療

　　C、備洞充填

　　D、根管治療

　　E、全冠修復

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(牙合)治療，已經有明顯牙髓癥狀的，應及時行根管治療，根管治療完成后再擇期完成全冠修復。避免隱裂擴大。

　　17、 患者男，35歲，因左上后牙疼痛就診。檢查右上頜第二前磨牙近中面深齲洞，探診敏感，溫度測試一過性敏感，去除刺激后疼痛消失，備洞過程中極其敏感，以下處理正確的是

　　A、玻璃離子充填

　　B、局麻下根管治療

　　C、氧化鋅丁香油水門汀安撫

　　D、氧化鋅丁香油水門汀墊底后復合樹脂充填

　　E、局麻下保留部分軟化牙本質，光固化樹脂充填

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患牙備洞時及其敏感，提示牙髓充血，應安撫治療，觀察確定牙髓狀況穩(wěn)定后再做進一步治療。

　　18、 患者女，主持人，29歲，上中切牙近中面大面積齲，近中切角見齲損，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩痛(±)，治療方法應選擇

　　A、玻璃離子充填

　　B、光固化樹脂充填

　　C、根管治療后全冠修復

　　D、根管治療后玻璃離子充填

　　E、玻璃離子墊底，光固化樹脂充填

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深大齲洞，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩診不適均符合慢性牙髓炎臨床表現，治療應選擇根管治療，且主持人工作需要，美觀要求高，完成根管治療后應及時行全冠修復。

　　19、 某知名游泳運動員，23歲，因前牙冷刺激敏感求治。檢查：唇、腭面釉質喪失、牙表面凹陷，切端溝槽樣病損，推測可能診斷為

　　A、梅毒牙

　　B、氟斑牙

　　C、猛性齲

　　D、酸蝕癥

　　E、四環(huán)素牙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 競技性游泳運動員在氯氣處理的游泳池中游泳發(fā)生酸蝕癥，主要集聚在唇側齦緣下釉質牙骨質交界處或牙骨質上。接觸的時間愈長，牙齒破壞愈嚴重。其他曾報道的與職業(yè)相關的酸蝕癥，如職業(yè)品酒員因頻繁接觸葡萄酒(pH3～3.5)發(fā)生酸蝕癥等。

　　20、 患者女，36歲，于口腔科洗牙，口腔檢查：右下第一磨牙(牙合)面齲洞，探診不敏感，波及牙本質淺層，左下第一磨牙頰溝卡探針，下頜雙側前磨牙，牙頸部淺溝樣缺損，探診敏感，質硬。下前牙舌側牙石 Ⅲ ° 。治療方案中不恰當的是

　　A、下前牙齦上潔治術

　　B、右下第一磨牙嵌體修復

　　C、右下第一磨牙銀汞充填

　　D、左下第一磨牙窩溝封閉

　　E、雙側下頜前磨牙復合體充填

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左下第一磨牙探診卡住探針，提示有齲存在，需要做去腐充填，窩溝封閉僅適用于萌出4年之內的牙齒，不適用于成年恒牙。

　　21、 患者男，34歲，左下第二磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩痛(-)，松動 Ⅰ ° 。冷水入洞疼痛明顯，去除刺激后疼痛立刻緩解，熱測同對照牙。X線檢查，齲洞極近髓，根尖周未見異常。牙槽骨吸收至根中1/3。關于治療方法選擇正確的是

　　A、根管治療

　　B、根尖誘導成形術

　　C、牙拔除術

　　D、安撫治療

　　E、活髓切斷術

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者的主觀臨床癥狀較明顯，仍為溫度刺激痛性質，程度較重，洞底軟齲能徹底去凈，但極近髓，甚至髓角已透紅，可先用氧化鋅丁香油糊劑做安撫療法或行間接蓋髓，待1～2周復診后癥狀消除后，再行復合樹脂粘接修復或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進一步檢查，考慮是否需做牙髓治療。

　　22、 患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙(牙合)面窩溝深染，探診質軟，溫度測試一過性敏感，叩痛(-)，右下第二前磨牙(牙合)面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙(牙合)面齲洞深大，探診敏感，叩痛(±)，溫度測試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關于此病例中治療錯誤的是

　　A、右下第三磨牙牙拔除術

　　B、右下第二磨牙充填治療

　　C、右下第一磨牙根管治療

　　D、右下第一前磨牙根管治療

　　E、右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據題目檢查情況可推測：第一前磨牙(可復性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為：第一前磨牙(安撫治療，觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。

　　23、 患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，洞內有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為

　　A、牙本質過敏癥

　　B、可復性牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、口干性齲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現為在短期內(6～12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲;病變呈現急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現大范圍的脫礦表現。猛性齲多數發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列;也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。

　　24、 患者，女，58歲。4周來右上后牙脹痛，不能咀嚼。每日飯后要剔除嵌塞食物。查見6 MD 5 DO |齲中等深度，冷刺激同對照牙，齦紅腫探痛并出血。應考慮的診斷最可能是

　　A、牙髓炎和齦乳頭炎

　　B、中齲和牙髓炎

　　C、深齲和牙髓炎

　　D、中齲和齦乳頭炎

　　E、牙髓炎和牙周炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 齲洞中等深度提示中齲，齦紅腫探痛并出血是牙齦炎癥的表現，患者有剔牙習慣，可導致齦乳頭炎的發(fā)生;因患牙冷刺激同對照牙，故不存在牙髓炎癥，牙周炎表現為牙周袋出現和牙槽骨吸收，患者查體未見，綜合判定此患者患病為中齲和急性齦乳頭炎。

　　25、 年輕女性患者要求前牙美觀治療。查：上、下前牙有不同程度的散在的黃褐色及白堊狀斑，部分唇面釉質有缺損，探硬，光滑。可考慮的治療方法如下，除外

　　A、內脫色

　　B、外脫色+磨除法

　　C、復合樹脂貼面修復

　　D、瓷貼面修復

　　E、瓷冠修復

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為患者牙體硬組織有實質性缺損，而內脫色法僅僅適用于牙體顏色改變的情況，不能解決牙體缺損帶來的美觀問題。

　　26、 患者，女性，27歲，右上第二磨(牙合)面齲洞，深達牙本質深層，叩(-)，刺激僅入洞引起痛，痛立即消失，溫度測試正常，該牙診斷可能為

　　A、深齲

　　B、中齲

　　C、可復性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、牙本質過敏

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激入洞產生疼痛，屬于深齲的臨床表現之一，且溫度測試正常，表示此患牙牙髓功能良好，故診斷為深齲。

　　27、 患者，男，55歲，右頰黏膜出現一白色斑塊，均質狀，不能被擦去，觸診無明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下尖牙至第一磨牙為不良修復體，無吸煙、酗酒史，治療措施不妥的是

　　A、硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進斑塊消退

　　B、定期隨診，如出現惡變指征，可考慮早期手術切除

　　C、去除不良修復體

　　D、0.2%維甲酸局部涂擦

　　E、口服維生素A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據患者臨床表現可以診斷患者的疾病為白斑均質型，則在治療的時候不能使用刺激性藥物來刺激已經病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。

　　28、 女，40歲。反復發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次幾個不等。潰瘍較大呈彈坑狀，有瘢痕形成，疼痛明顯。最確切診斷為

　　A、輕型阿弗他潰瘍

　　B、口炎型口瘡

　　C、腺周口瘡

　　D、過敏性唇炎

　　E、唇皰疹

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍呈彈坑狀疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡。輕型阿弗他潰瘍的直徑不超過5mm，其病損較表淺�？谘仔涂诏徲址Q為皰疹性阿弗他潰瘍，潰瘍類似“滿天星”樣分布。過敏性唇炎表現為水腫明顯，且有脹痛或者癢感，唇皰疹一般不形成潰瘍，皰破潰后形成糜爛。

　　29、 男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為

　　A、制霉菌素

　　B、酮康唑

　　C、碳酸氫鈉漱口液

　　D、青霉素

　　E、克霉唑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可診斷為義齒性口炎。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用。

　　30、 一位牙周病患者前來咨詢牙膏的使用情況。在牙膏中起到可幫助清潔與磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦劑，以下哪種成分不能作為牙膏中常用的摩擦劑

　　A、碳酸鈣

　　B、焦磷酸鈣

　　C、磷酸氫鈣

　　D、氫氧化鈣

　　E、氫氰化鋁

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強，對牙面無損傷，提供高度磨光，能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。氫氧化鈣是蓋髓劑的一種。

　　31、 15歲男性患者，因齲病前來就診，檢查發(fā)現其牙齒黃染，經過檢查診斷為氟牙癥，患兒家長自述患兒從小隨母親住在老家，但是2歲時跟母親一起到城市居住，經過調查發(fā)現，現居住地的飲水氟濃度為0.7mg/L，而原居住地屬于高氟地區(qū)，那么可以判斷該患者的哪顆牙齒會受到氟牙癥的侵害

　　A、36

　　B、47

　　C、25

　　D、14

　　E、38

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙，而此題給出的是國際牙科聯合會的牙位記錄系統(tǒng)，所以選擇36左下頜第一磨牙。

　　32、 13歲男性患者，因后牙發(fā)黑前來就診。醫(yī)生檢查見右下7的(牙合)面有小齲洞，牙髓活力測驗結果同正常牙，患牙無其他異常，牙周正常，黏膜無異常表現。X線片顯示牙齒患處局限在釉質表層，對于此種情況，應該采用的方式是

　　A、窩溝封閉

　　B、預防性樹脂充填

　　C、非創(chuàng)傷性修復充填

　　D、根管治療

　　E、牙周刮治

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患牙已經形成小齲洞，適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入;無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。此為非創(chuàng)傷性修復充填的適應證。

　　33、 在對于A中初一3班學生的齲病調查中，研究人員在統(tǒng)計數據時計算出了齲、失、補的牙數各占齲總數的百分比，這種能夠說明事物內部各構成部分所占比重的方法稱為

　　A、平均數

　　B、標準差

　　C、率

　　D、可信區(qū)間

　　E、構成比

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 構成比：是用來說明某事物內部各構成部分所占的比重。

　　34、 在對某市15歲年齡組中學生口腔健康狀況的抽樣調查中，由于一些因素導致抽樣誤差的存在，則以下哪項能夠表示其抽樣誤差的大小

　　A、平均數

　　B、標準差

　　C、率

　　D、標準誤

　　E、構成比

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 標準誤：抽樣調查中，使樣本均數(或率)與總體均數(或率)之間出現差別的重要原因之一是存在抽樣誤差。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。

　　35、 一同參加口腔齲流行病情況的數據收集人員有甲、乙、丙三人，其中針對淺齲、中齲、深齲的界定在三者之間出現了偏差。由于三者對于檢查標準的不一致所導致的偏差應稱為

　　A、檢查者之間偏性

　　B、報告偏倚

　　C、檢查者本身偏性

　　D、回憶偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 檢查者之間偏性：一個調查隊伍中往往有數名檢查者，當他們對同一名受檢查者做口腔檢查時，由于標準掌握不一致，導致結果有誤差，為檢查者之間偏性。

　　36、 在使用調查問卷調查某社區(qū)中口腔白斑既往史情況時，由于填寫問卷的社區(qū)居民難以準確回憶而使問卷填寫不準確而造成的偏倚稱為

　　A、無應答偏倚

　　B、報告偏倚

　　C、檢查者本身偏性

　　D、回憶偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 回憶偏倚因調查對象引起的偏倚：在詢問疾病的既往史和危險因素時，調查對象常常因時間久遠，難以準確回憶而使回答不準確，這種偏倚稱回憶偏倚。

　　37、 在某社區(qū)進行口腔流行病學調查時由于一群老年人組團旅游沒有能夠參加，故樣本量減少了30%左右，導致其結果出現誤差，這種“漏查”引起的結果稱為

　　A、選擇性偏倚

　　B、檢查者本身偏性

　　C、無應答偏倚

　　D、因調查對象引起的偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無應答偏倚實際就是漏查。在隨機抽樣時，屬于樣本人群中的受檢者，由于主觀或客觀原因未能接受檢查，如未接受檢查的人數達到抽樣人數的30%，應答率僅有70%，結果就難以用來估計總體的現患率。

　　38、 為了解某市區(qū)人群中口腔潰瘍的發(fā)病率，該市研究人員擬定對其5、12、15、35～44、65～74歲年齡段的人群實施調查，以便快速掌握其發(fā)病情況和特征，此種調查方法稱為

　　A、捷徑調查

　　B、全面調查

　　C、抽樣調查

　　D、預調查

　　E、普查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 捷徑調查是WHO推薦的另一個調查方法。其目的是為了在較短時間內了解某群體口腔健康狀況，并估計在該群體中開展口腔保健工作所需的人力和物力。由于這種方法只查有代表性的指數年齡組的人群(5、12、15、35～44、65～74歲)，因此這種方法經濟實用，節(jié)省時間和人力，故稱為捷徑調查。

　　39、 某研究機構擬定對于全國小學生進行口腔齲病普查，打算分為幾個階段進行抽樣調查，再對每個階段內需要使用隨機抽樣或者分層抽樣的方法進行數據收集和整理，此種方法稱為

　　A、單純隨機抽樣

　　B、分層抽樣

　　C、多級抽樣

　　D、整群抽樣

　　E、大規(guī)模抽樣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多級抽樣：又稱多階段抽樣。在進行大規(guī)模調查時，常把抽樣過程分為幾個階段，每個階段可采用單純隨機抽樣，也可將以上各種方法結合起來使用。

　　40、 為研究某市區(qū)兒童中“哈欽森牙”的發(fā)生率，研究員小王打算將人群按照年齡層次劃分群體，每個年齡層之內隨機進行樣本抽取的調查方法，此種方法稱為

　　A、間隔抽樣

　　B、分層抽樣

　　C、整群抽樣

　　D、多階段抽樣

　　E、單純隨機抽樣

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分層抽樣：先將總體按某種特征分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調查對象，再將每個層所有抽取的調查對象合成一個樣本，稱分層抽樣。

　　41、 為研究某省范圍內“特納牙”的發(fā)生率，疾控中心研究員擬定了使用系統(tǒng)抽樣的調查方法，以下哪項是系統(tǒng)抽樣的內容

　　A、按一定方式以同等的概率抽樣

　　B、以整群為抽樣單位，從總體中隨機抽取若干群為調查單位

　　C、進行大規(guī)模調查時，常把抽樣過程分為幾個階段，每個階段可采用單純隨機抽樣

　　D、將抽樣對象按次序編號，先隨機抽取第一個調查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣

　　E、先將總體按某種特征分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調查對象

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 系統(tǒng)抽樣：又稱間隔抽樣、機械抽樣。將抽樣對象按次序編號，先隨機抽取第一個調查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣。

　　42、 為研究某單位職工高血壓的情況，研究員小張打算使用抽樣調查來進行統(tǒng)計學的調查方法，以下哪項屬于抽樣調查方法中最基礎，最基本的方法

　　A、單純隨機抽樣

　　B、多級抽樣

　　C、系統(tǒng)抽樣

　　D、分層抽樣

　　E、整群抽樣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純隨機抽樣：是最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎。它是按一定方式以同等的概率抽樣，稱單純隨機抽樣。可以使用抽簽的方式，也可以使用隨機數字表來抽取樣本。

　　43、 為查明天花在我國的現患情況或流行強度，從目標地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計學隨機抽樣原則抽取部分人群作為調查對象，此種方法的優(yōu)點不包括

　　A、省時間

　　B、可發(fā)現全部病例

　　C、所得資料具有代表性

　　D、省經費

　　E、省勞力

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為查明某病或某些疾病在某個國家或某個地區(qū)的現患情況或流行強度，大多使用抽樣調查的方法。所謂抽樣即從目標地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計學隨機抽樣原則抽取部分人群作為調查對象，這個程序稱為抽樣。優(yōu)點為省時間、省勞力和省經費，且所得資料同樣具有代表性。

　　44、 為預防齲病的高流行性，某市擬對全市社區(qū)內開展齲病的社區(qū)性普查，關于普查的特點或要求敘述不正確的一項是

　　A、發(fā)現全部病例給予及時治療

　　B、檢查的同時可以用于普及知識

　　C、應查率要求在100%

　　D、工作量大，成本高

　　E、是在規(guī)定的時間范圍內進行的檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普查的最大優(yōu)點是能發(fā)現調查人群中的全部病例并給予及時治療，或用作項目開發(fā)的依據。在檢查時還能普及醫(yī)學知識。但普查的應查率要求在95%以上，漏查率太高會使結果正確性差。最大缺點是這種調查需要的工作量大，成本太高，所以只能在較小范圍內使用。

　　45、 某省研究人員擬對該省的發(fā)育期青少年群體進行一次關于氟牙癥的流行情況調查，調查中使用WHO推薦使用的常用指數是以下哪種

　　A、CPI指數

　　B、DMFT指數

　　C、患齲率

　　D、牙齦指數

　　E、Dean指數

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 WHO推薦的氟牙癥診斷標準：為Dean指數，以釉質表面光澤度、顏色改變程度、缺損程度和侵犯面積作為依據。

　　46、 某市研究人員擬對該市的小學生進行一次關于齲病情況調查，調查中使用WHO推薦使用的齲病常用指數是以下哪種

　　A、Dean指數

　　B、牙齦指數

　　C、CPI指數

　　D、患齲率

　　E、DMFS指數

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據調查的目的確定使用的指數和調查標準。常用的齲病指數有DMFT、DMFS等。

　　47、 為研究某市的牙齒拔牙的情況，疾控中心的小王在該市若干醫(yī)院調取了近5年的拔牙的病例資料，經統(tǒng)計分析找出不同的年齡組人群拔牙的主要原因(如因齲缺失，因牙周病缺失，因外傷缺失等)，這種方法屬于口腔流行病學中的哪種研究方法

　　A、現況調查

　　B、疾病監(jiān)測

　　C、隊列研究

　　D、常規(guī)資料分析

　　E、病例-對照研究

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常規(guī)資料分析又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結。如病史記錄、疾病監(jiān)測資料等。

　　48、 家長帶2歲小孩到醫(yī)院作口腔檢查時，醫(yī)生診斷患兒有喂養(yǎng)齲，為此應建議家長

　　A、補充鈣片以利于齲齒恢復

　　B、餐后咀嚼木糖醇口香糖防齲

　　C、加大含氟牙膏用量

　　D、家長可局部涂氟為患兒防齲

　　E、不要讓孩子含奶瓶睡覺

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進食含糖飲料飲食等。表現為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲�？诜�鈣片，可全身補充元素，以利于吸收，但對于齲齒無恢復作用，局部涂氟可達到防齲作用，但應由專業(yè)口腔醫(yī)生實施操作，不可由家長自行實施;患兒年齡過小，口腔吞咽功能尚不完善，不宜使用含氟牙膏，以防吞食，更不應該餐后咀嚼木糖醇口香糖，增大吸入堵塞氣道的危險。

　　49、 研究所人員討論用流行病學方法研究口腔疾病史時，下列觀點正確的是

　　A、可以了解吃糖對牙齦出血的影響

　　B、有助于發(fā)現細菌對口腔癌的作用

　　C、有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律

　　D、研究可以提高醫(yī)療質量

　　E、研究可以區(qū)分疾病的發(fā)展階段

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考察原則性內容，應該選擇概括性最全面的內容，流行病學方法研究口腔疾病有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律及變化。

　　50、 患兒9歲，因牙齒疼痛影響進食就診，確診為右下第一磨牙根尖周炎，首次治療后一周復診，由于家長工作忙，未及時復診，三周后復診檢查根管內無滲出，開始進入下一階段治療。預約下一次復診時間最多不超過

　　A、1周

　　B、2周

　　C、4周

　　D、3個月

　　E、6個月

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物誘導：臨床無癥狀，根管內無滲出后，根管內導入可以誘導根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

　　暫時充填窩洞，隨訪觀察;每3～6個月復查一次，復查時注意有無臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況，藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

　　51、 患兒6歲，因左側后牙疼痛求診，近期不敢冷食，吃冰淇淋疼痛，無刷牙習慣。檢查：全口衛(wèi)生差，左下第二乳磨牙近中鄰(牙合)面齲，達牙本質深層，探診敏感，溫度測試一過性敏感，X線顯示第二乳磨牙牙根吸收近1/2，第一乳磨牙遠中鄰面齲近髓，治療中由于患兒哭鬧，難以配合，導致左下第二乳磨牙腐質未去凈露髓，流出黑紅色血液，穿髓孔小于0.5mm，左下第一乳磨牙去腐凈，意外穿髓，穿髓孔小于1mm，接下來治療正確的是

　　A、局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

　　B、左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙直接蓋髓術

　　C、左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙局麻下拔除

　　D、左下第一乳磨牙直接蓋髓術、左下第二乳磨牙根管治療

　　E、左下第一乳磨牙直接蓋髓術、左下第二乳磨牙直接蓋髓術

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳牙間接蓋髓術治療：深齲治療時為避免露髓，保留洞底近髓部分齲壞牙本質，應用氫氧化鈣制劑間接蓋髓，抑制齲齒進展，促進修復性牙本質形成，保存牙髓活力。

　　乳牙直接蓋髓術：應用藥物直接覆蓋在露髓處，保護牙髓。應用于備洞時的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙;外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應用。

　　牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙，應行乳牙根管治療。

　　52、 男童6歲，因左側眶下區(qū)腫痛赴醫(yī)院眼科就診，檢查左側顏面部腫脹明顯，面部不對稱，全身低熱乏力，眼科檢查未見異常，請口腔科會診�？谇豢茩z查應重點檢查

　　A、是否有外傷史

　　B、關節(jié)是否正常

　　C、張口度是否正常

　　D、腮腺分泌是否正常

　　E、左上牙是否有根尖病變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口外腫脹主要表現是頜面部蜂窩織炎，上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴散到眶下，下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴散到下頜下，有的下頜下淋巴結腫大、壓痛，全身癥狀明顯。

　　53、 婦幼保健醫(yī)院組織母乳喂養(yǎng)科普講座中，劉教授提出睡前喝奶粉不漱口的危害，可導致奶瓶齲，奶瓶齲好發(fā)于

　　A、上頜乳切牙的唇面

　　B、下頜乳切牙的鄰面

　　C、下頜前牙的光滑面和磨牙的(牙合)面

　　D、下頜前牙的光滑面和磨牙的(牙合)面

　　E、全部乳牙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進食含糖飲料飲食等。表現為好發(fā)于上頜乳切牙的唇面，而在下頜乳切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。

　　54、 某患兒7歲，近期因牙齒疼痛影響睡眠，赴醫(yī)院就診，曾反復發(fā)作，影響患兒進食，檢查見右下第一乳磨牙(牙合)面深齲洞，探痛明顯，冷熱診敏感。右下第二乳磨牙根尖區(qū)有一瘺管，擠壓前庭溝，可見膿液流出，叩(++)。根尖周炎易出現瘺管的原因是

　　A、乳牙患齲率高

　　B、患兒治療時不合作，常導致意外露髓

　　C、牙齦血液供應豐富

　　D、病變進展快，且牙槽骨疏松

　　E、乳牙根分叉大，髓室底薄

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳牙牙體牙髓疾病病變進展快，且牙槽骨疏松，破壞根尖后可迅速擴展形成瘺管排膿，如不及時治療可長期存在，還可波及恒牙胚。

　　55、 某患兒8歲，因上頜中切牙形狀異常赴醫(yī)院就診，檢查發(fā)現左上中切牙彎曲，彎曲牙形成最常見的原因是

　　A、遺傳

　　B、營養(yǎng)不良

　　C、乳牙外傷

　　D、乳牙慢性根尖周炎傷及恒牙胚

　　E、多生牙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 彎曲牙常由乳牙外傷導致，乳牙慢性根尖周炎傷及恒牙胚時常見特納牙。特納牙：個別恒牙的釉質發(fā)育不全，常與其先行乳牙有關。因前磨牙的牙胚處在乳磨牙牙根分歧下方，難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響，故個別牙的釉質發(fā)育不全，多見于前磨牙。

　　56、 某患兒男，7歲，騎自行車不慎摔傷門牙，牙冠折斷引起牙本質暴露，尚未穿髓的正確處理是

　　A、觀察

　　B、只需將銳利的邊緣磨除

　　C、間接蓋髓術

　　D、脫敏處理

　　E、局麻下活髓切斷術

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙冠折引起牙本質暴露，尚未穿髓的情況應及時行間接蓋髓，保護牙髓，避免刺激，后期恢復牙齒解剖形態(tài)，以利于正常咬合。

　　57、 某患兒9歲，右側下頜第一磨牙(牙合)面嚴重齲壞，叩痛明顯，牙齒松動 Ⅲ ° ，X線顯示根尖口呈喇叭口狀，廣泛破壞，為使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破壞嚴重的第一恒磨牙應選擇什么年齡為宜

　　A、6～8歲

　　B、8～10歲

　　C、10～12歲

　　D、12～14歲

　　E、14歲以后

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第二恒磨牙代替第一恒磨牙應在8～10歲時施行，可有利于第二恒磨牙牙胚向近中移動，正常替代第一恒磨牙，時間過早或過晚都不能達到最佳效果。

　　58、 患兒9歲，上中切牙間有2mm間隙，上頜側切牙萌出2/3，首要的處理是

　　A、不做任何處理觀察

　　B、固定矯治器矯治關閉間隙

　　C、活動矯治器關閉間隙

　　D、橡皮圈矯治關閉間隙

　　E、拍X線片查看有無多生牙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先應先判斷是否有多生牙，如有應及時拔除多生牙后，再行關閉間隙。

　　59、 男，7歲。右下6深齲，探痛，叩(+)，不松動，影像學顯示牙根尖硬骨板不連續(xù)，圍繞根尖區(qū)出現透射影，溫度測敏感。臨床治療首選

　　A、安撫治療

　　B、蓋髓術

　　C、活髓切斷術

　　D、根管治療術

　　E、根尖誘導成形術

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患牙檢查指標與影像學表現提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安撫治療、蓋髓術、活髓切斷術均無意義。由于年輕恒牙，根尖尚未發(fā)育完全，需行根尖誘導成形術，待根尖發(fā)育完畢后，再行完善的根管充填。

　　60、 患者女，23歲。樁核冠修復后感咀嚼不適，咬合無力，近2日疼痛劇烈，不敢用患牙咀嚼。檢查46頰側遠中有一深牙周袋，距齦緣1cm處見一瘺管，觸診瘺管口溢膿�？赡茉\斷為

　　A、牙齦膿腫

　　B、侵襲性牙周炎

　　C、壞死潰瘍性齦炎

　　D、牙周膿腫

　　E、急性化膿性牙髓炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據患牙臨床表現，頰側遠中有一牙周袋，且發(fā)現瘺管溢膿，符合牙周膿腫表現，根據既往樁核冠修復史，推測可能因樁核預備過多，導致牙根縱折最后造成牙周破壞。

　　61、 男性，40歲，主訴：左下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。X線片示：36根分叉處可見一骨密度降低區(qū)，未見齲及根尖病變。最可能的診斷是

　　A、牙周膿腫

　　B、急性根尖炎

　　C、創(chuàng)傷

　　D、牙周-牙髓聯合病變

　　E、根分叉病變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周-牙髓聯合病變：同一個牙并存牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨立發(fā)生，然而是相通的。因為磨牙根分叉處存在副根管(即為發(fā)自髓室底至根分叉出的管道)，所以根分叉病變的細菌容易從此位置影響牙髓，引起牙髓炎癥。

　　62、 某男性患者，38歲，體健，診斷為慢性牙周炎，有吸煙嗜好，經牙周系統(tǒng)及配合袋內局部藥物治療效果仍不理想，通過口腔衛(wèi)生措施，自我菌斑控制良好，應最先考慮影響其療效的因素是

　　A、營養(yǎng)因素

　　B、選擇局部藥物不當

　　C、(牙合)關系

　　D、吸煙

　　E、工作緊張

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周病是多因素疾病，某些全身性疾病、環(huán)境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等可能是危險因素，遺傳因素對牙周臨床癥狀的嚴重程度有一定的影響。其中吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

　　63、 患者，女，32歲，5個月前下牙舌側牙齦長一腫瘤，并慢慢增大。影響進食。該患者如果診斷為妊娠期齦瘤，切除時應注意的是

　　A、妊娠瘤形成的時間

　　B、妊娠的時間

　　C、是否服過抗生素

　　D、孕婦結婚的年齡

　　E、要固定患牙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應注意目前患者妊娠的時間，手術時機應盡量選擇在妊娠期的4～6個月內，以免引起流產或早產。

　　64、 患者，女。曾有藥物增生性牙齦炎病史，檢查：左上頜中切牙冠折斷，牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，存在假性牙周袋。其最佳的處理是

　　A、拔除患牙

　　B、牙槽骨修整

　　C、潔治

　　D、刮治

　　E、齦切除

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦切除術適應證：牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無手術禁忌證者;后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯合，附著齦寬度足夠者;牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術;冠周齦片覆蓋在阻生牙(牙合)面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。

　　65、 男，14歲。牙齦廣泛地逐漸增生，累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯合處，上頜磨牙腭側最為嚴重，增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀，點彩明顯，不易出血�？紤]該病最可能的診斷為

　　A、藥物性牙齦增生

　　B、邊緣性齦炎

　　C、青少年牙周炎

　　D、牙齦纖維瘤病

　　E、壞死性齦炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙齦纖維瘤病的臨床表現：本病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后;牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯合處，以上頜磨牙腭側最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結節(jié)狀，點彩明顯，不易出血;牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位;由于牙齦的增厚，有時出現牙齒萌出困難。

　　66、 女性，25歲，主訴：近1年來，咀嚼硬物或刷牙時牙齦出血，若診斷為慢性齦緣炎，應該不會出現下列哪一種臨床表現

　　A、牙齦松軟光亮

　　B、牙齦炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭

　　C、炎癥以前牙區(qū)為主，也可波及全口牙

　　D、嚴重時波及附著齦

　　E、牙齦炎癥僅局限于上前牙區(qū)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

　　67、 男，29歲。主訴：使用牙線清潔牙齒的時候牙齦出血，檢查：牙齦乳頭圓鈍、肥大，PD4mm，無附著喪失。此患者最可能的診斷是

　　A、白血病性齦炎

　　B、慢性齦炎

　　C、青春期齦炎

　　D、侵襲性牙周炎

　　E、壞死性潰瘍性齦炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性齦炎是牙齦疾病中最常見者。其臨床特征：患處牙齦充血發(fā)紅，水腫光亮而松軟，齦緣變厚不再與牙面貼附，牙齦乳頭變得圓鈍、肥大。此時碰觸牙齦有出血，此常為就醫(yī)主訴。嚴重的病例可有齦緣糜爛和肉芽增生，齦袋溢膿。由于齦腫脹，齦溝深度超過3mm，但齦溝底仍在釉牙本質的冠方，未發(fā)生附著喪失，X線片也無牙槽骨吸收。

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