41、皰疹性齦口炎的主要致病因素是

　　A.病毒

　　B.細(xì)菌

　　C.衣原體

　　D.真菌

　　E.立克次體

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒引起的口腔病損，單純皰疹病毒通過(guò)飛沫、涎液及皰疹液直接接觸傳播進(jìn)入人體引發(fā)臨床癥狀，所以A正確;因?yàn)榧?xì)菌、真菌、衣原體、立克次體這些微生物不是皰疹性齦口炎的病原體。故此題選A。

　　42、下列哪一項(xiàng)不屬于感染性疾病

　　A.雪口病

　　B.帶狀皰瘡

　　C.手-足-口病

　　D.球菌性口炎

　　E.尋常型天皰瘡

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：尋常型天皰瘡屬于自身免疫性疾病。其余為感染性疾病。

　　43、球菌性口炎又稱(chēng)為

　　A.膜性口炎

　　B.急性壞死性齦口炎

　　C.口炎型口瘡

　　D.義齒性口炎

　　E.皰疹性口炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：球菌性口炎是急性感染性口炎的一種，臨床上以形成假膜損害為特征，故又稱(chēng)為膜性口炎。

　　44、在低滲性脫水情況時(shí)，最少出現(xiàn)

　　A.血壓增高

　　B.皮膚充盈不佳

　　C.惡心、嘔吐

　　D.心動(dòng)過(guò)速

　　E.手足麻木

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：低滲性缺水臨床表現(xiàn)：①輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。②中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)數(shù)、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。③重度缺鈉：患者神志不清、肌痙攣性抽搐、鍵反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。

　　45、高滲性缺水時(shí)，血清鈉應(yīng)在多少以上

　　A.150mmol/L

　　B.155mmol/L

　　C.160mmol/L

　　D.165mmol/L

　　E.170mmol/L

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：高滲性缺水：缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。診斷①依據(jù)病史及表現(xiàn);②尿比重增高;③血清鈉在150 mmol/L以上;④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容輕度增高。

　　46、稽留熱最常見(jiàn)于

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.大葉性肺炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.瘧疾

　　E.胸膜炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。故本題選B。本題屬于記憶題，為單一知識(shí)點(diǎn)的考查。

　　47、下列哪一項(xiàng)不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素

　　A.高血壓

　　B.酗酒

　　C.高膽固醇血癥

　　D.吸煙

　　E.年齡

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素均為危險(xiǎn)因素，5個(gè)備選答案中只有酗酒不是。

　　48、高血壓病腦出血最易發(fā)生的部位是

　　A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

　　B.內(nèi)囊和基底節(jié)

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔

　　D.側(cè)腦室

　　E.大腦髓質(zhì)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

　　49、目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原菌是

　　A.福氏菌群

　　B.宋內(nèi)菌群

　　C.鮑氏菌群

　　D.舒氏菌群

　　E.志賀菌群

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：痢疾桿菌屬于腸桿菌科的志賀菌屬，革蘭染色陰性，有菌毛。根據(jù)菌體抗原結(jié)構(gòu)及生化反應(yīng)的不同，可將痢疾桿菌分為四群：A群(志賀菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鮑氏菌群)和D群(宋內(nèi)菌群)目前發(fā)達(dá)國(guó)家以D群為主，我國(guó)以B群為主。

　　50、病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，稱(chēng)為

　　A.潛伏性感染

　　B.病原體被清除

　　C.隱性感染

　　D.顯性感染

　　E.病原攜帶狀態(tài)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫稱(chēng)為隱性感染。只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　51、下列哪一項(xiàng)是對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果A.醛固酮

　　B.血糖↓

　　C.血鈉↓

　　D.皮質(zhì)醇↓

　　E.ACTH↓

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥表現(xiàn)為皮質(zhì)醇↓，ACTH↑。

　　52、以下缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是

　　A.頭暈

　　B.眼花

　　C.心悸

　　D.異食癖

　　E.氣短

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：組織缺鐵的表現(xiàn)有：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力、耐力下降;易感染;兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難;毛發(fā)干枯、脫落;皮膚干燥、皺縮;指甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指甲變平，甚至凹下呈勺狀。

　　53、下列有關(guān)肝硬化腹水形成的因素中錯(cuò)誤的是

　　A.門(mén)靜脈壓力增高

　　B.原發(fā)性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.繼發(fā)性醛固酮

　　E.抗利尿激素分泌過(guò)多

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。腹水形成的機(jī)制：門(mén)靜脈壓力增高;低蛋白血癥;繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　54、合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選哪一項(xiàng)

　　A.β受體阻滯劑

　　B.利尿劑

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：鈣通道阻滯劑既能擴(kuò)張周?chē)埽档蛣?dòng)脈壓，又能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血。

　　55、下列哪一項(xiàng)不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)

　　A.胸痛緩解

　　B.心電圖示ST段下降

　　C.頻發(fā)的室性早搏

　　D.CK-MB峰值前移

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為：①ECG：S-T段用溶栓劑2h內(nèi)在抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)迅速回落≥50%;②胸痛：自輸入溶栓劑2h內(nèi)基本消失;③出現(xiàn)再灌注心律失常;④血清肌酸磷酸激酶峰值提前在發(fā)病14h內(nèi)。具備上述4項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上為再通，但第2項(xiàng)與第3項(xiàng)組合不能判定為再通。

　　56、下列哪一項(xiàng)與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切

　　A.吸煙

　　B.感染因素

　　C.理化因素

　　D.氣候異常

　　E.過(guò)敏因素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系。吸入煙霧可使支氣管收縮痙攣，黏膜充血水腫，支氣管杯狀細(xì)胞增生致黏液分泌增多，黏液-纖毛清除功能降低而易發(fā)生感染。

　　57、誘發(fā)血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A.地中海貧血

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，有時(shí)輸血反而帶來(lái)嚴(yán)重反應(yīng)，誘發(fā)溶血。

　　58、Graves病最重要的體征是

　　A.眼裂增大，眼球突出

　　B.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　C.心臟擴(kuò)大，心律不齊

　　D.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫

　　E.收縮壓升高，舒張壓降低

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：甲狀腺腫大：Graves病患者大多數(shù)有甲狀腺腫大，呈彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大，腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，質(zhì)地軟、表面光滑、無(wú)觸痛、隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。久病或多次復(fù)發(fā)者、伴有慢性淋巴性甲狀腺炎者的甲狀腺質(zhì)地較韌、表面不平或呈分葉狀，服用碘劑和含碘食物者較硬。由于血管擴(kuò)張和血流加速、腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。只有少數(shù)患者甲狀腺腫大不明顯。少數(shù)患者腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨后。題中的五個(gè)選項(xiàng)均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。

　　59、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.血栓

　　C.急性腎功能不全

　　D.低鈉、低鉀、低鈣血癥

　　E.低血容量性休克

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。

　　60、免疫缺陷病患者一般臨床特征是

　　A.感染

　　B.惡性腫瘤

　　C.伴發(fā)自身免疫病

　　D.年齡越小病情越重

　　E.以上都可以

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：免疫缺陷病(IDD)是免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫細(xì)胞的發(fā)育、增殖、分化和代謝異常并導(dǎo)致免疫功能不全所出現(xiàn)的臨床綜合征。免疫缺陷患者易患感染性疾病。B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞或補(bǔ)體缺陷者易患化膿性細(xì)菌感染;細(xì)胞免疫缺陷者主要易患由病毒、真菌、胞內(nèi)寄生菌和原蟲(chóng)引起的感染。免疫缺陷病患者發(fā)生惡性腫瘤的幾率比正常人高100～300倍。原發(fā)性免疫缺陷患者易發(fā)生自身免疫病。

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