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二、A2
1、腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示
A.腦室出血
B.枕骨大孔疝
C.海馬溝回疝
D.小腦幕裂孔上疝
E.以上都不是
【正確答案】：C
【答案解析】：海馬溝回疝可導(dǎo)致以下后果：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)在穿過(guò)小腦天幕裂孔處受壓，引起同側(cè)瞳孔一過(guò)性縮小，繼之散大固定，及同側(cè)眼上視和內(nèi)視障礙。
2、男性，10歲，有畏寒，發(fā)熱，腹痛，腹瀉，膿血便和里急后重，應(yīng)診斷為
A.阿米巴痢疾
B.食物中毒
C.消化不良性腹瀉
D.急性腸炎
E.細(xì)菌性痢疾
【正確答案】：E
【答案解析】：本病例的特點(diǎn)是起病急驟，有發(fā)熱、畏寒、腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重，提示直腸是主要受累部位。膿血便是細(xì)菌性痢疾的主要癥狀之一，應(yīng)診斷為細(xì)菌性痢疾、因此E正確。阿米巴痢疾主要累及右半結(jié)腸，大便呈果醬樣，不伴膿血便和里急后重，因此A錯(cuò)誤;食物中毒不應(yīng)有膿血便和里急后重，因此B錯(cuò)誤;消化不良性腹瀉主要見(jiàn)于嬰幼兒，因此C錯(cuò)誤;急性腸炎不會(huì)出現(xiàn)膿血便，因此D錯(cuò)誤。故本題應(yīng)選E。
3、女，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，不必要的術(shù)前準(zhǔn)備是A.糾正貧血
B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
C.檢測(cè)肝功能
D.血壓降至正常
E.血生化檢查
【正確答案】：D
【答案解析】：胃癌患者一般情況較差，術(shù)前爭(zhēng)取在短期內(nèi)給予改善，以期提高對(duì)手術(shù)的耐受力。晚期胃癌患者常有脫水、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、幽門梗阻和胃內(nèi)潴留的現(xiàn)象，所以術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)準(zhǔn)備，給予少量多次輸血、血漿等，以糾正貧血和低蛋白癥。胃癌并發(fā)幽門梗阻者常有水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)予糾正。術(shù)前3天開(kāi)始每晚用溫鹽水洗胃以減輕炎癥和黏膜水腫，對(duì)術(shù)后胃腸吻合口的愈合及預(yù)防傷口感染均有幫助。對(duì)老年患者，術(shù)前應(yīng)特別注意檢查心肺功能情況。在胃體或胃大彎側(cè)癌腫，估計(jì)有切除部分橫結(jié)腸可能時(shí)，術(shù)前應(yīng)作好腸道準(zhǔn)備。故本題選D。
4、體重60kg的健康人，一次急性失血400ml，其循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生什么變化
A.動(dòng)脈血壓明顯降低，出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀
B.動(dòng)脈血壓變化不大，無(wú)明顯心血管功能障礙
C.發(fā)生休克
D.失血過(guò)多，導(dǎo)致頭暈、手足冰涼
E.因失血過(guò)多而死亡
【正確答案】：B
【答案解析】：血量是指人體內(nèi)血液的總量，它包括心血管系統(tǒng)中快速流動(dòng)的循環(huán)血量和滯留在肝、脾、肺、皮下靜脈中緩慢流動(dòng)的儲(chǔ)存m量。正常成年人血量相當(dāng)于自身體重的7%～8%，一般認(rèn)為成人一次失血500ml以下而不超過(guò)全身血量的10%時(shí)，可因心臟活動(dòng)增強(qiáng)，血管收縮和貯血庫(kù)中血液釋放等功能的代償，血管充盈不發(fā)生顯著變化，動(dòng)脈血壓變化不大，無(wú)明顯心血管功能障礙，而且血量和血液的主要成分恢復(fù)較慢，所以B正確，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。
5、某女性患者，擔(dān)心使用牙簽會(huì)使牙縫增寬，醫(yī)生告訴她正確使用牙簽的方法是
A.輕輕置入齦溝底部，向齦方運(yùn)動(dòng)清潔
B.輕輕置入齦溝底部，向冠方剔起清潔
C.置入牙間隙，輕輕上下運(yùn)動(dòng)清潔
D.置入牙間隙，輕輕左右運(yùn)動(dòng)清潔
E.視需要向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)清潔
【正確答案】：B
【答案解析】：使用方法：將牙簽以45°角進(jìn)入牙間隙，牙簽尖端指向(牙合)面，側(cè)面緊貼鄰面牙頸部，向(牙合)方剔起或作頰舌向穿刺動(dòng)作，清除鄰面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。
6、某學(xué)校要開(kāi)展含氟溶液漱口預(yù)防齲齒的項(xiàng)目，計(jì)劃每周使用一次，漱口水的氟濃度應(yīng)該是
A.0.02%NaF
B.0.05%NaF
C.0.2%NaF
D.0.5%NaF
E.1.0%NaF
【正確答案】：C
【答案解析】：含氟漱口液的使用方法：
�、�0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。適用于學(xué)�；蛴變簣@的防齲項(xiàng)目，需要在老師或?qū)I(yè)人員的監(jiān)督下使用。
�、�0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次�？山挥苫颊咴诩沂褂�，若給兒童使用，需在家長(zhǎng)的監(jiān)督下使用。
7、討論用流行病學(xué)方法研究口腔疾病史時(shí)，下列觀點(diǎn)正確的是
A.可以了解吃糖對(duì)牙齦出血的影響
B.有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)菌對(duì)口腔癌的作用
C.有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律
D.研究可以提高醫(yī)療質(zhì)量
E.研究可以區(qū)分疾病的發(fā)展階段
【正確答案】：C
【答案解析】：流行病學(xué)方法研究口腔疾病有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律，變化。
8、牙防小分隊(duì)進(jìn)駐某社區(qū)開(kāi)展口腔保健工作，在促進(jìn)人們建立口腔衛(wèi)生習(xí)慣時(shí)，他們選擇了正確的牙周指數(shù)用來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)效果，它是A.口腔衛(wèi)生指數(shù)
B.簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)
C.菌斑指數(shù)
D.牙齦指數(shù)
E.齦溝出血指數(shù)
【正確答案】：B
【答案解析】：簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)是：主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)。檢查軟垢以視診為主，根據(jù)軟垢面積按標(biāo)準(zhǔn)記分，當(dāng)視診困難時(shí)，可用鐮形探針自牙切緣1/3處向牙頸部輕刮，再根據(jù)軟垢的面積按標(biāo)準(zhǔn)記分。檢查牙石時(shí)，將探針插入牙遠(yuǎn)中面齦溝內(nèi)，然后沿齦溝向近中移動(dòng)，根據(jù)牙頸部牙石的量記分。將每個(gè)牙面軟垢或牙石記分相加，即為個(gè)人簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)。將個(gè)人簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)相加，除以受檢人數(shù)，即為人群簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)。
9、男性，13歲，2天前碰傷左上1，牙輕度松動(dòng)，自覺(jué)有伸長(zhǎng)感，檢查牙髓活力試驗(yàn)同正常牙，輕叩痛，無(wú)咬合創(chuàng)傷。診斷為
A.牙震蕩
B.牙周炎
C.牙髓壞死
D.牙輕度脫位
E.牙折
【正確答案】：A
【答案解析】：牙齒外傷中的牙震蕩的診斷指標(biāo)。牙冠無(wú)缺損，輕度松動(dòng)和叩痛，牙髓活力測(cè)驗(yàn)同正常牙。雖然自覺(jué)牙有伸長(zhǎng)感，但無(wú)創(chuàng)傷。上述臨床表現(xiàn)都是牙震蕩的診斷指標(biāo)，而不支持其他干擾答案的診斷。
10、為了在短時(shí)間內(nèi)了解某市人群口腔健康狀況，并估計(jì)在該人群中開(kāi)展口腔保健工作所需的人力、物力，檢查有代表性的指數(shù)年齡組(5、12、1
5、35～44、65～74歲)人群的調(diào)查方法為
A.預(yù)調(diào)查
B.試點(diǎn)調(diào)查
C.捷徑調(diào)查
D.普查
E.抽樣調(diào)查
【正確答案】：C
【答案解析】：捷徑調(diào)查，是WHO推薦的一種調(diào)查方法，其目的是為了在較短的時(shí)間內(nèi)了解某群體的口腔健康狀況。這種方法只調(diào)查有代表性的指數(shù)年齡組(5、21、15、35～44、65～74歲)的人群，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，節(jié)省時(shí)間和人力。故此題選C。
11、患兒，女，5歲，診斷為齲活性顯著，醫(yī)生建議該兒童采用一種能抑制葡糖基轉(zhuǎn)移酶活性.減少葡聚糖合成的天然植物藥類是A.五倍子
B.紅花
C.茶多酚
D.甘草
E.血根草
【正確答案】：C
【答案解析】：記憶性內(nèi)容。
12、某老年病人口腔檢查結(jié)果如下，全口余牙為：16、15、13、21、22、23、26、33、43，其中13唇面，26、33、43遠(yuǎn)中面根齲，所有牙面均有牙齦退縮，此病人的根齲指數(shù)為
A.5%
B.10%
C.15%
D.18%
E.20%
【正確答案】：B
【答案解析】：根齲指數(shù)RCI的計(jì)算方法為：患根齲牙數(shù)/牙面數(shù)×100%=4/36×100%=11.1%，最接近10%。
13、一個(gè)牙健康的15歲少年，如果由飲水氟濃度為0.8mg/L地區(qū)遷至濃度為2.0mg/L地區(qū)，其氟牙癥發(fā)生的可能性為
A.0%
B.20%
C.50%
D.80%
E.100%
【正確答案】：A
【答案解析】：患氟牙癥牙數(shù)的多少取決于牙發(fā)育礦化的時(shí)期.在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短，出生至出生后在高氟區(qū)居住多年，可使全口牙受侵襲;如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，在恒牙氟斑牙可表現(xiàn)在前牙和第一恒磨牙;如果6～7歲以后再遷入高氟區(qū)，則不出現(xiàn)氟斑牙。因此其氟牙癥發(fā)生的可能性為0。
14、檢查某班15歲學(xué)生50名，其中患齲病者10人，齲失補(bǔ)牙數(shù)為;D=50，M=5，F(xiàn)=10，這班學(xué)生的患齲率為
A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.40%
【正確答案】：B
【答案解析】：患病率=(患齲人數(shù)/受檢人數(shù))×100%。
15、醫(yī)務(wù)人員在作器械消毒時(shí)為了預(yù)防口腔交叉感染，器械包應(yīng)該如何消毒
A.干熱滅菌
B.高壓蒸汽
C.浸泡消毒
D.化學(xué)熏蒸
E.表面消毒
【正確答案】：B
【答案解析】：高壓蒸汽滅菌法：用于口腔器材滅菌安全系數(shù)最大。它是在高溫下使用濕熱，在高壓下通過(guò)飽和蒸汽完成滅菌過(guò)程，這類滅菌法能有效破壞細(xì)菌及芽胞。
16、女，27歲。左上第三磨牙頰向傾斜，食物嵌塞，需拔除。最常用的麻醉方法是
A.上頜結(jié)節(jié)和腭大孔麻醉
B.局部浸潤(rùn)麻醉
C.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉
D.眶下孔阻滯麻醉
E.翼腭管麻醉
【正確答案】：A
【答案解析】：上頜結(jié)節(jié)麻醉的麻醉范圍為上：牙槽后神經(jīng)分布的上頜竇黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的遠(yuǎn)中頰根和腭根，相應(yīng)的牙周組織、骨膜和牙齦。腭大孔麻醉的麻醉范圍上頜磨牙、前磨牙腭側(cè)牙齦及黏骨膜，所以這兩種麻醉方法可以覆蓋第三磨牙的頰腭側(cè)。局部浸潤(rùn)麻醉適合前牙的拔除;鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉、眶下孔阻滯麻醉用于前牙唇頰側(cè)及周圍黏膜的麻醉;翼腭管麻醉用于高位手術(shù)時(shí)麻醉，例如上頜竇手術(shù)。此題選A。
17、男，21歲。右下頜骨膨隆近半年，無(wú)自覺(jué)癥狀，臨床初診為成釉細(xì)胞瘤。拍攝曲面斷層片，其X線表現(xiàn)為A.分房大小一致，牙根水平吸收
B.房隔不清，邊緣無(wú)切跡，牙根移位
C.分房不清，房隔粗大，有骨化現(xiàn)象口腔頜面外科學(xué)
D.分房不清，有骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)
E.分房大小不均，邊緣有切跡，牙根吸收，房隔清楚
【正確答案】：E
【答案解析】：X線可表現(xiàn)為單房或多房性透射影，邊界清楚，可見(jiàn)硬化帶。腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致牙移位、牙根吸收。伴有埋伏牙者可表現(xiàn)類似于含牙囊腫的X線特點(diǎn)。答案E最為貼切。
18、患者男性，30歲，下頜下腺炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，保守治療無(wú)效，下頜下能觸及硬塊，涎石位于下頜下腺內(nèi)，應(yīng)采取
A.涎石位于下頜下腺內(nèi)
B.切開(kāi)取石術(shù)
C.全身抗生素應(yīng)用
D.腺體切除術(shù)
E.物理療法
【正確答案】：D
【答案解析】：
腺體切除術(shù):適用于涎石位于下頜下腺內(nèi)或下頜下腺導(dǎo)管后部、腺門部的涎石。下頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。下頜下腺導(dǎo)管切開(kāi)取石術(shù)后6個(gè)月，行99mTc下頜下腺功能測(cè)定，功能明顯低下者，結(jié)合臨床表現(xiàn)，亦可考慮行腺體切除術(shù)。
19、患者男性60歲，47、48Ⅱ度松動(dòng)，局部牙齦呈菜花狀增生，X線片顯示局部骨質(zhì)蟲(chóng)蝕樣破壞。關(guān)于47、48處理，下列正確的是
A.局麻下拔除
B.牙周治療
C.沖洗上藥
D.大劑量抗生素
E.與病灶一并擴(kuò)大切除
【正確答案】：E
【答案解析】：與病灶一并擴(kuò)大切除，才能控制病情。故答案選擇E。
20、男，30歲。右面部腫痛20余天。檢查：體溫38.5℃，開(kāi)口度10mm。CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見(jiàn)腫物征象：曲面體層片示右上、下頜第三磨牙阻生。如欲進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇
A.B超
B.拍攝華特位
C.拍攝下頜橫斷(牙合)片
D.穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查
E.拍攝下頜支切線位
【正確答案】：E
【答案解析】：此患者體溫升高，開(kāi)口受限，CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見(jiàn)腫物，表明并非腫瘤所致，而穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查用來(lái)診斷腫瘤;此患者癥狀為間隙感染，需要顳下間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙鑒別，需要拍攝下頜支切線位判斷水腫位置，所以E正確;下頜橫斷(牙合)片無(wú)法顯示咬肌區(qū);華特位對(duì)這些區(qū)域顯示不清;B超對(duì)水腫顯示不清。故此題選E。
21、女，30歲。左腭部腫塊2年，漸增大，表面部分呈淺藍(lán)色，觸診為實(shí)性，無(wú)結(jié)節(jié)，壓迫無(wú)退縮，無(wú)癥狀。最可能的診斷是
A.海綿狀血管瘤
B.黏液囊腫
C.黏液表皮樣癌
D.多形性腺瘤
E.急性炎癥
【正確答案】：C
【答案解析】：黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂象的多少，以及腫瘤的生長(zhǎng)方式，分為高分化和低分化兩類。女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多。高分化者常呈無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。有時(shí)可呈囊性，表面黏膜呈淺藍(lán)色，應(yīng)與囊腫鑒別。此患者的癥狀與黏膜表皮樣癌相似，所以C正確。多形性腺瘤沒(méi)有表面淺藍(lán)色的特征表現(xiàn);黏液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍(lán)色小泡，狀似水皰，質(zhì)地軟而有彈性，囊腫很容易被咬傷而破裂;炎癥患者伴有紅腫熱痛的典型表現(xiàn)。此題選C。
22、男，77歲。左側(cè)舌尖麻木2個(gè)月，左口底曾有魚(yú)骨刺傷史。檢查發(fā)現(xiàn)同側(cè)口底有一索條狀腫塊，1.5cm×1cm大小，邊界不清。X線片未見(jiàn)導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石，該患者的診斷可能是
A.口底結(jié)核
B.舌下腺良性腫瘤
C.口底瘢痕增生
D.舌下腺惡性腫瘤
E.下頜下腺導(dǎo)管陰性結(jié)石
【正確答案】：D
【答案解析】：此患者口底檢查有一索條狀腫塊，邊界不清，未見(jiàn)導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石，左側(cè)舌尖麻木2個(gè)月表明有神經(jīng)侵犯，所以此腫物可能為惡性腫瘤;陰性結(jié)石不考慮為下頜下腺陰性結(jié)石;患者沒(méi)有結(jié)核病史，不考慮為下頜下腺結(jié)核;瘢痕增生、良性腫瘤，不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)侵犯。故此題選D。
23、女，30歲。左上頸部腫物1年，有消長(zhǎng)史，感冒時(shí)易增大。觸診囊性感明顯，穿刺液為透明、淡黃色水樣清亮液體。該患者最可能的診斷為
A.舌下腺囊腫口外型
B.甲狀舌管囊腫
C.下頜下腺囊腫
D.第二鰓裂囊腫
E.囊性淋巴管瘤
【正確答案】：E
【答案解析】：囊性淋巴管瘤，以新生兒發(fā)病最多，部位以頸部鎖骨上區(qū)，亦可發(fā)生于下頜下區(qū)及上頸部，尤其頸后三角區(qū)常見(jiàn)。腫瘤呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，直徑可達(dá)10cm以上，甚者似兒頭大小。無(wú)臨床癥狀，體積過(guò)大時(shí)壓迫氣管，影響呼吸，食管受壓時(shí)引起吞咽困難。囊性水瘤外表光滑，質(zhì)較柔軟，波動(dòng)感。囊壁薄，腔內(nèi)含有大量稀薄、淡黃色、清亮液體。與此患者的癥狀相符。第二鰓裂囊腫和甲狀舌管囊腫沒(méi)有消長(zhǎng)史，舌下腺囊腫，下頜下腺囊腫穿刺液不是清亮液體，故此題選E。
24、女，15歲。不慎跌倒致左髁突骨折。CT示骨折線位于關(guān)節(jié)翼肌窩上方。髁突斷端可能的移位方向是
A.向前移位
B.向后移位
C.向內(nèi)移位
D.向外移位
E.不移位
【正確答案】：C
【答案解析】：髁突骨折移位方向有內(nèi)移位、前內(nèi)移位、外移位。此患者CT示骨折線位于關(guān)節(jié)翼肌窩上方。關(guān)節(jié)翼肌窩下為翼外肌附著，作用為牽引下頜向前向外，而上面髁突頸的骨折容易向內(nèi)移位，此題選C。
25、女，26歲。因牙源性感染導(dǎo)致頰間隙膿腫形成，擬行切開(kāi)引流，方法是
A.頰部下頜前庭溝之上水平切口
B.腮腺導(dǎo)管口下垂直切口
C.頰部上頜前庭溝下水平切口
D.口腔前庭，下頜齦頰溝之上切開(kāi)
E.上頜前庭溝之下垂直切口
【正確答案】：D
【答案解析】：膿腫形成后，按腫瘤的部位決定由口內(nèi)或口外切開(kāi)引流�？趦�(nèi)切口應(yīng)該在膿腫低位，即口腔前庭，下頜齦頰溝之上切開(kāi)，頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚皺折線切開(kāi)，廣泛間隙感染可在下頜骨下緣1～2cm處做平行于下頜骨下緣的切口，D正確。故此題選D。
26、男，25歲。左下頜第三磨牙反復(fù)冠周炎，檢查見(jiàn)該牙垂直位，大部牙冠被牙齦覆蓋，(牙合)面較下頜第二磨牙略低，分析其拔除阻力主要是A.鄰牙阻力
B.牙根部骨阻力
C.牙冠部骨阻力
D.軟組織阻力
E.外斜線處骨阻力
【正確答案】：C
【答案解析】：下頜阻生第三磨牙，特別是低位阻生第三磨牙，拔除時(shí)的阻力主要是來(lái)自冠部的骨阻力、根部的骨阻力和鄰牙阻力。因?yàn)樵撗来怪蔽�，所以鄰牙阻力較少;大部牙冠被牙齦覆蓋表明軟組織阻力存在，但拔除時(shí)常切開(kāi)齦瓣，所以拔除時(shí)此阻力可排除;牙根部阻力和外斜線處骨阻力并不是最主要的阻力;因?yàn)槭堑臀蛔枭拦诓康墓亲枇ψ柚沽说谌パ赖拿瘸�，所以此題選C。
27、男性，60歲。右下后牙殘冠行局麻下拔除術(shù)，在局麻藥注射時(shí)突然出現(xiàn)頭暈，胸悶，面色蒼白，全身冷汗，惡心，呼吸困難，診斷為暈厥，應(yīng)采取的措施是
A.立即停止注射
B.放平椅位，置患者于頭低位
C.松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢
D.氧氣吸入，靜脈注射高滲葡萄糖
E.以上均是
【正確答案】：E
【答案解析】：對(duì)于麻醉時(shí)出現(xiàn)暈厥的患者，應(yīng)立即停止注射，放平椅位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢并給以安慰。對(duì)于較輕暈厥，不需特殊治療，對(duì)于失去知覺(jué)的重癥暈厥，可刺激患者呼吸，壓迫或針刺人中穴，心率、血壓降低者可靜脈注射阿托品，必要時(shí)吸氧。本題應(yīng)選E。
28、青年男性，頰側(cè)牙齦潰瘍3個(gè)月，經(jīng)兩周抗炎治療不愈。為明確診斷，應(yīng)選用的檢查為A.牙片
B.CT
C.B超
D.切取活檢
E.細(xì)針吸活檢
【正確答案】：D
【答案解析】：對(duì)于頰側(cè)牙齦潰瘍3個(gè)月不愈，應(yīng)高度警惕惡性腫瘤，明確診斷首先要采取切取活檢的診斷方法;細(xì)針吸活檢適用于表面皮膚或黏膜完整的腫塊，包括炎性腫塊或腫瘤性腫塊;照牙片只能了解牙槽骨或頜骨有無(wú)骨質(zhì)破壞;CT、B超等不能對(duì)潰瘍性質(zhì)作出明確的診斷。本題應(yīng)選D。
29、患者，女。要求拔除下頜第一磨牙殘冠，術(shù)前檢查見(jiàn)牙冠大面積缺損，探診無(wú)疼痛，叩診陰性，X光片檢查見(jiàn)根分叉大、根管內(nèi)有根充物，牙周膜影像不清。最佳的拔除方法可用
A.分根法
B.挺拔法
C.鉗拔法+挺拔法+分根法
D.鉗拔法+分根法
E.鉗拔法+挺拔法
【正確答案】：C
【答案解析】：題干顯示患牙為一死髓牙，并可能出現(xiàn)牙與牙槽骨的固連，單純鉗拔法易致斷根，單純挺拔法可造成過(guò)多的牙槽骨的破壞。因其為根分叉較大的牙齒，將其分根后再用根鉗或牙挺拔除相對(duì)容易，故C正確。
30、患者，男，28歲。外傷傷及頦部，檢查發(fā)現(xiàn)頦部粉碎性骨折導(dǎo)致舌后墜，首先要
A.經(jīng)口或者鼻腔行氣管插管
B.固定下頜骨骨折
C.牽舌至口外
D.立即行氣管切開(kāi)術(shù)
E.人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)
【正確答案】：C
【答案解析】：頦部的粉碎性骨折會(huì)伴發(fā)頦部骨折部位在降頜肌群的作用下向后下移動(dòng)，伴發(fā)舌后墜，因此首先應(yīng)當(dāng)牽引舌到口外。
31、患者，男性，55歲，半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)舌根、軟腭及扁桃體區(qū)域陣發(fā)性劇烈疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，吞咽、咳嗽、咀嚼均可誘發(fā)
疼痛，常因夜間疼痛發(fā)作而清醒，臨床檢查見(jiàn)所述部位未見(jiàn)明顯腫脹，黏膜顏色正常，局部無(wú)潰瘍，涂布表面麻醉劑于疼痛部位可暫時(shí)阻止疼痛發(fā)
作，服用卡馬西平有效，最可能的診斷是
A.舌咽神經(jīng)痛
B.鼻咽癌
C.蝶腭神經(jīng)痛
D.三叉神經(jīng)痛
E.智齒冠周炎
【正確答案】：A
【答案解析】：病例描述符合舌咽神經(jīng)痛，臨床表現(xiàn)且夜間睡眠時(shí)發(fā)作可區(qū)別三叉神經(jīng)痛。
32、患者，男，60歲。牙周�、蚨人蓜�(dòng)拔除了左下頜的第一前磨牙、第二前磨牙及第一磨牙，術(shù)后6小時(shí)仍出現(xiàn)牙窩滲血，給予局部縫合、咬棉紗等處理未見(jiàn)好轉(zhuǎn)�？赡艿某鲅蚴�
A.牙窩內(nèi)殘留牙根
B.術(shù)者操作粗暴，鉗夾牙齦致其損傷
C.拔除牙齒過(guò)多、牙窩過(guò)大
D.患者全身機(jī)體狀況不佳
E.牙窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織
【正確答案】：E
【答案解析】：患有牙周病的牙齒、牙槽窩內(nèi)往往有大量的炎性肉芽組織，在拔除患牙后如不進(jìn)行徹底搔刮，會(huì)影響血凝塊的形成而致術(shù)后出血，因此，E項(xiàng)是正確的。
33、患者，男。面部損傷傷后一周來(lái)院就診，檢查見(jiàn)面部傷口紅腫，并有少量膿性分泌物，確診為傷口感染，首選應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施
A.嚴(yán)格清創(chuàng)，縫合大部分組織后，放置引流條
B.清除所有感染組織后，縫合傷口
C.暴露創(chuàng)面，應(yīng)用大劑量抗生素控制感染
D.用大量過(guò)氧化氫及鹽水沖洗，再進(jìn)行縫合
E.局部濕敷，待感染控制后再行處理
【正確答案】：E
【答案解析】：沒(méi)有明顯化膿感染或者組織壞死的傷口可以充分清創(chuàng)嚴(yán)密縫合，可能發(fā)生感染的傷口可放置引流條，已發(fā)生明顯感染的傷口不應(yīng)做初期縫合，可局部濕敷，待感染控制后再處理。
34、拔6|6腭側(cè)斷根時(shí)，牙根阻力突然消失，拔牙窩空虛，捏鼻鼓氣時(shí)拔牙窩無(wú)氣體溢出，可能為
A.牙根進(jìn)入腭部黏膜下
B.牙根進(jìn)入鼻腔黏膜上
C.牙根進(jìn)入上頜竇
D.牙根進(jìn)入上頜竇黏膜下
E.牙根進(jìn)入頰側(cè)黏膜下
【正確答案】：D
【答案解析】：由于上頜磨牙的牙根與上頜竇底鄰近，因此拔牙時(shí)，尤其是在取除斷根時(shí)易引起上頜竇穿孔，如拔除簡(jiǎn)單腭側(cè)斷根時(shí)，牙根阻力突然消失，拔牙窩空虛，此時(shí)斷根可能進(jìn)入上頜竇或上頜竇黏膜下，這兩者區(qū)別在于如進(jìn)入上頜竇黏膜下，捏鼻鼓氣時(shí)拔牙窩無(wú)氣體溢出。如果進(jìn)入上頜竇，氣體可以從牙槽窩內(nèi)沖出。本題應(yīng)選D。
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