第 1 頁(yè)：A1型題

第 4 頁(yè)：A2型題

第 6 頁(yè)：A3型題

第 8 頁(yè)：B1型題

第 11 頁(yè)：參考答案

　　第91題

　　試題答案：A

　　第92題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)11：細(xì)菌性食物中毒;

　　在我國(guó)發(fā)生的食物中毒中，以細(xì)菌性食物中毒占絕大部分，其中又以沙門(mén)菌屬引起者為多。

　　1.沙門(mén)菌屬食物中毒

　　(1)病原體

　　沙門(mén)菌屬?gòu)V泛存在自然界中，不耐熱。

　　(2)引起中毒食品

　　主要為肉類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)和豆類(lèi)食品。由于沙門(mén)菌屬不分解蛋白質(zhì)，被污染的食品無(wú)感官性狀的變化，常易被忽視。

　　(3)臨床表現(xiàn)

　　潛伏期6～12小時(shí)，長(zhǎng)則2～3天。主要為惡心嘔吐，腹痛和腹瀉，黃綠水樣便，有時(shí)帶粘液和濃血。體溫高達(dá)38℃～40℃，重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、驚厥和昏迷等。病程3～7天，一般預(yù)后良好。

　　除胃腸炎型外，還可表現(xiàn)為類(lèi)霍亂型、類(lèi)傷寒型和類(lèi)感冒型等。

　　2.致病性大腸桿菌食物中毒

　　(1)病原體

　　大腸桿菌一般不致病，只有少量菌株具有致病性。該菌不耐熱。致病性大腸桿菌可侵入腸粘膜上皮細(xì)胞并繁殖，致回腸和結(jié)腸有明顯的炎癥改變，具有痢疾桿菌樣致病力。另有產(chǎn)腸毒素大腸桿菌可釋放腸毒素，分為耐熱和不耐熱兩種，均可致病。

　　(2)引起中毒食品

　　各類(lèi)食品均可受其污染，多由于加熱不徹底或生熟交叉污染而引起中毒。

　　(3)臨床表現(xiàn)

　　潛伏期4～48小時(shí)，表現(xiàn)為食欲不振，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，里急后重，大便水樣，伴有濃血，體溫升高。病程多為7～10天，預(yù)后一般良好。臨床上常見(jiàn)的胃腸炎型，多見(jiàn)于嬰幼兒，因腹瀉失水，后果嚴(yán)重。

　　3.副溶血性弧菌食物中毒

　　(1)病原體

　　副溶血性弧菌在含鹽3%～4%培養(yǎng)基上和食物中生長(zhǎng)良好。無(wú)鹽條件下不生長(zhǎng)，故又稱(chēng)嗜鹽菌。該菌不耐熱;20%醋酸或50%食醋1～3分鐘也可將其殺死。該菌可致胃腸道粘膜炎癥，并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素;溶血素對(duì)心臟、肝臟等重要器官均有毒性。

　　(2)引起中毒食品

　　多為魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶菌率45.6%～48.7%，以7～9月份帶菌率最高。

　　(3)臨床表現(xiàn)

　　潛伏期為2～40小時(shí)，多為14～20小時(shí)。發(fā)病初期為腹部不適，上腹部疼痛或胃痙攣。惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。發(fā)病5，6小時(shí)后，腹痛加劇，以臍部陣發(fā)性絞痛為本病特點(diǎn)。大便多為水樣、血水樣、粘液或濃血便，里急后重不明顯。重癥病人可出現(xiàn)脫水、意識(shí)不清、血壓下降等，病程3～4天，預(yù)后良好。

　　4.葡萄球菌食物中毒

　　(1)病原體

　　葡萄球菌耐熱性不強(qiáng)，在28℃～38℃，pH6～7，水分較高，蛋白質(zhì)、淀粉豐富的環(huán)境中生長(zhǎng)良好，并產(chǎn)生大量腸毒素。引起食物中毒的為金黃色葡萄球菌中血漿凝固酶陽(yáng)性的菌株。腸毒素為一種耐熱性單純蛋白質(zhì)，分為A、B、C、D和E五型，A型毒力強(qiáng)。一般烹調(diào)方法不能破壞此腸毒素。

　　(2)引起中毒食品

　　主要為奶類(lèi)及奶制品、含奶冷飲、肉類(lèi)、剩飯等食品。該菌廣泛存在于自然界，健康人的鼻咽部、皮膚等處均有寄生�；蓟�膿性皮膚疾患、上呼吸道感染者和患乳腺炎的乳牛帶菌率更高。

　　(3)臨床表現(xiàn)

　　潛伏期1～6小時(shí)，多為2～4小時(shí)。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，呈水樣便。重者可致脫水、虛脫后痙攣，體溫正常或稍高。病程1～2天可恢復(fù)。

　　5.肉毒桿菌食物中毒(肉毒毒素食物中毒)

　　(1)病原體

　　肉毒梭狀芽胞桿菌為革蘭陽(yáng)性、厭氧芽胞桿菌。在厭氧環(huán)境下25℃～30℃生長(zhǎng)良好并產(chǎn)生肉毒毒素。該毒素不耐熱。本菌的芽胞耐熱性強(qiáng)。肉毒毒素為嗜神經(jīng)毒物。

　　(2)引起中毒食品

　　由于食品污染引起，國(guó)內(nèi)以家庭自制發(fā)酵食品為多見(jiàn)，如臭豆腐、豆醬、豆鼓、面醬等。其他罐頭瓶裝食品、臘肉、醬菜和涼拌菜等引起中毒也有報(bào)道。

　　(3)臨床表現(xiàn)

　　潛伏期一般多在12～36小時(shí)，可長(zhǎng)達(dá)8～10天。早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、走路不穩(wěn)、視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍。逐漸發(fā)展為語(yǔ)言不清、吞咽困難、聲音嘶啞等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭而死亡。病死率較高，經(jīng)積極治療可逐漸恢復(fù)健康，一般無(wú)后遺癥。

　　第93題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)9：臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的組成及原則;

　　1.臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的組成包括研究因素、研究對(duì)象和效應(yīng)指標(biāo)。

　　2.臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的三大原則

　　(1)研究對(duì)象的隨機(jī)分組

　　隨機(jī)分組的目的在于平衡實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組已知和未知的混雜因素，從而提高兩組的可比性。

　　(2)盲法應(yīng)用

　　為避免研究對(duì)象和研究者本人的主觀偏見(jiàn)而產(chǎn)生的偏倚可應(yīng)用盲法，它包括單盲、雙盲及三盲三種。

　�、賳蚊ぃ菏侵秆芯空咧�道分組情況，研究對(duì)象不知道自己屬于哪一組。其優(yōu)點(diǎn)是研究者可以更好地觀察了解研究對(duì)象，必要時(shí)可以及時(shí)處理研究對(duì)象可能發(fā)生的意外問(wèn)題，使研究對(duì)象的安全得到保障。缺點(diǎn)是可造成研究者的偏倚。

　�、陔p盲：是指研究者和研究對(duì)象都不知道每個(gè)對(duì)象分到哪一組，而由第三者負(fù)責(zé)安排、控制整個(gè)實(shí)驗(yàn)。主要用于藥物臨床實(shí)驗(yàn)研究。優(yōu)點(diǎn)是可避免研究者和研究對(duì)象的主觀因素帶來(lái)的偏倚;缺點(diǎn)是方法復(fù)雜，較難實(shí)行。如果研究對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生事先未預(yù)料到的意外反應(yīng)，需采取緊急醫(yī)療措施時(shí)，第三者不能及時(shí)查出對(duì)象所在組別，將耽誤對(duì)研究對(duì)象的處理時(shí)機(jī)。

　　③三盲：是指不僅研究者和研究對(duì)象不了解分組情況，而且負(fù)責(zé)資料收集和分析的第三者也不了解分組情況。

　　另外還有開(kāi)放試驗(yàn)，指研究者和研究對(duì)象都了解分組情況。其優(yōu)點(diǎn)是容易實(shí)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)中所發(fā)生的問(wèn)題予以及時(shí)處理，并判斷試驗(yàn)是否繼續(xù)進(jìn)行;缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生偏倚(又稱(chēng)非盲試驗(yàn))。

　　(3)設(shè)置對(duì)照

　�、僭O(shè)置對(duì)照的意義能科學(xué)地評(píng)價(jià)藥物的療效;可排除非研究因素對(duì)療效的影響;是確定治療的毒副反應(yīng)的可靠方法。

　　②對(duì)照的類(lèi)型

　　隨機(jī)對(duì)照：即按隨機(jī)化的方法將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，同時(shí)分別給他們規(guī)定的治療措施和安慰劑或不給任何措施。

　　非隨機(jī)同期對(duì)照：該種類(lèi)型的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)是由主管的醫(yī)師實(shí)施分配，或在協(xié)作科研中按不同的醫(yī)院加以分組，即一所醫(yī)院作為對(duì)照組，依然實(shí)施現(xiàn)行療法，而另一所醫(yī)院實(shí)行新療法，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后比較兩組的療效。

　　歷史對(duì)照：是一組患者(試驗(yàn)組)接受新療法，將其療效與以前某個(gè)時(shí)間用某種方法治療的同類(lèi)患者(對(duì)照組)的療效加以比較。

　　第94題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)8：苯的接觸途徑及毒作用表現(xiàn);

　　苯屬芳香烴類(lèi)化合物，有特殊芳香氣味。常溫下為油狀液體，沸點(diǎn)80.1℃，蒸氣密度為2.8。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚及丙酮等有機(jī)溶劑。

　　1.苯廣泛用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，接觸的途徑有：

　　(1)煤焦油分餾或石油裂解生產(chǎn)苯及其同系物甲苯、二甲苯時(shí)。

　　(2)用作化工原料，如生產(chǎn)酚、硝基苯、香料、藥物，合成纖維、塑料、染料等。

　　(3)苯用作溶劑及稀釋劑，如制藥、橡膠加工、有機(jī)合成及印刷等工業(yè)中用作溶劑;在噴漆制鞋行業(yè)中用作稀釋劑。

　　(4)在現(xiàn)代生活中，住宅裝潢、工藝品等制作方面。

　　2.毒作用表現(xiàn)

　　(1)急性中毒

　　急性苯中毒是由于短時(shí)間在通風(fēng)不良的作業(yè)場(chǎng)所，例如在密閉船艙、室內(nèi)噴液時(shí)吸入大量苯蒸氣而引起。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，輕者出現(xiàn)粘膜刺激癥狀，患者訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，隨后出現(xiàn)興奮或酒醉狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷、抽搐、血壓下降、呼吸和循環(huán)衰竭。目前急性中毒罕見(jiàn)。

　　(2)慢性中毒

　　以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)。患者常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征的表現(xiàn)。造血系統(tǒng)損害以白細(xì)胞數(shù)減少最常見(jiàn)，主要為中性粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞數(shù)低于4×109/L有診斷意義。除數(shù)量變化外，中性粒細(xì)胞中出現(xiàn)中毒顆�；蚩张輹r(shí)，示有退行性變化。此外，血小板亦出現(xiàn)降低，皮下及粘膜有出血傾向，血小板數(shù)減至80×109/L有診斷意義。出血傾向與血小板數(shù)往往不平行。中毒晚期可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，致再生障礙性貧血。苯尚可引起白血病。

　　(3)局部作用

　　皮膚經(jīng)常直接接觸苯，可因脫脂而變干燥、脫屑以致皸裂，有的出現(xiàn)過(guò)敏性濕疹。

　　第95題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)10：意志過(guò)程;

　　1.意志的概念

　　意志是自覺(jué)地確定目的，并根據(jù)目的來(lái)支配自己的行動(dòng)，克服困難以實(shí)現(xiàn)目的的心理過(guò)程。

　　2.意志的特征

　　(1)意志行動(dòng)是有目的的行動(dòng)人的行動(dòng)是有目的、有計(jì)劃、有步驟、有意識(shí)的行動(dòng)。

　　(2)意志行動(dòng)總是與克服困難相聯(lián)系人的意志強(qiáng)弱是以克服困難的大小為標(biāo)準(zhǔn)。

　　(3)意志行動(dòng)是以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)隨意運(yùn)動(dòng)是指由人的主觀意識(shí)控制的運(yùn)動(dòng)。

　　3.不良意志的品質(zhì)

　　(1)意志的自覺(jué)性差，表現(xiàn)為做事動(dòng)搖，對(duì)自己行動(dòng)缺乏信心，盲目輕信他人或屈從環(huán)境的影響，缺乏獨(dú)立性和首創(chuàng)精神。

　　(2)意志果斷性差，表現(xiàn)為遇事優(yōu)柔寡斷和草率決定。

　　(3)意志堅(jiān)韌性差，表現(xiàn)為執(zhí)拗，不接受別人的意見(jiàn)，一意孤行或見(jiàn)異思遷，虎頭蛇尾。

　　(4)意志自制力差，表現(xiàn)為遇事不能理智分析，感情用事，不能約束自己的情緒和言行。醫(yī)師從事的是救死扶傷、利他主義的事業(yè)，應(yīng)全心全意地為病人服務(wù)，如無(wú)良好的意志品質(zhì)則不利于全心為病人服務(wù)。因此作為一個(gè)醫(yī)師應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)和鍛煉意志品質(zhì)，方法是明確自己終生和近期的奮斗目標(biāo)，制定相應(yīng)的計(jì)劃，在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中克服種種困難以實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。

　　第96題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)1：心理評(píng)估的概念;

　　1.心理評(píng)估的概念

　　(1)心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。所謂心理品質(zhì)包括心理過(guò)程和人格特征等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、記憶、智力、性格等。

　　(2)心理測(cè)量是依據(jù)心理學(xué)的法則，用數(shù)量化手段對(duì)心理現(xiàn)象或行為加以確定的測(cè)定。心理測(cè)量主要采用量表的形式進(jìn)行。測(cè)量時(shí)，讓受試者對(duì)測(cè)量?jī)?nèi)容作出回答或反應(yīng)，然后依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得分，從而得出結(jié)論。

　　(3)心理測(cè)驗(yàn)是一種心理測(cè)量的工具。嚴(yán)格意義上的心理測(cè)驗(yàn)是伴隨著科學(xué)心理學(xué)的誕生，特別是借鑒了實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的方法和手段才出現(xiàn)的。

　　2.心理測(cè)驗(yàn)的分類(lèi)

　　(1)根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)的目的和功能分類(lèi)

　　能力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、評(píng)定量表、職業(yè)咨詢測(cè)驗(yàn)。

　　(2)根據(jù)測(cè)驗(yàn)的功能分類(lèi)

　　智力測(cè)驗(yàn)：主要應(yīng)用于兒童智力發(fā)育水平的鑒定、腦器質(zhì)性損害及退行性病變、特殊教育或職業(yè)選擇時(shí)的咨詢參考指標(biāo)。常用工具有比奈-西蒙智力量表、韋克斯勒成人與兒童智力量表等。

　　人格測(cè)驗(yàn)：多用于某些心理障礙病人的診斷和病情預(yù)后的參考、科研和心理咨詢對(duì)人格的評(píng)價(jià)。常用工具有明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(MMPI)、洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)以及艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)等。

　　神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)：可用于腦器質(zhì)性損害的輔助診斷和對(duì)腦與行為的關(guān)系的研究。常用工具有H-R神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)、個(gè)別能力測(cè)驗(yàn)等。

　　特殊能力測(cè)驗(yàn)、成就測(cè)驗(yàn)。

　　(3)根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分類(lèi)

　　問(wèn)卷法：多采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)題的方式，讓被試者以“是”或“否”或在有限的幾種選擇上作出回答，如MMPI、EPQ等。

　　作業(yè)法：非文字的，讓受試者進(jìn)行實(shí)際操作，如測(cè)量感知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的測(cè)驗(yàn)。

　　投射法：受試者根據(jù)自己的理解和感受對(duì)一些意義不明的圖像、墨跡等作出回答，借以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)、情緒或內(nèi)心沖突，如洛夏測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)試驗(yàn)(TAT)等。

　　(4)根據(jù)測(cè)驗(yàn)形式分個(gè)別測(cè)驗(yàn)(大部分智力測(cè)驗(yàn))和團(tuán)體測(cè)驗(yàn)(如：16-PF、EPQ、瑞文測(cè)驗(yàn))。

　　(5)根據(jù)測(cè)驗(yàn)材料的意義是否肯定和回答有無(wú)限制分類(lèi)

　　常規(guī)測(cè)驗(yàn)和投射測(cè)驗(yàn)。

　　3.心理評(píng)估的常用方法

　　觀察法、晤談技術(shù)和心理測(cè)驗(yàn)。觀察法是“研究方法”部分。晤談技術(shù)在心理評(píng)估和心理治療作用重大。

　　(1)調(diào)查法對(duì)檔案、文獻(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)前問(wèn)題有關(guān)內(nèi)容的歷史與現(xiàn)狀調(diào)查。

　　(2)觀察法對(duì)被評(píng)估者行為表現(xiàn)直接或間接地觀察或觀測(cè)的方法。

　　(3)會(huì)談法面對(duì)面的語(yǔ)言交流的方法。

　　(4)作品分析法對(duì)被評(píng)估者的日記、書(shū)信、圖畫(huà)、工藝等文化性創(chuàng)作的分析方法。

　　(5)心理測(cè)驗(yàn)法對(duì)心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定的方法。

　　☆☆☆☆考點(diǎn)4：人格測(cè)驗(yàn);

　　1.客觀性測(cè)驗(yàn)

　　(1)明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(MMPI)：MMPI是由美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)Hathaway和McKinley兩人根據(jù)精神病臨床需要于1943年編制而成的，含550個(gè)題目。主要用于對(duì)病人的精神狀況作出診斷并確定病情輕重，對(duì)療效判定及病情預(yù)后也有參考價(jià)值。

　　(2)卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷(16PF)：16PF由美國(guó)的卡特爾(Cattell)于1949年編制，含180多個(gè)題目。對(duì)于選拔人才和職業(yè)咨詢有一定參考價(jià)值。

　　(3)艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)：EPQ由英國(guó)的Eysenck于1952年在倫敦編制。共90多個(gè)題目。對(duì)于性格內(nèi)外向、情緒穩(wěn)定性及心理狀態(tài)是否正常均有一定的參考價(jià)值。

　　2.投射性測(cè)驗(yàn)

　　(1)洛夏墨跡試驗(yàn)(RIBT)：由瑞士精神病學(xué)家Rorschach于1921年編制出版，由10張墨跡圖組成。用于了解異常人格有一定價(jià)值。

　　(2)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)(TAT)：由美國(guó)人Murray和Morgan于1935年創(chuàng)制，有30張圖片，用于幻想和人格問(wèn)題的測(cè)試。

　　第97題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)學(xué)道德;

　　1.醫(yī)患關(guān)系民主化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)師道德的要求

　　伴隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療保障制度的完善和健康教育、健康促進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)在增強(qiáng)，“指導(dǎo)-合作型”或“共同參與型”醫(yī)患關(guān)系逐步成為醫(yī)患關(guān)系的主流。病人地位的不斷上升，病人的要求也明顯地呈現(xiàn)多元化、多層次趨勢(shì)。醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)了不合作、不協(xié)調(diào)乃至沖突現(xiàn)象。

　　醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)要求醫(yī)師恪守職業(yè)道德，一視同仁。

　　2.醫(yī)患關(guān)系法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)師道德的要求

　　傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系在很大程度上是靠道德規(guī)范維系的。伴隨著社會(huì)主義法制建設(shè)，病人的權(quán)利在法律上得到了越來(lái)越多的保障。法律規(guī)范逐步成為醫(yī)患關(guān)系的制約手段。例如對(duì)“知情同意”、“保密”，一些國(guó)家法律制定了有關(guān)條文，我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布為醫(yī)患關(guān)系的法制化奠定了基礎(chǔ)，其他有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律文件正在制定中。但是，醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢(shì)也對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來(lái)越高的要求。法制化建設(shè)所以對(duì)道德進(jìn)步具有保障和促進(jìn)作用，是因?yàn)榉�律反映著道德進(jìn)步的要求。法治的作用是巨大的，但法治的力量只有以道德建設(shè)的發(fā)展為依托、同德治有機(jī)結(jié)合起來(lái)才能取得預(yù)期的成果。

　　3.醫(yī)患關(guān)系物化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)師道德的要求

　　傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系具有直接性、穩(wěn)定性、整體性等特點(diǎn)，醫(yī)生了解和掌握病人的病情主要依靠醫(yī)生對(duì)病人的直接體檢。隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來(lái)越有效，醫(yī)生對(duì)這些設(shè)備的依賴性逐步增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了。醫(yī)生重視的只是疾病本身。疾病和患病的人被分割開(kāi)來(lái)，自然的人與社會(huì)的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開(kāi)來(lái)。

　　醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢(shì)要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關(guān)系。

　　第98題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則;

　　第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：

　　(一)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;

　　(二)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;

　　(三)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;

　　(四)參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;

　　(五)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;

　　(六)獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇;

　　(七)對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。

　　第二十二條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：

　　(一)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;

　　(二)樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù);

　　(三)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私;

　　(四)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;

　　(五)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

　　第二十三條 醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

　　醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

　　第二十四條 對(duì)急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置。

　　第二十五條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。

　　除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

　　第二十六條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

　　醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。

　　第二十七條 醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。

　　第二十八條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。

　　第二十九條 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

　　醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

　　第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)。

　　在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　第99題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則;

　　第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：

　　(一)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;

　　(二)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;

　　(三)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;

　　(四)參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;

　　(五)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;

　　(六)獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇;

　　(七)對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。

　　第二十二條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：

　　(一)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;

　　(二)樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù);

　　(三)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私;

　　(四)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;

　　(五)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

　　第二十三條 醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

　　醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

　　第二十四條 對(duì)急�；颊�，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治;不得拒絕急救處置。

　　第二十五條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。

　　除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

　　第二十六條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

　　醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。

　　第二十七條 醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。

　　第二十八條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。

　　第二十九條 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

　　醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

　　第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)。

　　在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：第四章 考核和培訓(xùn);

　　第三十一條 受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。

　　對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

　　對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè);對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

　　第三十二條 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。

　　第三十三條 醫(yī)師有下列情形之一的，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)：

　　(一)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，醫(yī)德高尚，事跡突出的;

　　(二)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的;

　　(三)遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的;

　　(四)長(zhǎng)期在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的;

　　(五)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)的其他情形的。

　　第三十四條 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件。

　　縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取有力措施，對(duì)在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)。

　　第三十五條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和計(jì)劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

　　縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供和創(chuàng)造條件。

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