2014臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)精講：支氣管哮喘

　　八、預(yù)防

　　(一)初級預(yù)防:去除環(huán)境中的致喘因子

　　(二)次級預(yù)防：無臨床癥狀時早期診斷及治療

　　(三)第3級預(yù)防：控制癥狀，防止惡化，減少并發(fā)癥改善預(yù)后。

　　【練習(xí)題】

　　1.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是

　　A.pH值上升、PaO2下降、PaCO2降低

　　B.pH值上升、PaO2下降、PaCO2上升

　　C.pH值下降、PaO2下降、PaCO2降低

　　D.pH值下降、PaO2下降、PaCO2上升

　　E.pH值正常、PaO2下降、PaCO2上升

　　[答疑編號111030201：針對該題提問]

　　『正確答案』A

　　2.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。有助于明確診斷的輔助檢查結(jié)果是

　　A.呼氣峰值流速(PEF)顯著降低

　　B.l秒鐘用力呼氣量(FEV1)降低

　　C.最大呼氣中段流量降低

　　D.支氣管舒張試驗(+)

　　E.X線胸片顯示肺紋理稍多

　　[答疑編號111030202：針對該題提問]

　　『正確答案』D

　　(共用題干)

　　男性，42歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受寒后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～24歲無發(fā)作，25歲又有一次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”后完全緩解。而后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，呼氣峰值流速(PEF)晝夜變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。

　　3.最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

　　B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

　　C.先天性心臟病急性左心衰竭

　　D.肺源性心臟病失代償期

　　E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　[答疑編號111030203：針對該題提問]

　　『正確答案』B

　　4.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

　　A.每日吸入氨茶堿 + 靜脈滴注β2受體激動劑

　　B.每日霧化吸入β2受體激動劑 + 靜脈滴注氨茶堿

　　C.每日霧化吸入抗膽堿藥 + 口服β2受體激動劑

　　D.每日吸入糖皮質(zhì)激素 + 吸入β2受體激動劑

　　E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素 + 靜脈滴注β2受體激動劑

　　[答疑編號111030204：針對該題提問]

　　『正確答案』D

　　5.為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育該患者需掌握

　　A.正確使用氣霧劑的方法

　　B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

　　C.抗生素可根治哮喘

　　D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

　　E.哮喘患者需長期使用β2受體激動劑

　　[答疑編號111030205：針對該題提問]

　　『正確答案』A

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