2014臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)精講：急性呼吸衰竭

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　　急性呼吸衰竭

　　一、病因

　　(一)呼吸系統(tǒng)疾病：肺通氣或(和)換氣障礙，如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸和急劇增加的胸腔積液等。

　　(二)呼吸中樞抑制：急性顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管病變(腦出血、腦梗死)等。

　　(三)神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng)受損：通氣不足，如脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機磷中毒及頸椎外傷等。

　　二、臨床表現(xiàn)：主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。

　　(一)呼吸困難：是出現(xiàn)最早的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律及幅度的改變。

　　(二)發(fā)紺：是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動脈血氧飽和度<90%時可出現(xiàn)。

　　(三)精神神經(jīng)癥狀：急性缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。

　　(四)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：多數(shù)患者有心動過速;亦可引起血壓下降、心律失常、心搏停止。

　　(五)消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：部分病例可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血尿素氮升高。

　　三、診斷

　　1、動脈血氣分析。

　　2、肺功能檢測：能判斷通氣功能障礙的性質(zhì)(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有換氣功能障礙，并對通氣和換氣功能障礙的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

　　四、治療

　　(一)保持呼吸道通暢：是最基本、最主要的治療措施。

　　(二)氧療：I型呼衰應(yīng)予以較高濃度氧(>35%)。

　　(三)病因治療

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