2016年臨床助理醫(yī)師考試能力提高試題及答案(10)

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　　1.64歲男患，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動不靈。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動受限，右側(cè)偏癱，住院2日無明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

　　A.腦出血(基底節(jié)區(qū))

　　B.短暫性腦缺血發(fā)作

　　C.腦栓塞

　　D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

　　E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成

　　答案：D

　　2.54歲女患，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是

　　A.左側(cè)大腦前動脈血栓形成

　　B.右側(cè)小腦上動脈血栓形成

　　C.左側(cè)小腦上動脈血栓形成

　　D.右側(cè)小腦下后動脈血栓形成

　　E.左側(cè)小腦下后動脈血栓形成

　　答案：E

　　3.52歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不清，血壓190/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是

　　A.降壓藥

　　B.擴(kuò)張血管藥

　　C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴

　　D.20%甘露醇靜脈滴注

　　E.小分子肝素腹部皮下注射

　　答案：D

　　4.38歲女患，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是

　　A.腦血栓形成

　　B.腦栓塞

　　C.腦出血

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　答案：B

　　男性,59歲,2天前晚上看電視時,突感右側(cè)肢體麻木,無力,二小時前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。

　　5.下列哪一項是最支持診斷的體征

　　A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)

　　B.心律絕對不齊

　　C.眼底動脈硬化Ⅱ°

　　D.腦膜刺激征(+)

　　E.運(yùn)動性失語

　　答案： B

　　6.體檢發(fā)現(xiàn):BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意識清楚,心律絕對不齊,運(yùn)動性失語,右側(cè)中樞性面、舌癱,右側(cè)偏癱。診斷最大可能為

　　A.腦出血

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.腦血栓形成

　　D.腦栓塞

　　E.TIA

　　答案： D

　　7.此病人因頭痛嘔吐住院治療一周,突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作一次;血壓22/13kPa(165/100mmHg),意識不清,右側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,可能出現(xiàn)的情況是

　　A.出血性梗塞

　　B.腦出血再出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血

　　D.天幕疝

　　E.癲癇發(fā)作后狀態(tài)

　　答案： D

　　8.最可能診斷是什么

　　A.周期性癱瘓

　　B.格林-巴利綜合征

　　C.急性脊髓炎

　　D.重癥肌無力

　　E.視神經(jīng)脊髓炎

　　答案： A

　　男性,19歲,三周前曾有過咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無力,并逐漸加重,近2天來,四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。

　　9.此病人體檢中可能出現(xiàn)的體征

　　A.四肢腱反射減弱至消失

　　B.雙側(cè)Hoffmann征(+)

　　C.雙側(cè)Babinski征(-)

　　D.手套襪子型的感覺減退

　　E.四肢肌張力降低

　　答案： E

　　10.此病人最具特征意義的輔助檢查的結(jié)果為

　　A.肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

　　B.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　C.心電圖示竇性心動過速

　　D.血常規(guī)WBC增加

　　E.血鉀3.5mmol/L

　　答案： B

　　11.此患者最可能引起生命危險的并發(fā)癥為

　　A.呼吸肌麻痹

　　B.肺內(nèi)感染

　　C.延髓肌麻痹

　　D.尿道感染

　　E.心肌炎

　　答案： A

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