2016年臨床助理醫(yī)師經(jīng)典�？荚囶}及答案(19)

　　51.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。損傷的部位應(yīng)是

　　A.膀胱

　　B.肛門直腸

　　C.后尿道

　　D.尿道球部

　　E.陰莖部尿道

　　本題正確答案：C

　　C。當(dāng)骨盆骨折時，附著于恥骨聯(lián)合下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道損傷。

　　52.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

　　A.頭痛、視力下降、惡心

　　B.頭痛、偏癱、抽搐

　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

　　D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　本題正確答案：E

　　E。這是個記憶性題目。

　　53.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　本題正確答案：B

　　A。患者有腎區(qū)外傷史，現(xiàn)在癥狀輕微，無大出血的表現(xiàn)，結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，考慮為腎部分裂傷。

　　54.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

　　A.酸堿平衡失調(diào)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.出血傾向

　　D.丙型肝炎

　　E.瘧疾

　　本題正確答案：B

　　B。過敏反應(yīng)是由于患者對血中蛋白類物質(zhì)過敏或者是患者多次輸注血漿制品，體內(nèi)產(chǎn)生抗體。因此與輸入血液的質(zhì)量有關(guān)。

　　55.機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

　　A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

　　B.脂肪動員加速

　　C.蛋白質(zhì)分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)

　　E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡

　　本題正確答案：D

　　D。創(chuàng)傷時對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。

　　56.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應(yīng)在

　　A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時

　　B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

　　C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時

　　D.體溫正常后1小時

　　E.體溫正常后半小時

　　本題正確答案：B

　　B。對疑有敗血癥的病人，應(yīng)多次或一天內(nèi)連續(xù)多次、最好在預(yù)計(jì)將發(fā)生寒戰(zhàn)高熱前抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，可提高陽性率。

　　57.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是

　　A.輸新鮮血

　　B.輸新鮮冰凍血漿

　　C.輸濃縮紅細(xì)胞

　　D.輸白蛋白制劑

　　E.自體輸血

　　本題正確答案：E

　　E。自身輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡便、安全、有效的特點(diǎn)。

　　58.三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應(yīng)首先考慮

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎積水

　　C.脾腫大

　　D.腎母細(xì)胞瘤

　　E.胰腺囊腫

　　本題正確答案：D

　　D。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是腎母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，應(yīng)考慮此病。

　　59.女，70歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

　　A.DIC

　　B.ARF

　　C.MODS

　　D.ARDS

　　E.Curling潰瘍

　　本題正確答案：C

　　C�；颊哂袊�(yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在續(xù)貫出現(xiàn)腎、肺、腦、胃腸的功能障礙，符合MODS的診斷要求。

　　60.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

　　A.補(bǔ)充營養(yǎng)

　　B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

　　C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療

　　D.自身免疫性疾病的治療

　　E.低丙種球蛋白血癥的替代療法

　　本題正確答案：C

　　C。白蛋白不僅能夠補(bǔ)充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，還有擴(kuò)充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的擴(kuò)容治療。

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