2016年臨床助理醫(yī)師經(jīng)典�？荚囶}及答案(19)

　　81.治療腎癌的主要方法是

　　A.單純腎切除

　　B.根治性腎切除

　　C.腎部分切除

　　D.放療

　　E.化療

　　本題正確答案：B

　　B。根治性腎切除能夠明顯提高患者的生存時間，根治性治療后5年生存率可提高10倍以上。

　　82.免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的主要原因和發(fā)病機制是

　　A.輸入血液中的白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　B.輸入血液中的紅細胞和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內(nèi)引起過敏反應(yīng)

　　E.輸入血液中污染的熱原質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱性反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　A。發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸血后發(fā)生了免疫反應(yīng)，而免疫反映主要是已有的白細胞抗體與再次輸入的白細胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致。

　　83.急性失血時最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

　　A.血管的自身調(diào)節(jié)

　　B.交感神經(jīng)興奮

　　C.迷走神經(jīng)興奮

　　D.血中血管升壓素增多

　　E.血中血管緊張素Ⅱ增多

　　本題正確答案：B

　　B。休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細胞缺氧。此時機體通過一系列代償機制調(diào)節(jié)。最先為交感腎上腺素軸興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。

　　84.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是

　　A.股靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.貴要靜脈

　　D.鎖骨下靜脈

　　E.小隱靜脈

　　本題正確答案：D

　　D。長期PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

　　85.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C.對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢.堿化尿液，避免腎小管損害

　　D.休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療

　　E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

　　本題正確答案：E

　　E。少尿期的治療原則使維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。尿量減少是由于腎小管壞死導(dǎo)致，應(yīng)用利尿劑無明顯改善。

　　86.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

　　A.雙氫克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米(速尿)

　　本題正確答案：D

　　D。甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。

　　87.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細胞0～2/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇

　　A.左腎造瘺術(shù)

　　B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù)

　　D.膀胱擴大術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　本題正確答案：D

　　D�，F(xiàn)在患者泌尿結(jié)核已經(jīng)解除無尿道結(jié)核，符合膀胱擴大術(shù)手術(shù)指征。

　　88.對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后

　　A.<1周

　　B.1～2周

　　C.3～4周

　　D.5～6周

　　E.>6周

　　本題正確答案：C

　　C。病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周進行手術(shù)。

　　89.預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是

　　A.重視診治急重癥時的整體觀念

　　B.重視病人循環(huán)呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態(tài)

　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

　　本題正確答案：E

　　E。預(yù)防MODS，及早治療任何一個首先繼發(fā)的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS。

　　90.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能

　　A.血容量嚴(yán)重不足

　　B.腎功能不全

　　C.心功能不全

　　D.肺功能不全

　　E.容量血管過度舒張

　　本題正確答案：A

　　A。患者的中心靜脈壓和血壓都低，提示動脈和靜脈的血容量都是不足的，故考慮患者存在血容量嚴(yán)重的不足。

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