71.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮
A.腎結(jié)核
B.腎癌
C.X線不顯影腎結(jié)石
D.腎盂癌
E.腎炎
本題正確答案：D
D。患者有泌尿系腫瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿)，輔助檢查(IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血)腎盂癌。
72.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
本題正確答案：B
B。尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標(biāo)。當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，則休克已經(jīng)糾正。
73.成人失血500～800ml，首先考慮輸入
A.全血
D.血漿
C.濃縮紅細(xì)胞
D.白蛋白
E.晶體液
本題正確答案：D
D。當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時(shí)，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。輸入白蛋白不僅能夠補(bǔ)充血漿蛋白，還有擴(kuò)充血容量的作用。
74.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是
A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血
B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量
C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血
D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血
E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞
本題正確答案：A
A。當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時(shí)，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。此患者各方面情況尚可，可先補(bǔ)充血容量觀察，不必輸血。
75.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括
A.慢性腎病
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本題正確答案：B
B。原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS包括兩類：慢性器官病變(慢性腎病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。
76.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為
A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克
B.休克常伴有代謝性酸中毒
C.明顯口渴
D.化驗(yàn)檢查見血清Na+降低
E.化驗(yàn)檢查見尿比重在1.010以下
本題正確答案：B
B。其它選項(xiàng)明顯不是等滲性缺水的表現(xiàn)。等滲性缺水病人再短期內(nèi)喪失體液達(dá)到體重的5%，就會(huì)出現(xiàn)休克。休克的微循環(huán)障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的大量積累導(dǎo)致代謝性酸中毒。
77.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行
A.膀胱擴(kuò)大術(shù)
B.右腎造瘺術(shù)
C.左腎切除術(shù)
D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)
E.膀胱造瘺術(shù)
本題正確答案：B
B。腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水，梗阻嚴(yán)重腎功能代償不良，應(yīng)爭(zhēng)取先引流解決腎積水，挽救腎功能。而后再切除結(jié)核病腎。
78.確診前列腺癌最可靠的方法是
A.直腸指檢
B.穿刺活檢
C.MRI
D.核素掃描
E.CT
本題正確答案：B
B。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)或穿刺活組織檢查。
79.患者，男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血堿性磷酸酶
E.血前列腺特異抗原
本題正確答案：E
E。直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。
80.下列各種引流管，不正確的處理是
A.要注意觀察各種引流管是否通暢
D.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量
C.留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除
D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去
E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時(shí)拔除
本題正確答案：E
E。腹腔煙卷引流一般在術(shù)后4～7天拔除。
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