公務員申論熱點：醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)是否利好患者

　　【申論熱點】

　　深圳市衛(wèi)生部門近日制定《深圳市醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)實施細則》，并將其呈送廣東省衛(wèi)生廳。一旦獲批，不需衛(wèi)生行政部門和所屬醫(yī)院的同意，深圳中級技術職務的醫(yī)生便可以在深圳其他醫(yī)療機構(gòu)自由執(zhí)業(yè)，而且執(zhí)業(yè)地點數(shù)量不限。

　　有助摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　事實上，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院，約請公立的大中醫(yī)院專家來坐診、做手術并不少見，這既能充實其醫(yī)療力量，也能讓患者在求診過程中減少奔波之苦。深圳允許多點執(zhí)業(yè)，只不過是將這種事實提升到了公共政策的層面，公眾不必大驚小怪。

　　當前，一些醫(yī)生的收入水平還不夠高，面對生活的壓力，容易成為醫(yī)療“腐敗參與者”。允許多點執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生可在自己支配的時間內(nèi)搞些“兼職創(chuàng)收”，其收入水平應該能有所提高。同時，品牌醫(yī)生會得到更多市場認同，這能促使醫(yī)生遵守職業(yè)道德，提升醫(yī)療水平，有助于摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”，轉(zhuǎn)為“以技養(yǎng)醫(yī)”。(劉克梅 河南開封 市民)

　　可激活“一池春水”

　　醫(yī)療體系的人才壁壘仍然存在，只要分配或注冊到哪家醫(yī)院，醫(yī)生很難再有“走出去”的機會。此前醫(yī)院之間的競爭主要局限于醫(yī)療設備、大樓等硬件，醫(yī)生這一最重要的醫(yī)療資源卻被遺忘。由于醫(yī)生缺乏職業(yè)危機感，往往追求“不出事”，無須業(yè)務精湛也照樣無損衣缽。

　　醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生待遇、科研條件、醫(yī)患氛圍等軟環(huán)境，都將影響醫(yī)生的執(zhí)業(yè)去向，將促使醫(yī)院提升各種軟硬環(huán)境。由于經(jīng)濟調(diào)節(jié)因素的影響，許多醫(yī)生愿意且能夠到基層行醫(yī)，有利于提高基層醫(yī)療水平，并減輕大醫(yī)院的壓力，對現(xiàn)有的就醫(yī)習慣也會產(chǎn)生影響。

　　謹防荒了“責任田”

　　應該看到，醫(yī)生自由“走穴”可能帶來負面后果。一方面，能出去“走穴”的醫(yī)生都是中級及以上職稱的醫(yī)生，他們是醫(yī)院的骨干。當遇到有病人需要急救等突發(fā)事件時，其所屬醫(yī)院隨時可能需要他們?nèi)ゾ葓�。另一方面，醫(yī)生“走穴”的收入一般比在所屬醫(yī)院高，這可能會使很多醫(yī)生熱衷“走穴”，而不安心于本職工作。這幾年不少公辦學校的名師在私立學校里“走穴”代課，而在所屬的公辦學校糊弄任務，影響到學生的合法權(quán)益，就是個鏡鑒。

　　所以醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應當首先做好本單位的本職工作，在休息期間等有余力的情況下自由執(zhí)業(yè)，而且要讓所屬醫(yī)院知道其去向，別因為“走穴”荒了自家的“責任田”。(張立美 山東臨沂 教師)

　　制度考慮應更周全

　　如果沒有相應的制度約束，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)可能變成另一版本的演藝圈。一者，“走穴”醫(yī)生的工資由誰來發(fā)放。任何一個名醫(yī)能力和水平的提高，除了自身努力因素之外，最重要就是所在醫(yī)院的培養(yǎng)，而這些成本的付出來自所屬醫(yī)院。憑什么讓原來的單位給他們發(fā)工資，卻讓醫(yī)生賺著自己的外快呢?二者，“走穴”醫(yī)生的行醫(yī)行為算“公”還是算“私”?行醫(yī)有風險，在給病人看病、動手術的時候，出點事故可能難免。醫(yī)生“走穴”時若出了事故誰埋單?醫(yī)生個人又能否承擔得起?

　　這些都應該是在規(guī)劃一個新方案時應該考慮的。筆者認為，“走穴醫(yī)生”可以有，但還要考慮得周全些。

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